陳小龍

肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽對(duì)心力衰竭患者預(yù)后評(píng)價(jià)意義分析

陳小龍

目的探討肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽對(duì)心力衰竭患者預(yù)后的臨床意義。方法所選的120例心力衰竭患者根據(jù)心功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級(jí), 分為Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組。同時(shí)選擇同期到本院體檢的健康者60例, 作為對(duì)照組。測(cè)定所選對(duì)象的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平。結(jié)果Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅳ級(jí)組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅲ級(jí)組組、Ⅳ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅲ級(jí)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅲ級(jí)組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅱ級(jí)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平改變有助于了解心力衰竭患者的病情嚴(yán)重程度, 有助于評(píng)估患者預(yù)后, 具有重要檢測(cè)意義。

心力衰竭；肌鈣蛋白T；B型腦鈉肽

心肌肌鈣蛋白T水平改變能夠反映出心肌損傷, 且敏感性較高。B型腦鈉肽是心室肌細(xì)胞分娩的一種多肽類(lèi)激素,當(dāng)心室負(fù)荷增加以及室壁張力增加情況下, 其分泌水平升高。本文選擇本院心力衰竭患者, 觀察肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽對(duì)心力衰竭患者預(yù)后評(píng)價(jià)的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的120例心力衰竭患者均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 為本院2010年10月～2013年10月期間收治患者, 上述患者中男64例, 女56例, 年齡范圍為48～77歲,平均年齡為66.3歲。上述患者中, 基礎(chǔ)心臟疾病為冠心病患者共55例, 高血壓心臟病患者共44例, 其他類(lèi)型心臟疾病患者共21例。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)制定的心功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所選患者進(jìn)行心功能分級(jí), 其中Ⅱ級(jí)39例, Ⅲ級(jí)60例,Ⅳ級(jí)患者21例, 分別作為Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組。同時(shí)選擇同期到本院體檢的健康者60例, 作為對(duì)照組, 其中男性患者35例, 女性患者25例, 年齡最小為47歲, 最大為76歲, 平均年齡為65.9歲, 上述對(duì)象中肝腎功能無(wú)異常, 無(wú)心力衰竭。

1.2方法 所選心力衰竭患者在入院后的第2天清晨空腹抽取靜脈血5 ml, 其中2 ml分離血清測(cè)定血清肌鈣蛋白T, 其余3 ml置于抗凝管中分離血漿, 測(cè)定B型腦鈉肽水平。肌鈣蛋白T測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附分析法測(cè)定, B型腦鈉肽采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。正常組在體檢的當(dāng)天清晨抽取靜脈血檢測(cè)肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽。相關(guān)檢測(cè)步驟均根據(jù)試劑盒提供的檢測(cè)步驟進(jìn)行。采用多普勒超聲檢測(cè), 觀察所選對(duì)象的左室射血分?jǐn)?shù)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)所選對(duì)象測(cè)得的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選對(duì)象肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平測(cè)得結(jié)果：Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅳ級(jí)組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅲ級(jí)組組、Ⅳ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅲ級(jí)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；Ⅲ級(jí)組肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水高于Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅱ級(jí)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1所選對(duì)象肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平測(cè)得結(jié)果

表1所選對(duì)象肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽水平測(cè)得結(jié)果

組別n左室射血分?jǐn)?shù)(%)肌鈣蛋白T(μg/L)B型腦鈉肽(ng/L)Ⅱ級(jí)組3948.8±2.60.05±0.02255.1±33.9Ⅲ級(jí)組6044.6±3.30.29±0.06426.3±68.5Ⅳ級(jí)組2139.3±2.70.47±0.12912.3±77.5對(duì)照組6058.7±2.00.02±0.0149.6±10.8

3 討論

B型腦鈉肽由心室肌細(xì)胞合成的多肽激素類(lèi)物質(zhì), 在正常人體內(nèi), 其水平很低, 當(dāng)心室符合增加或者室壁張力增加時(shí), 可引起B(yǎng)型腦鈉肽分泌增加, 而B(niǎo)型腦鈉肽具有擴(kuò)張血管作用, 使尿量增加等作用, 對(duì)心臟功能起到一定的調(diào)節(jié)作用［1］。所以, B型腦鈉肽水平檢測(cè)對(duì)心力衰竭的診斷和預(yù)后具有一定臨床意義。對(duì)于心力衰竭患者來(lái)說(shuō), 除了B型腦鈉肽水平改變外, 肌鈣蛋白T水平也在發(fā)生者改變［2,3］, 肌鈣蛋白T參與了肌肉收縮過(guò)程中的鈣離子調(diào)節(jié), 正常人體內(nèi)的肌鈣蛋白T水平很低, 當(dāng)心肌細(xì)胞受損后, 肌鈣蛋白T釋放出來(lái), 隨著損傷程度加重, 其釋放進(jìn)入血液的水平也不斷升高。本文結(jié)果顯示, 不同心功能分級(jí)患者的B型腦鈉肽水平和肌鈣蛋白T水平均高于正常組, 并且心功能分級(jí)越高, B型腦鈉肽水平和肌鈣蛋白T水平也隨之升高, 且左室射血分?jǐn)?shù)越低, B型腦鈉肽水平和肌鈣蛋白T水平也越高。所以肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽檢測(cè)有助于了解心力衰竭患者的病情嚴(yán)重程度, 有助于評(píng)估患者預(yù)后, 具有重要檢測(cè)意義。

［1］ 唐訊波, 馮佩儀.肌鈣蛋白T和B型尿鈉肽水平改變對(duì)心力衰竭患者預(yù)后的影響分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 21(3):53-54.

［2］ 吳紅棟, 吳莎莎, 張研.超敏C反應(yīng)蛋白和N末端-腦鈉肽前體在不同程度急性冠脈綜合征中表達(dá)的差異.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 15(2):2540-2541.

［3］ 郭晉, 王方莉, 伍德生.cTnI、BNP及心肌酶譜聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合癥診治中的臨床意義.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 09(1): 1370-1372.

473000 河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科