張 輝

（河北省石家莊市橋東區(qū)東華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河北 石家莊 050000）

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，主要是因為在青少年、兒童、嬰幼兒的生長發(fā)育過程中，攝入維生素D較少，導(dǎo)致磷、鈣代謝異常，從而引起的一種慢性、全身、營養(yǎng)性疾病。該病的特點為生長著的板骨組織鈣化不全和長骨干骺端軟骨，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。2歲以內(nèi)嬰幼兒患病的幾率較高，但只要維生素D攝入充分即可預(yù)防[1]。我院采用龍牡壯骨顆粒治療30例早期佝僂病患兒，并與葡萄糖酸鈣口服液的療效相比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年1月至2012年12月在我院進行治療的60例早期佝僂病患兒，隨機分為兩組。治療組30例，其中男19例，女11例；年齡 7～24個月，平均（15．46±5．21）個月。對照組 30例，其中男 17例，女 13例；年齡 9～22個月，平均（14．73±4．83）個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

治療組服用龍牡壯骨顆粒（武漢健民藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z42021662，規(guī)格為 5 g×40 袋 ／盒），5 g／次，3 次 ／日。對照組口服三精葡萄糖酸鈣口服液（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910063，規(guī)格為10 mL×10支／盒），1支／次，2次／日；并口服維生素AD膠囊（含300單位維生素D及3 000單位維生素A，南京海鯨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024175，規(guī)格為100粒／瓶），1粒／次，1次／日。服藥期間應(yīng)使嬰幼兒多曬太陽，補充膳食營養(yǎng)，并給予有效的護理。治療2個月后，比較兩組療效以及骨堿性磷酸酶（BALP）活性測定值。

1．3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：當(dāng)嬰幼兒的癥狀明顯緩解或者消失，體征改善，BALP和血清鈣磷均顯著改善或者恢復(fù)正常，半年內(nèi)無異常情況發(fā)生時為顯效；當(dāng)其癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，BALP和血清鈣磷均有所恢復(fù)時為有效；當(dāng)其臨床癥狀和體征以及各項檢查均無變化時為無效。以前兩者合計為總有效。BALP活性測定：當(dāng)BALP低于200 U／L時為正常；當(dāng)其介于200～250 U／L之間時為可疑病例，當(dāng)高于或等于250 U／L時為佝僂病。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 17．0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用 χ2檢驗比較，P＜0．05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3 討論

佝僂病是臨床上應(yīng)著重防治的4種兒科疾病之一，其發(fā)病的主要原因為維生素D攝入不足、日照過少而影響內(nèi)源性維生素D的形成，以及慢性腹瀉或嬰兒肝炎綜合征等疾病的影響[2]。中醫(yī)認為，該病是因先天稟賦不足、后天喂養(yǎng)不當(dāng)、脾虛腎虧所致，故中醫(yī)治療的主要原則為補腎填精、健脾益氣[3]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)則指出，該病的根本病因在于維生素D的缺乏使鈣磷代謝失調(diào)，引起鈣無法于骨骼的生長處正常聚積而發(fā)生骨骼病變[4]。目前，該病的主要治療方案為控制活動頻率，以免骨骼畸形；保持嬰幼兒鈣供應(yīng)；注重患兒營養(yǎng)，保證母乳供應(yīng)，當(dāng)處于轉(zhuǎn)乳期時及時添加食品，堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒右源龠M維生素D的形成[5]。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組治療后的BALP活性測定情況比較[U／L，例（%）]

龍牡壯骨顆粒的研制基礎(chǔ)為中醫(yī)的“脾腎雙補”，它包含了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的精華，有養(yǎng)胃健脾、壯骨強筋的效果，加強了營養(yǎng)吸收能力，不僅可以補充鈣元素，還可促進其吸收[6]。其主要成分為葡萄糖酸鈣、煅牡蠣、龍骨、乳酸鈣、龜板等含鈣原料，配以維生素D、山藥、黃芪、黨參、五味子、麥冬、白術(shù)、棗、雞內(nèi)金、茯苓、大甘草等中藥制成。其中牡蠣、龍骨、五味子、龜板均可進入肝腎，固澀收斂、潛陽安神，服用兩周后可明顯緩解患兒的煩燥、夜驚、多汗等癥狀；牡蠣、龍骨中微量元素、礦物質(zhì)以及有機鈣的含量很豐富，龜板中含有大量骨膠原，這些都可促進骨骼生長，提高骨骼的強度和韌性[7]。麥冬等藥物則可養(yǎng)陰益氣，雞內(nèi)金等可養(yǎng)胃健脾，服用1月后可改善食欲和提高免疫力[8]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率大于對照組（P＜0．05），BALP小于200的患兒比例高于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，龍牡壯骨顆粒可有效治療早期佝僂病和改善BALP活性，值得推廣。

[1]王國海，梁亞麗，杜全宇．兒童佝僂病的防治研究進展[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36（1）：3 － 4．

[2]汪曉霞，肖緒武．36例嬰兒佝僂病臨床治療分析與研究[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，1（下）：82．

[3]陳燕華．中西醫(yī)結(jié)合治療佝僂病32例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（3）：37 － 38．

[4]張曉玲．維生素D2與維生素D3治療佝僂病的臨床療效比較[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6 335 － 6 336．

[5]楊仙紅．維生素D2對嬰幼兒佝僂病臨床效果的影響分析[J]．大家健康，2013，7（3）：60 － 61．

[6]胡忠梅，焦喜濤，宮宏宇．膽維丁乳治療早期佝僂病的臨床療效觀察[J]．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，19（3）：254 －255．

[7]林雅芬．龍牡壯骨顆粒治療早期佝僂病療效觀察[J]．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，13（3）：159．

[8]陳燕華．龍牡壯骨顆粒治療嬰幼兒佝僂病的臨床觀察[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（6）：78．