亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        503例血液病患者醫(yī)院感染的臨床特征分析

        2014-07-13 07:45:16姚新寶
        關(guān)鍵詞:血液病致病菌惡性

        蘇 梅, 姚新寶, 王 蓓, 楊 環(huán)

        (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院院感科, 烏魯木齊 830001)

        血液病患者由于自身疾病、化療、應(yīng)用激素及免疫抑制劑導(dǎo)致其免疫功能嚴(yán)重受損,成為醫(yī)院感染的高發(fā)人群。血液病科發(fā)生醫(yī)院感染的概率比其他科室高2~3倍[1]。為了解血液病患者醫(yī)院感染發(fā)生特點(diǎn),本研究對(duì)2012-2013年新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血液病科4 309例患者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)其中503例發(fā)生醫(yī)院感染患者的臨床特征進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料2012-2013年新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血液病科4 309例患者中發(fā)生醫(yī)院感染503例,其中男性290例,女性213例,男∶女為1.35∶1;年齡15~86歲,平均年齡50.5歲。納入患者均符合血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:包括急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、血細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等。

        1.2方法以衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]為依據(jù),采取前瞻性與回顧性相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查,院感科專職人員利用醫(yī)院感染監(jiān)控軟件收集患者基本信息、血常規(guī)、侵入性操作、化療、抗菌藥物使用、醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)及病原微生物等資料。

        1.3藥敏鑒定及實(shí)驗(yàn)使用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK-2 Compact細(xì)菌鑒定儀或API 20NE細(xì)菌鑒定卡鑒定。

        2 結(jié)果

        2.1血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染的構(gòu)成情況2012-2013年收治的4 309例血液病患者中503例發(fā)生醫(yī)院感染,醫(yī)院感染發(fā)生率為11.7%;感染例次為565次,例次感染率為13.1%;其中43例患者發(fā)生2次感染,有8例患者發(fā)生3次以上感染。醫(yī)院感染多發(fā)生于惡性血液病患者中,構(gòu)成比由高到低依次為急慢性白血病(34.0%)、多發(fā)性骨髓瘤(20.5%)、惡性淋巴瘤(18.3%)、良性血液系統(tǒng)疾病中以血細(xì)胞減少癥(7.2%)、骨髓增生異常綜合征(5.4%),再生障礙性貧血(4.2%)等,見表1。

        表1 503例血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染的構(gòu)成情況

        2.2血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染的部位分布503例患者共發(fā)生565例次醫(yī)院感染,下呼吸道感染居首位(206例次),其次為上呼吸道感,見表2。

        2.3血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染的病原菌分布503例醫(yī)院感染病例中標(biāo)本送檢率及陽性率均較低,共送檢195件,分離出病原菌55株,陽性率為 28.2%;其中血液35件,痰液11件,尿液5件,膿液1件,關(guān)節(jié)液1件,分泌物1件,糞便1件。標(biāo)本送檢結(jié)果為革蘭陰性菌占 52.7 % ,革蘭陽性菌占 34.5 %,真菌占 12.7 %,見表3。

        表2 醫(yī)院感染的部位分布構(gòu)成

        表3 醫(yī)院感染病原菌分布及構(gòu)成比

        2.4血液病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素年齡、住院天數(shù)、是否化療、侵入性操作、抗菌藥物的使用以及化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少與血液系統(tǒng)疾病患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)性有關(guān)。以上因素均導(dǎo)致感染發(fā)生率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        3 討論

        3.1感染部位與病原菌分布本組資料顯示, 2012-2013年血液科血液病患者醫(yī)院感染發(fā)生率為11.7%,與羅方[ 4]報(bào)道的醫(yī)院感染率為10.3%相近。本調(diào)查顯示:本院血液病科醫(yī)院感染的呼吸道感染占首位(59.7%)。呼吸道感染居高,與抗腫瘤藥物免疫抑制劑對(duì)呼吸道纖毛黏液系統(tǒng)IgA及纖維素等細(xì)菌清除系統(tǒng)均有破壞作用有關(guān)[5],加之呼吸道與外界環(huán)境直接相通,病原體容易通過空氣飛沫傳播[6]。當(dāng)病員較多,陪護(hù)人員以及探視者控制不嚴(yán)、病區(qū)隔離條件不完善、通風(fēng)不到位時(shí),更易發(fā)生呼吸道感染;其次本院血液病科醫(yī)院感染中胃腸道感染率也較高(14.5%),胃腸道是各種細(xì)菌聚居的場(chǎng)所,正常情況下致病菌和非致病菌共同調(diào)節(jié)胃腸功能。當(dāng)血液病患者的抵抗力下降時(shí),致病菌可抑制非致病菌的作用,或通過不潔飲食飲水等進(jìn)入胃腸道,導(dǎo)致胃腸道感染。

        表4 血液病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

        本次調(diào)查中檢出病原體以革蘭氏陰性菌為主,占52.7%,其中大腸桿菌占23.6%;革蘭氏陽性菌占34.5%。呼吸道感染及血培養(yǎng)陽性病原菌均以大腸埃希菌最多。惡性血液病患者免疫功能降低,粒細(xì)胞缺乏造成腸道黏膜屏障功能受損,以及使用大劑量廣譜抗生素,使腸道大量敏感菌被殺滅,大腸桿菌等條件致病菌及耐藥菌過度生長(zhǎng),造成腸道菌群失調(diào),腸道生物屏障功能遭到破壞,均給細(xì)菌移位創(chuàng)造了條件[7]。

        3.2醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析本研究結(jié)果顯示醫(yī)院感染患者年齡≥60歲者占63.1%,老年人主要器官功能退化,生理防御功能減退,部分老年患者還合并多種慢性疾病,因此發(fā)生醫(yī)院感染的概率高[8];血液系統(tǒng)疾病本身,尤其是惡性血液病,常存在成熟的中性粒細(xì)胞減少、功能缺陷,其趨化及吞噬功能減低[9]。加上化療藥物的應(yīng)用,使成熟中性粒細(xì)胞進(jìn)一步減少,免疫功能進(jìn)一步受抑制,致病菌更易于進(jìn)入人體,從而大大增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)[10]。惡性血液病化療后,骨髓受到抑制,通常表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,白細(xì)胞數(shù)是影響感染的因素[11-12]。本組565例次醫(yī)院感染中的患者住院期間化療402例次,白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L時(shí),導(dǎo)致免疫功能受損,呼吸道、消化道、皮膚黏膜屏障被破壞,機(jī)體抵抗力明顯下降,感染的易感性顯著增高;住院期間各種侵入性診療操作可破壞皮膚黏膜的屏障,降低機(jī)體組織的抗病能力,增加了醫(yī)院感染發(fā)生機(jī)會(huì);此外,長(zhǎng)期、廣譜、聯(lián)合使用抗生素,易破壞宿主自身菌群的生態(tài)平衡,導(dǎo)致菌群失調(diào),激發(fā)抗菌藥物相關(guān)感染。本研究結(jié)果顯示使用抗生素后發(fā)生感染352例次(62.3%),隨著住院時(shí)間延長(zhǎng),醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。本組資料還通過單因素χ2檢驗(yàn)分析了醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 發(fā)現(xiàn)患者年齡、化療、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低、侵入性操作及住院時(shí)間長(zhǎng)是血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 周燕.血液系統(tǒng)疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,22(14):3048-3050.

        [2] 張之南, 沈 悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].3版. 北京: 科學(xué)出版社,2008:106-116.

        [3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2001:10.

        [4] 羅方.血液病房患者合并醫(yī)院感染臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1287-1289.

        [5] 張淑彩,郭曉,魏曉麗.惡性血液病患者醫(yī)院感染的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005, 15(12):1435-1437.

        [6] 林湘珠, 馬劼, 彭志剛,等.血液病患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(23):3679-3680.

        [7] 任志娟,許曉軍. 血液病患者院內(nèi)感染大腸埃希菌敗血癥臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(14):101-103.

        [8] 林湘珠, 馬劼, 彭志剛,等.血液病患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(23):3679-3680.

        [9] 蔣梅英, 王菊芳, 嵇菊珍,等.374 例血液科醫(yī)院感染病例資料分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(21):3316-3318.

        [10] 湯華,樊春鳳,劉澤法,等.惡性血液病患者醫(yī)院感染臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(1):105-106.

        [11] 阮燕萍 , 張文英.化療致粒細(xì)胞缺乏癥患者感染的危險(xiǎn)因素研究 [J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(1):38-40.

        [12] 楊敏.568例次惡性血液病患者化療后醫(yī)院感染臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(7):36-38.

        猜你喜歡
        血液病致病菌惡性
        惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復(fù)癌一例
        兒童血液病和惡性腫瘤如何救治
        兒童血液病和惡性腫瘤
        重視兒童血液病和腫瘤的防治
        說說《通知》中所列的四種血液病
        卵巢惡性Brenner瘤CT表現(xiàn)3例
        SSEL結(jié)合多重PCR同時(shí)快速檢測(cè)生菜中4種食源性致病菌
        食品中致病菌快速檢測(cè)方法的探討
        甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化回聲與病變良惡性的相關(guān)性
        獼猴桃采后致病菌的分離及中草藥提取物對(duì)其抑菌效果初探
        青青草国内视频在线观看| 在线人成免费视频69国产| 99精品视频在线观看免费| 日韩久久久久中文字幕人妻| 少妇性l交大片免费快色| 可免费观看的av毛片中日美韩| 最近中文字幕免费完整版| 免费大片黄在线观看| 青青青国产免A在线观看| 久久久亚洲av成人乱码| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲有码转帖| 99久久这里只精品国产免费| 亚洲综合久久中文字幕专区一区| 97在线视频人妻无码| 亚洲老妇色熟女老太| 久久道精品一区二区三区| 国产一区二区亚洲一区| 欧美丰满熟妇xxxx性ppx人交| 好吊色欧美一区二区三区四区 | 亚洲网站免费看| 国产人妖av在线观看| 午夜免费电影| 久久无码高潮喷水| 欧洲AV秘 无码一区二区三| 日本视频一区二区三区在线| 2019日韩中文字幕mv| 国产精品亚洲五月天高清| 国产激情视频免费观看| 精品人妻久久一区二区三区| 国产午夜精品一区二区三区嫩草| 樱花AV在线无码| 日本一道高清在线一区二区| 国产国产精品人在线视| 无套内谢的新婚少妇国语播放| 日韩不卡av高清中文字幕| 亚洲男人的天堂av一区| 精品无码国产自产拍在线观看蜜| 国产白丝在线| 麻豆视频在线观看免费在线观看| 精品无码久久久久久久久|