王紅巖

徐州市鼓樓區(qū)琵琶社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇徐州 221007

近年來，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴重影響著患者的生活質量。單純降糖藥物治療2型糖尿病的療效并不十分理想，而近年來隨著人們對中醫(yī)治療的重視，中醫(yī)推拿按摩療法逐漸應用于2型糖尿病的治療中，通過對背部、足底、耳穴等部位的推拿、按摩治療，改善患者的臨床癥狀和體征[1]。該研究選取84例2型糖尿病患者進行研究分析，探討中醫(yī)推拿按摩治療社會2型糖尿病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該社區(qū)84例2型糖尿病患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規(guī)降糖藥物治療）和觀察組（中醫(yī)推拿按摩治療），每組各42例。42例對照組患者中，男性22例、女性20例，平均年齡（53.0±6.0）歲，平均病程（13.0±4.0）年；42 例觀察組患者中，男性23 例、女性 19 例，平均年齡（53.5±6.5）歲，平均病程（13.5±4.5）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 采用常規(guī)降糖藥物治療。根據患者病情特點，選擇合適降糖藥物。常規(guī)降糖治療主要包括以下3種：口服0.5 g鹽酸二甲雙胍腸溶片，每日3次；口服格列美脲片1mg，每日1次；皮下注射精蛋白生物合成人胰島素注射液12 U，早晚各1次。治療3個月。

1.2.2 觀察組治療方法 常規(guī)降糖藥物治療基礎上，加用中醫(yī)推拿按摩治療。晨起、晚飯2 h后，舒展四肢，順時針揉涌泉穴、逆時針揉合谷穴、順時針揉太溪穴、逆時針揉曲池穴、順時針揉足三里穴、逆時針揉行間穴，空拳輕捶腎俞穴，推拿按摩力度以局部酸脹為宜。治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定指標

治療3個月后，觀察和比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分。

1.3.1 臨床療效判定標準 （1）顯效：空腹血糖、餐后2 h血糖水平恢復正常，或者空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低超過40%，糖化血紅蛋白恢復正?；蚪档统^30%；（2）有效：空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低超過20%，糖化血紅蛋白恢復正?；蚪档统^20%，但未達到顯效標準；（3）無效：臨床癥狀和體征沒有明顯變化，甚至加重。總有效率=顯效+有效。

1.3.2 中醫(yī)證候積分 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）關于糖尿病癥狀分級量化表，將臨床癥狀分為3個級別：輕度、中度、重度，分別計分為2分、4分、6分。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理分析，計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料率的比較。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后中醫(yī)癥候積分比較

與對照組相比，治療后觀察組中醫(yī)證候積分明顯減少（18.3±10.5 vs 20.7±11.3），P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

中醫(yī)學認為，2型糖尿病屬于消渴范疇，病變部位主要在于腎臟、脾臟、肝臟。消渴患者由于腎源虧虛所致腰膝酸軟、精微泄漏、陰虛火旺等，久之則腎氣虛損，導致尿頻、尿多。所以，按摩涌泉穴、太溪穴、腎俞穴，能夠發(fā)揮補腎固精之功效[2]。其中，按摩涌泉穴具有開竅降逆、引氣歸元之功效；按摩太溪穴具有通經活絡、通行元氣之功效；按摩腎俞穴，具有補腎消渴之功效，三穴相輔，可以滋補腎陰、強健腎氣。2型糖尿病患者由于脾虛胃熱，往往伴有多食、口干、便秘等癥狀，按摩足三里穴具有理氣、活絡、健脾、和胃等功效[3]。按摩合谷穴具有活絡、清熱之功效，曲池穴具有調和營血之功效、行間穴具有疏肝清熱之功效，三穴聯合按摩，具有相輔相成，發(fā)揮協同作用。

該研究中，推拿按摩治療的總有效率明顯升高，治療后中醫(yī)證候積分明顯降低，證實推拿按摩治療能夠發(fā)揮疏經通絡、調和氣血、健脾和胃、疏肝清熱等功效，總而言之，中醫(yī)推拿按摩治療社區(qū)2型糖尿病患者的療效顯著，明顯改善患者的預后質量，值得臨床廣泛推廣。

[1]管玉香.中醫(yī)推拿按摩在干預糖尿病進展中的應用[J].實用糖尿病雜志，2009,3（1）：29-30.

[2]孟祥峰，陸媛.自我按摩治療2型糖尿病40例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011,33（10）：1535-1536.

[3]張繼紅，焦曉明.慢跑配合手足按摩對2型糖尿病的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011,24（3）：275-276.