王一東 王慶梅

1.山東省高密市柏城中心衛(wèi)生院保健科；2.山東省高密市市立醫(yī)院藥劑科，山東高密 261500

隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，人們的飲食規(guī)律以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變，由此導(dǎo)致糖尿病患者的病發(fā)人數(shù)逐年增加。糖尿病作為一種常發(fā)性疾病，尤其對于老年患者而言具有影響其生活質(zhì)量、生命質(zhì)量的弊端，同時還會導(dǎo)致患者血液中的血糖升高，出現(xiàn)消瘦、多糖、多尿等病癥，不利于患者的健康生活。因此，2型糖尿病從疾病譜上來看已成為重點關(guān)注的病癥，且對患者進(jìn)行治療的過程中必須予以健康教育，從而提高患者的配合程度。為探討中醫(yī)糖尿病健康教育的方式對2型糖尿病患者的血糖予以控制，并觀察其控制情況及其產(chǎn)生的影響。該研究通過對該院2012年7月—2013年7月收治的2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)糖尿病健康教育，從而控制患者血糖，提高患者的生命質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治2型糖尿病患者共計200例，對病患資料進(jìn)行分析，并觀察患者就誒手中醫(yī)糖尿病健康教育前后的空腹血糖情況以及餐后2 h的血糖情況，應(yīng)用糖尿病控制狀況量表以及中醫(yī)糖尿病知識測定表予以測量。

該院收治的患者中男性108例，女性92例，年齡在34～95歲之間，平均年齡為（62.12±5.81）歲，療程為（6.33±3.77）年。

該院根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年制定）對患者予以診斷，均予以確診。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 對患者臨床病癥予以診斷，并選擇胰島素、降糖類藥物、二甲雙胍類藥物、糖苷酶阻滯劑以及磺脲類藥物等對患者進(jìn)行治療。

按照中醫(yī)臨床辨證治療方法對患者進(jìn)行中醫(yī)診療，并根據(jù)患者病情酌情選擇中藥，施以辨證治療法。

1.2.2 健康教育方案 成立中醫(yī)糖尿病健康教育小組，選擇有經(jīng)驗的護(hù)理人員、學(xué)術(shù)理論豐富的醫(yī)師以及營養(yǎng)師對患者進(jìn)行健康教育與心理輔導(dǎo)，按照每周1～2次進(jìn)行課程輔導(dǎo)的進(jìn)度提高患者的身體素質(zhì)。在進(jìn)行健康教育的過程中，首先，要對患者進(jìn)行中醫(yī)基本知識的輔導(dǎo)，讓患者明確中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的不同之處，提高患者的配合度，其次，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)與心理指導(dǎo)，最后，采用辨證運動法與藥物治療相結(jié)合降低患者血糖與血壓，提高患者的生命質(zhì)量[1]。

1.2.2.1 健康教育 普及糖尿病知識，根據(jù)患者理解程度采取不同方法滲透到其思維中，提高護(hù)理的方法與效果。從社會方面加強對糖尿病患者的幫助，讓患者感受到社會的溫暖，進(jìn)而提高其心境。通過為患者講授自我調(diào)節(jié)情緒的方法，從而使患者保持愉悅心情，鼓勵患者多參加有意義的活動，提高患者的生命質(zhì)量[2]。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo) 對于2型糖尿病患者來說，飲食指導(dǎo)是一個十分重要的舉措，護(hù)理人員根據(jù)患者需求與治療禁忌，為患者制定飲食食譜，改善患者血液循環(huán)功能，降低患者血脂?；颊咴陲嬍尺^程中，應(yīng)該注意實用低脂、低糖、高纖維素、高維生素、低鹽以及含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

不同年齡段、不同身體素質(zhì)的患者應(yīng)該予以不同的食譜，通過飲食改善患者血壓以及血糖的升高癥狀。在進(jìn)行飲食指導(dǎo)的過程中加入部分中藥，從而對患者血糖起到控制、調(diào)節(jié)的作用[3]。

1.2.2.3 心理指導(dǎo) 2型糖尿病患者身體機能嚴(yán)重退化，因此，在認(rèn)知功能上存在障礙性，在進(jìn)行中醫(yī)糖尿病健康教育的過程中患者對醫(yī)師以及護(hù)理人員強調(diào)的飲食問題以及拓展的疾病知識不能夠理解，從而延誤正常治療，不利于患者病癥的好轉(zhuǎn)。部分患者由于知識水平有限，因此，在疾病初期不予以重視，延誤治療的最佳時間，同時由于對中醫(yī)辨證治療方法的不理解，因而采取不配合態(tài)度，影響了治療進(jìn)程[4]。

而老年2型糖尿病患者則容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、思慮過度、煩躁不安、失望灰心等癥狀，因此，對于這些患者而言必須對其實施心理指導(dǎo)，從而提高中醫(yī)糖尿病健康教育的實踐能力。

1.2.3 觀察措施 采用自制的中醫(yī)知識測驗表對患者進(jìn)行檢測，測驗表的內(nèi)容主要包括中醫(yī)養(yǎng)生觀、消渴病癥以及辨證分型的認(rèn)識等、中醫(yī)辨證施膳應(yīng)用、傳統(tǒng)運動等?；颊邔y試內(nèi)容進(jìn)行回答，如果對知識掌握較好，則評分越高[5]。

采用糖尿病控制狀況量表對患者進(jìn)行自覺癥狀、生活習(xí)慣、治療狀況、治療目標(biāo)、疾病情況以及生活技能的測試，患者糖尿病控制能力越強，則評分越高。

對患者空腹血糖、餐后2 h的血糖、甘油三酯等指標(biāo)進(jìn)行檢測，提高患者的生命質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計方法

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即χ2檢驗進(jìn)行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。最后應(yīng)用t檢測方法進(jìn)行計量資料的對比應(yīng)用。

表1 2型糖尿病患者控制狀況量表分析情況（s）

表1 2型糖尿病患者控制狀況量表分析情況（s）

分組設(shè)定分值教育前教育后生活習(xí)慣31 13.33±4.77 21.91±10.01自覺癥狀22 13.32±2.78 21.44±5.56生存技能31 13.55±4.91 22.33±9.88治療目標(biāo)15 7.54±2.33 10.11±4.66疾病知識27 13.31±2.68 21.68±5.35治療情況 總分17 8.77±2.92 12.55±5.84 143 73.49±22.51 108、77±16.11

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者控制狀況量表

從表1中可以看出，在糖尿病控制狀況量表評分中，應(yīng)用中醫(yī)糖尿病健康教育之后的單項分值以及總分值明顯高于實施健康教育之前的評分，健康教育前后患者臨床數(shù)據(jù)存在差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 自制的中醫(yī)知識測驗表分析結(jié)果

表2 自制的中醫(yī)知識測驗表分析結(jié)果（±s）

表2 自制的中醫(yī)知識測驗表分析結(jié)果（±s）

分組設(shè)定分值教育前教育后養(yǎng)生觀21 8.99±3.96 14.62±6.38基本知識21 8.55±4.01 14.03±6.43傳統(tǒng)運動21 8.39±4.11 13.88±6.28辨證始膳 總分21 8.62±4.11 14.23±6.57 84 34.44±7.99 56.88±13.1

從表2中可以看出，在該院自制的中醫(yī)知識測驗表分析結(jié)果中，實施中醫(yī)糖尿病健康教育之后的評分分值明顯高于教育前的評分分值，健康教育前后患者臨床數(shù)據(jù)存在差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 對2型糖尿病患者的控制情況進(jìn)行評價

表3 2型糖尿病患者血糖控制情況評價結(jié)果分析（±s）

表3 2型糖尿病患者血糖控制情況評價結(jié)果分析（±s）

備注：FPG為空腹血糖；2HPG為餐后2 h的血糖指標(biāo)；HBA1c為糖化血紅蛋白；CH為膽固醇；TG為甘油三酯。

分組健康教育前健康教育后P值FPG 10.68±2.61 6.96±1.55 0.0432 2HpG 13.55±3.32 8.66±2.01 0.0467 HBA1c 8.19±1.28 5.46±0.78 0.0443 CH TG 5.57±1.11 4.51±0.93 0.0389 3.31±3.04 2.27±1.95 0.0397

從表3中可以看出患者空腹血糖、餐后2 h的血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯在接受健康教育后明顯低于接受健康教育前，患者接受健康教育前后的數(shù)據(jù)存在差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

糖尿病是影響患者生活與生命質(zhì)量的常發(fā)性疾病，如果不予以及時治療，不僅不利于患者的身心健康，也不利于社會的發(fā)展與進(jìn)步。其中糖尿病教育、運動治療、飲食治療、藥物治療以及血糖的自我監(jiān)測是根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟所規(guī)定的治療糖尿病的基本措施。該研究在中醫(yī)治療理論的基礎(chǔ)上對2型糖尿病患者予以健康教育的方式進(jìn)行治療，通過將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)辨證相結(jié)合的治療方案對患者血糖予以控制。

該院在對2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育的過程中，同時予以飲食教育與心理教育，采用個性與共性相結(jié)合的宣教方式對患者急性科學(xué)宣教，從而提高患者對中醫(yī)辨證知識以及治療等方面的理論知識的接受率，增強患者的配合能力，改善患者的營養(yǎng)狀況，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率提高患者的機體免疫力，從而提高患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量，改善患者的家庭氣氛。

飲食教育、心理干預(yù)與健康教育均屬于該院中醫(yī)糖尿病健康教育方案中，因此，其不僅能夠合理為患者搭配膳食，還能夠通過有氧運動提高患者殘存胰島細(xì)胞的分泌功能，促進(jìn)胰島素的釋放，從而有效控制血糖，改善機體代謝情況。該文檢測發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行健康教育之后，患者的FPG、三餐后2 hPG、HbA1c控制均明顯優(yōu)于事實健康教育之前的指標(biāo)，因此，其對于患者臨床病癥的治療效果具有顯著優(yōu)越性。

綜上所述，采用中醫(yī)糖尿病健康教育方法有利于提高患者生命質(zhì)量，控制患者血糖，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]陳麗斌,朱敏.2型糖尿病病人健康教育行為干預(yù)效果的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):28-29.

[2]武婷,姚娟,王帥,等.認(rèn)知行為治療在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(13):68-69.

[3]余佩毅,馬曉英,聞婕,等.健康教育對社區(qū)糖尿病患者血糖控制的影響[J].世界臨床藥物,2012,33(6):355-358.

[4]張亞娟,馮秀娟,張惠英,等.個體化、量化飲食干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(13):2454-2456.

[5]劉淑蘭.強化健康教育對2型糖尿病病人糖代謝和自我管理的影響研究[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(13):24-26.