張國(guó)晶 李艷華 張鳳玲

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

乳腺癌是一種常發(fā)生在乳房腺上皮組織的異質(zhì)性疾病，在多種致癌因子的作用下導(dǎo)致乳房腺上皮細(xì)胞發(fā)生基因突變和異常增生，是一種女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。乳腺癌合并2型糖尿病患者，常常面臨著巨大的精神壓力，產(chǎn)生很多消極、負(fù)面的情緒，影響患者的治療和預(yù)后。為探討心理護(hù)理對(duì)乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情緒的影響效果，該研究就2011年6月—2013年6月期間的乳腺癌合并2型糖尿病患者110例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的乳腺癌合并2型糖尿病患者110例，均為女性，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組55例，年齡27～70歲，平均55歲，乳腺癌分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期34例，Ⅲ期11例。對(duì)照組55例，年齡26～72歲，平均57歲，乳腺癌分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期32例，Ⅲ期9例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病變類(lèi)型等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者入院時(shí)空腹血糖7.9～18.6 mmol/L，均進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)，并在手術(shù)拆線(xiàn)后輔以藥物化療或放療。

1.2 護(hù)理方法[1]

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括各項(xiàng)常規(guī)檢查、病情觀(guān)察和記錄、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及鍛煉肢體功能等。而觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 乳房是女性最為重要的第二性征，由于接受手術(shù)治療后乳腺癌患者的胸部形態(tài)往往會(huì)發(fā)生改變，影響自身形象，女性患者常因此而具有較大的心理負(fù)擔(dān)，合并2型糖尿病更會(huì)增加患者悲觀(guān)、擔(dān)憂(yōu)、焦躁和恐懼等不良情緒，所以更要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在患者入院后首先要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的家庭背景和心理動(dòng)態(tài)，制定個(gè)體化方案。醫(yī)護(hù)人員要真誠(chéng)地對(duì)待患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，積極與患者溝通，用熱情、親切的態(tài)度贏得患者的信任和依賴(lài)。

1.2.2 個(gè)性化護(hù)理 不同的患者的家庭背景和生活環(huán)境不同，所以她們的心理狀態(tài)也各不相同，所以要針對(duì)患者的不同心理采取不同的護(hù)理。若患者充滿(mǎn)了恐懼和絕望的情緒，甚至拒絕配合治療，要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，做好相關(guān)知識(shí)的宣教，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬講解疾病的產(chǎn)生、治療及預(yù)后，用成功的病例來(lái)增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，一定要語(yǔ)氣輕柔，采用恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)話(huà)方式，不要言語(yǔ)不當(dāng)刺激到患者，要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，勸導(dǎo)患者勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。若患者充滿(mǎn)了焦躁、悲觀(guān)、壓抑的心理，要設(shè)身處地地為患者考慮，耐心地回答患者的疑問(wèn)，解除患者的擔(dān)憂(yōu)，如果患者有什么要求都要爭(zhēng)取滿(mǎn)足，可以采取聽(tīng)輕音樂(lè)等方式來(lái)使之放松心情。

1.2.3 放、化療期間的心理護(hù)理 乳腺癌患者術(shù)后需要輔以放療或化療，常會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，包括脫發(fā)掉發(fā)、食欲減退、惡心嘔吐等，而且患者合并2型糖尿病，這些會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)和不良情緒，所以醫(yī)護(hù)人員要做好心理護(hù)理工作。在放、化療前，將各種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告訴患者及其家屬，并告知不良反應(yīng)發(fā)生的過(guò)程和應(yīng)對(duì)措施，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)評(píng)定患者不良情緒，評(píng)定的積分越高則其抑郁、焦慮的程度越高。測(cè)定兩組患者的護(hù)理前后的評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀(guān)察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P<0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS評(píng)分

護(hù)理前觀(guān)察組和對(duì)照組的SDS評(píng)分分別為52.9±3.2、53.0±3.2，護(hù)理后觀(guān)察組和對(duì)照組分別為 33.4±3.3、48.1±3.8?？梢?jiàn)護(hù)理前兩組患者SDS評(píng)分比較P＞0.05，沒(méi)有顯著差異；護(hù)理后觀(guān)察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著差異。

2.2 SAS評(píng)分

護(hù)理前觀(guān)察組和對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為67.6±4.5、67.3±4.1，護(hù)理后觀(guān)察組和對(duì)照組分別為 44.7±3.1、65.0±4.2?？梢?jiàn)護(hù)理前兩組患者SAS評(píng)分比較P＞0.05，沒(méi)有顯著差異；護(hù)理后觀(guān)察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著差異。

3 討論

乳腺癌合并2型糖尿病患者往往精神壓力較大，產(chǎn)生很多不良情緒，而患者的心理狀態(tài)嚴(yán)重影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，負(fù)情緒會(huì)影響疾病的治療和預(yù)后，也會(huì)使血糖升高，降低患者的生活質(zhì)量。所以積極有效的心理護(hù)理是十分必要的，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)不同患者采用個(gè)性化護(hù)理，并且在放、化療期間也要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒。醫(yī)護(hù)人員不僅要具有精湛的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，更要充滿(mǎn)同情心，具有良好的溝通能力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題并予以恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，促進(jìn)患者順利恢復(fù)。

[1]路智超.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,1:99.

[2]張國(guó)仙.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者不良情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,36:287-288.