王麗娜 胡艷閣

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療腸易激綜合征 73例療效觀察

王麗娜 胡艷閣

腸易激綜合征 (irritable bowel syndrome, IBS)是就診量最大的功能性腸病 , 其雖無癌變風(fēng)險(xiǎn) , 但難以根治 , 反復(fù)發(fā)作 ,嚴(yán)重影響患者日常生活。IBS 發(fā)病機(jī)制尚未明確 , 但近年來普遍認(rèn)為其發(fā)病或復(fù)發(fā)與腸道菌群失調(diào)有密切關(guān)系［1］。本研究旨在觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療 IBS 的臨床療效 ,探討益生菌對(duì) IBS 的影響 , 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 將 本 科 2011年 12月 ~2013年 12月 期 間收治的 146例 IBS患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各 73例 , 均參考 2007年長沙會(huì)議發(fā)布的《腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見》［2］確診 , 排除伴胃腸道器質(zhì)性疾病者及妊娠、哺乳期婦女。對(duì)照組 ：男 32例 , 女 41例 ；年齡26~61歲 , 平均年齡 (39.7±9.4)歲 ；病程 0.5~9年 , 平均病程(3.4±1.1)年。觀察組 ：男 35例 , 女 38例 ；年齡 24~63歲 ,平均年齡 (40.3±9.7)歲；病程 0.5~11年 , 平均病程 (3.6±1.2)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予馬來酸曲美布汀片 (天津田邊制藥有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 H20030290)口服 , 0.2 g/次 , 3次 /d,并根據(jù)患者伴隨腹瀉、便秘等癥狀給予對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 S10950032)口服 , 0.84 g/次 , 2次 /d。兩組療程均為8周。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分別對(duì)兩組患者治療前后 4周內(nèi)腹痛、腹脹、排便困難、大便性狀、黏液便、排便不盡感等 6項(xiàng) IBS癥狀進(jìn)行評(píng)分 , 總分 0~18分 , 分?jǐn)?shù)越低 , 病情越輕。根據(jù)治療前后減分率評(píng)價(jià)療效［3］：顯效 ：減分率≥ 80%；有效 ：減分率≥ 30%；無效 ：減分率 <30%。顯效、有效之和為總有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效對(duì)比 對(duì)照組顯效 15例 , 有效 39例 , 無效19例 , 總有效率 73.97%(54/73), 觀察組顯效 22例 , 有效 45例 ,無效 6例 , 總有效率 91.78%(67/73), 兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.1567, P＜0.05)。

2. 2 兩組 IBS癥狀評(píng)分對(duì)比 兩組治療后 IBS癥狀評(píng)分均較治療前明顯降低 , 觀察組治療前后差值高于對(duì)照組 , 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組 IBS癥狀評(píng)分對(duì)比 (分

表1 兩組 IBS癥狀評(píng)分對(duì)比 (分

注 ：與對(duì)照組對(duì)比 ,bt=1.1863,bP＞0.05,dt=6.2361dP＜0.05；組內(nèi)對(duì)比 ,at=5.5936,aP＜0.05,ct=13.6280,cP＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前后差值對(duì)照組 73 12.36±4.177.81±5.56a6.81±3.71觀察組 73 13.17±4.08b4.47±3.62c10.76±3.94d

3 討論

IBS 發(fā)病機(jī)制尚未明確 , 傳統(tǒng)認(rèn)為其與腸道動(dòng)力異常、腦腸軸功能、社會(huì)心理因素等多種因素有關(guān) , 常以對(duì)癥支持治療為主。馬來酸曲美布汀為雙向胃腸節(jié)律調(diào)節(jié)藥物 , 通過控制乙酰膽堿和腎上腺素的釋放而改善胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律［4］, 結(jié)合其他對(duì)癥治療 , 可顯著改善 IBS 臨床癥狀 , 但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn) , 部分患者療效較差甚至無效 , 這可能與此藥機(jī)制較為單一有關(guān)。近年來大量研究資料表明 IBS 與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān) , IBS 患者腸道菌群構(gòu)成、數(shù)量、代謝產(chǎn)物均與健康人群有明顯區(qū)別 , 且動(dòng)物模型表明腸道菌群失調(diào)可誘發(fā) IBS［5］,因此益生菌制劑逐漸應(yīng)用于臨床治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為長型雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球菌等三種腸道固有菌所組成的復(fù)方制劑 , 其對(duì)生長環(huán)境要求低 , 起效快而持續(xù)時(shí)間長 , 可抑制內(nèi)毒素生成 , 拮抗致病菌定殖 , 糾正腸道菌群失調(diào) , 迅速恢復(fù)人體腸道生物屏障 , 對(duì)腸道敏感性、運(yùn)動(dòng)功能也有一定調(diào)節(jié)作用［6］。本研究數(shù)據(jù)顯示 , 觀察組總有效率、IBS 癥狀評(píng)分治療前后差值均高于對(duì)照組 , 提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療 IBS 可多機(jī)制促進(jìn)病情緩解 , 提高療效 , 值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］趙倩 ,樓頌梅 .匹維溴銨聯(lián)合益生菌治療腸易激綜合征療效分析 . 中國基層醫(yī)藥 , 2013,20(1):34-36.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組 .腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見 (2007,長沙 ).中華消化雜志 , 2008,28(01):38-40.

［3］姜彬言 ,王巧民 ,胡樂義 .腸易激綜合征患者腸道菌群分析及應(yīng)用益生菌療效觀察 .中國臨床保健雜志 , 2012,15(2):132-134.［4］趙奕 .馬來酸曲美布汀聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征的綜合療效觀察 .中國醫(yī)師進(jìn)修雜志 , 2014,37(4):60-62.［5］王子愷 ,楊云生 .腸道微生物與腸易激綜合征 .中華內(nèi)科雜志 , 2013, 52(3):245-247.

［6］趙敏 ,劉亮 ,姚樹坤 ,等 .益生菌治療腸易激綜合征的可能機(jī)制 .中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展 , 2013,16(12):994-997.

2014-04-16］

458000 鶴壁市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 ；河南省鄭州市第六人民醫(yī)院