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        急診與擇期 PTCA 及支架植入手術(shù)對患者心理狀態(tài)的影響

        2014-07-12 19:00:20郝增光王彥方李現(xiàn)立楊睿鄭曉輝
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年14期
        關(guān)鍵詞:程度支架狀態(tài)

        郝增光 王彥方 李現(xiàn)立 楊睿 鄭曉輝

        急診與擇期 PTCA 及支架植入手術(shù)對患者心理狀態(tài)的影響

        郝增光 王彥方 李現(xiàn)立 楊睿 鄭曉輝

        目的 對急診與擇期行經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù) (PTCA)及支架植入手術(shù) (SI)對患者心理狀態(tài)的影響進(jìn)行分析。方法 行 PTCA 及 SI 的冠心病患者 70 例 , 以 34 例急診手術(shù)患者為對照組 , 以36 例擇期手術(shù)患者為觀察組 , 對兩組患者治療前后焦慮情況、抑郁情況進(jìn)行分析。結(jié)果 治療前觀察組 SAS 焦慮評分與 HAMD 抑郁評分均顯著低于對照組 , 治療后觀察組 HAMD 抑郁評分顯著低于對照組。經(jīng) 3 個月隨訪 , 觀察組抑郁程度輕于對照組。結(jié)論 擇期 PTCA 及支架植入手術(shù)可給予患者充足心理準(zhǔn)備時間 , 在待手術(shù)期通過有效護(hù)理干預(yù)可促使患者焦慮程度與抑郁程度降低 , 患者術(shù)前及術(shù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于急診手術(shù)患者。

        冠心病 ;急診手術(shù) ;擇期手術(shù) ;心理狀態(tài)

        為深入探討經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù) (PTCA)及支架植入手術(shù) (SI)對患者心理狀態(tài)造成的影響 , 作者選取 70 例行PTCA 及 SI的冠心病患者 , 對急診手術(shù)與延期手術(shù)患者治療前后心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行分析 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取 2011年 8月 ~2013年 6月于 本院行PTCA及 SI的冠心病患者 70例 , 其中男 39例 , 女 31例 , 年齡 42~73歲 , 平均年齡 (52.3±1.4)歲 ;其中心絞痛 29例 , 心肌梗死 41例 ;根據(jù)患者手術(shù)時機(jī)不同分為兩組 , 以其中 34例急診手術(shù)患者為對照組 , 以 36例擇期手術(shù)患者為觀察組 ,兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 可展開對比。

        1. 2 方法 對照組患者入院后立即展開行 PTCA 及 SI手術(shù)治療 :術(shù)前均展開 Allen’s 試驗(yàn) , 對于試驗(yàn)結(jié)果為陽性患者行經(jīng)橈動脈冠脈介入治療?;颊咴趯?dǎo)管床上平臥 , 構(gòu)建靜脈通道并將心電監(jiān)護(hù)儀器連接完善。對患者右手腕手術(shù)部位進(jìn)行消毒 , 對腹股溝行常規(guī)消毒。鋪無菌巾并用 10% 利多卡因展開局麻 , 經(jīng)冠狀動脈造影對病變部位、范圍與程度進(jìn)行確定。利用腦動脈鞘管將導(dǎo)引導(dǎo)管送入 , 自導(dǎo)引導(dǎo)管中將導(dǎo)引鋼絲、球囊導(dǎo)管送至病變部位 , 按照冠脈病變狀況展開冠狀動脈內(nèi)支架植入。觀察組患者入院后對各項(xiàng)檢查加以完善 ,根據(jù)患者病情擇期展開手術(shù) , 手術(shù)方法與對照組相同。在患者待手術(shù)期間展開健康宣教 , 為患者講解 PTCA 及 SI相應(yīng)知識 , 使患者對疾病有清晰認(rèn)識 , 做好充分思想準(zhǔn)備。

        1. 3 心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn) 利用 Zung焦慮自評量表 (SAS)與漢密爾頓抑郁量表 (HAMD)對兩組患者治療前與治療后焦慮與抑郁情況進(jìn)行評價 , 以此判定患者心理狀態(tài)。SAS焦慮量表中 , 如測評分 >50分 , 則患者屬于焦慮癥 ;HAMD抑郁量表中 , 無抑郁癥狀 :得分 <8分 ;輕度抑郁 :得分為 8分及 8分以上 ;中度抑郁 :得分為 17分及 17分以上 ;重度抑郁 :得分為 24分及 24分以上。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示計(jì)量資料 , 對組間數(shù)據(jù)展開 t檢驗(yàn) ;計(jì)數(shù)資料組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn) , 當(dāng) P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療前后 SAS焦慮評分與 HAMD抑郁評分對比 治療前觀察組 SAS 焦慮評分與 HAMD 抑郁評分均顯 著 低 于 對 照 組 , 差 異 具 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P<0.05);治 療 后兩組患者 SAS 焦慮評分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);觀察組 HAMD 抑郁評分顯著低于對照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

        表1 兩組患者在治療前后 SAS焦慮評分與 HAMD抑郁評分對比

        表1 兩組患者在治療前后 SAS焦慮評分與 HAMD抑郁評分對比

        注 :治療前 , 與對照組比較 ,aP<0.05;治療后 , 與對照組比較 ,bP>0.05;治療后 , 與對照組比較 ,cP<0.05

        組別 例數(shù) S A S焦慮評分 H A M D抑郁評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3 4 6 3 . 5 ± 1 2 . 7 4 6 . 3 ± 6 . 4 2 0 . 3 ± 2 . 4 1 6 . 5 ± 3 . 4觀察組 3 6 5 6 . 4 ± 1 0 . 2a4 4 . 3 ± 6 . 1b1 6 . 2 ± 1 . 8a8 . 4 ± 1 . 2c

        2. 2 3個月隨訪時兩組患者抑郁程度對比 術(shù)后 3個月展開隨訪 , 對兩組患者抑郁程度進(jìn)行調(diào)查。其中對照組無抑郁 4例 (11.76%), 輕度抑郁 13例 (38.24%), 中度抑郁 11例 (32.35%), 重度抑郁 6例 (17.65%);觀察組無抑郁 9例 (25.00%), 輕度抑郁 18例(50.00%), 中度抑郁 7例 (19.44%), 重度抑郁 2例 (5.56%);對比可知 , 觀察組無抑郁與輕度抑郁比例顯著高于對照組 , 中度及重度抑郁比例顯著低于對照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        3 討論

        PTCA 及 SI可對患者心臟供血與心臟功能加以顯著改善 ,促使患者臨床癥狀緩解 , 可有效降低患者對藥物形成依賴性 ,提升患者生活質(zhì)量[1]。 因此 , PTCA 及 SI在冠心病臨床治療中的應(yīng)用日益普遍。

        諸多臨床實(shí)踐證實(shí) , PTCA 及 SI可對患者瀕死心肌加以挽救 , 促使梗死面積縮小 , 對患者預(yù)后予以有效改善[2]。然而 ,由于 PTCA 及 SI屬于有創(chuàng)術(shù)式 , 患者在展開手術(shù)治療中容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒 , 心理狀態(tài)不良對治療效果的充分發(fā)揮極為不利[3]。已有報(bào)道表明 , 手術(shù)時機(jī)的選擇對患者心理狀態(tài)有顯著影響。本次研究通過對急診 PTCA 及 SI與擇期 PTCA 及 SI手術(shù)治療前后患者心理狀態(tài)進(jìn)行對比 , 治療前觀察組 SAS 焦慮評分與 HAMD 抑郁評分均顯著低于對照組。這是因?yàn)閾衿谑中g(shù)可給予患者充足的思想準(zhǔn)備時間 , 同時通過健康宣教可給予患者相關(guān)健康知識教育 , 使患者對手術(shù)治療有充分認(rèn)識 , 對手術(shù)治療效果有信心 , 從而促使患者術(shù)前焦慮與術(shù)前抑郁程度顯著降低。治療后兩組患者焦慮評分無顯著差異 , 觀察組 HAMD 抑郁評分顯著低于對照組。經(jīng)3 個月隨訪 , 觀察組抑郁程度輕于對照組。

        綜上所述 , 擇期 PTCA 及支架植入手術(shù)可給予患者充足心理準(zhǔn)備時間 , 在待手術(shù)期通過有效護(hù)理干預(yù)可促使患者焦慮程度與抑郁程度降低 , 患者術(shù)前及術(shù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于急診手術(shù)患者。

        [1]涂仁娜 .對急診 PTCA+ 支架術(shù)的護(hù)理體會 .求醫(yī)問藥 (下半月刊 ), 2011,11(9):690-691.

        [2]張素巧 .心理行為干預(yù)對急性心肌梗死急診 PTCA 及支架術(shù)后康復(fù)的影響 .中國康復(fù) , 2009,24(5):353-354.

        [3]李海鷹 .冠狀動脈造影和冠脈內(nèi)支架植入術(shù)前病人及其家屬心理健康狀況的問卷調(diào)查分析 .世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 , 2013, 13(5): 143-144.

        2014-04-21]

        455000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)二科

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