張延義

炎琥寧聯(lián)合利巴韋林靜脈滴注治療小兒病毒性肺炎的效果觀察

張延義

目的 觀察炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎的臨床效果和安全性。方法 97 例確診小兒病毒性肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組 , 對(duì)照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注 , 觀察組加用炎琥寧注射液靜脈滴注 , 連續(xù)治療 7～10 d 后觀察治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后總有效率 93.88% 明顯高于對(duì)照組 79.17%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 10.21%與對(duì)照組 8.33% 比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 能夠阻礙病毒復(fù)制和滅活致病菌 , 安全可靠 , 值得臨床對(duì)作用機(jī)制繼續(xù)探討。

炎琥寧注射液 ；利巴韋林注射液 ；小兒病毒性肺炎 ；不良反應(yīng)

病毒性肺炎是由流感病毒、巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒等致病菌感染引起的一組呼吸道綜合征 , 隨著空氣環(huán)境的日益惡化 , 其發(fā)病率呈逐年上漲趨勢［1］。作者采用炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液靜脈滴注治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為南陽婦嬰醫(yī)院兒科 2012年 1月 ~2014年 1月期間 97例小兒病毒性肺炎患兒 , 經(jīng)臨床癥狀、 體 征 和 胸 部 X線 等 檢 查 確 診 , 符 合 諸 福 堂 等 著［2］《 實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 排除藥物禁忌證、無法判定療效和臨床資料不完整等患兒 , 其中男 53例 , 女 44例 ；年齡 6個(gè)月 ~5歲 , 平均年齡 (2.4±0.8)歲 ；病程 3~9 d, 平均病程 (3.6±0.3)d；體溫 37~39.7℃ , 平均體溫(38.3±0.5)℃。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組 48例和觀察組49例 , 兩組患兒在性別、年齡、病程和體溫等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 資料方法 所有患兒根據(jù)病情需要給予止咳平喘類藥物 , 吸氧和預(yù)防水電解質(zhì)失衡。在此基礎(chǔ)上 , 對(duì)照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注 , 按照體重 1次 10~15 mg/kg加入 0.9%氯化鈉注射液 250 ml混勻后靜脈滴注 ；觀察組加用炎琥寧注射液靜脈滴注 , 按照體重 1次 20~160 mg混入 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml中靜脈滴注。所有患兒連續(xù)治療 7~10 d后觀察治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 3 觀察指標(biāo) ①綜合療效：連續(xù)治療 3 d后體溫明顯下降 , 7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常 , X線檢查肺部陰影基本吸收者為治愈 ；連續(xù)治療 7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常 , X線檢查肺部陰影吸收超過70%者為顯效 ；連續(xù)治療 7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常 , X線檢查肺部陰影吸收超過達(dá)到 50%者為有效 ；臨床癥狀與體征未見改善 , X線檢查肺部陰影吸收不足 50%者為無效 ；②不良反應(yīng)：記錄治療期間藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù) , 計(jì)數(shù)資料用率 (%)表示 , 組間比較采用 χ2校驗(yàn) ；計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 組間比較采用 t校驗(yàn) , P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 綜合療效 觀察組治療后總有效率 93.88%明顯高于對(duì)照組 79.17%, χ2=4.5213, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者治療后綜合療效對(duì)比 , 見表1。

表1 兩組患者治療后綜合療效對(duì)比［n (%)］

2. 2 不良反應(yīng) 治療期間 , 對(duì)照組發(fā)生 1例溶血性貧血 , 3例輕度腹瀉 ；觀察組發(fā)生 1例溶血性貧血 , 2例輕度腹瀉 , 皮膚瘙癢 2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 10.21%與對(duì)照組 8.33%比較 , χ2=0.1008, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

小兒機(jī)體抵抗力低下 , 對(duì)致病菌的抵抗能力不足 , 而肺與外界空氣交換直接 , 極易受到致病菌的侵襲而誘發(fā)小兒病毒性肺炎 , 導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)障礙 , 嚴(yán)重危及患兒生命健康。常規(guī)藥物能夠改善患兒的臨床癥狀與體征 , 但效果并不理想 , 且藥物安全性尚存爭議［3］。

炎琥寧是由中藥穿心蓮經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝制成的以穿心蓮內(nèi)脂為基礎(chǔ)的中藥制劑 , 靜脈滴注后能夠直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng) , 能夠阻止蛋白質(zhì)對(duì) DNA 片段包裹 , 阻礙病毒復(fù)制 , 對(duì)流感病毒和合胞病毒等致病菌具有滅活作用［4］。利巴韋林進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化 , 其產(chǎn)物可抑制冰毒酶合成 , 抑制腺苷單磷酸脫氫酶和病毒 RNA 多聚酶等 , 從而損害病毒 RNA 和蛋白合成 , 阻止病毒復(fù)制和傳播。本研究顯示觀察組治療后總有效率 93.88% 明顯高于對(duì)照組 79.17%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 10.21% 與對(duì)照組 8.33% 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 , 表明觀察組治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 且安全可靠。

綜上所述 , 炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 能夠阻礙病毒復(fù)制和滅活致病菌 , 安全可靠 , 值得臨床對(duì)作用機(jī)制繼續(xù)探討。

［1］黃海芳 . 78 例小兒病毒性肺炎的臨床研究 .中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 , 2012,09(2):104.

［2］諸福堂 ,胡亞美 ,江載芳 .實(shí)用兒科學(xué) .北京 :人民衛(wèi)生出版社 , 2002:1185-1204.

［3］張雅楠 ,李鳳鳴 .小兒病毒性肺炎治療措施分析 .中外醫(yī)學(xué)研究 , 2013,11(27):135.

［4］曾召海 .炎琥寧注射液治療小兒病毒性肺炎療效觀察 .臨床合理用藥雜志 , 2013,6(2):74-75.

2014-04-14］

473000 南陽婦嬰醫(yī)院兒科