朱曉潔

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性

朱曉潔

目的 探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性。方法 121 例新生兒缺氧缺血性腦病患者 , 將其按照數(shù)字抽取原則分為研究組 (61 例 )和對(duì)照組 (60 例 ),對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療 , 研究組在此基礎(chǔ)上予以單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療 , 分析對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療 , 研究組總有效率為 93.4%, 對(duì)照組總有效率為 81.7%, 兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病具有明顯治療效果 , 有效抑制腦水腫 , 促進(jìn)腦神經(jīng)損傷細(xì)胞及時(shí)恢復(fù) , 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂；缺氧缺血性腦?。话踩?/p>

新生兒缺氧缺血性腦病由圍生期新生兒窒息所導(dǎo)致 , 部分或完全性地缺氧缺血癥狀 , 引發(fā)新生兒發(fā)生腦損傷癥狀［1］。為改善新生兒圍生期缺氧缺血性腦病 , 臨床應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療 , 具有較為顯著作用。本文選取 121 例新生兒缺氧缺血性腦病 , 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療后 ,效果明顯 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2010 年 1 月 ～2013 年 6 月 121 例新生兒缺氧缺血性腦病患者 , 將其按照數(shù)字抽取原則分為研究組和對(duì)照組 , 所有患者均符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組有患者 60 例 , 其中男 40 例 , 女 20 例 , 按照臨床分級(jí) , 患者中有輕度者 18 例 , 中度 27 例 , 重度 15 例 ,體質(zhì)量為 (3325.8±2.6)g, 胎齡 (39.5±1.3)周 , 1 min Apgar 評(píng)分 (5.2±1.3)分。研究組有患者 61 例 , 其中男 35 例 , 女 26 例；臨床分級(jí)中輕度 17 例 , 中度 30 例 , 重度 14 例 , 體質(zhì)量為(3321.7±2.5)g, 胎齡 (39.3±1.2)周 , 1 min Apgar評(píng)分 (5.3±1.7)分。兩組患者在性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所選取的患兒入院后均采取新生兒缺氧缺血性腦病綜合治療方法 , 患者采用三項(xiàng)對(duì)癥治療與三項(xiàng)支持療法 ,主要有血糖控制到正常水平 , 器官具有正常血液灌注 , 確保患兒充足換氣 , 保持肺部通氣功能良好。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物胞二磷膽堿等方法進(jìn)行對(duì)癥治療；研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上 , 靜脈滴注單唾液酸神經(jīng)節(jié)普脂注射液治療 , 20 mg/d, 兩組患者治療時(shí)間均持續(xù) 10 d。觀察兩組患者治療效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯著有效 ：治療 7 d患者臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)疾病均消除 , NBNA評(píng)分 >35分 ；改善 ：治療 10 d患者臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)病癥均消除 , NBNA評(píng)分 >35分 ；無(wú)效 ：治療 10 d患者臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均未得到顯著改善 , NBNA評(píng)分 <35分［2］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS17.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療 , 研究組總有效率為 93.4%, 和對(duì)照組 81.7%相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者治療前后 CT值及NBNA 評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 且研究組與對(duì)照組治療后 CT 值及NBNA 評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 (n, %)

表2 兩種患者治療前后 CT值及 NBNA評(píng)分對(duì)比

表2 兩種患者治療前后 CT值及 NBNA評(píng)分對(duì)比

注 ：兩組患者治療前后 CT值及 NBNA評(píng)分比較 ,aP＜0.05 ；兩組患者治療后 NBNA 評(píng)分和 CT 值比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) NBNA評(píng)分 (分 ) CT值 (Hu)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 61 27.8±2.639.9±4.5ab14.2±2.219.3±2.0ab對(duì)照組 60 27.7±2.736.1±3.1a14.2±2.118.7±2.1a

3 討論

神經(jīng)節(jié)苷脂可以恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)有效性 , 提高腦電活動(dòng)性 ,并促使其他神經(jīng)電生理指標(biāo)得以恢復(fù)正常 , 有利細(xì)胞膜中各類型酶活性 , 加快恢復(fù)速度［3］。在新生兒缺氧缺血疾病處于急性期時(shí)單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂能夠提高拮抗興奮性氨基酸所具有的神經(jīng)毒效果 , 可以確保神經(jīng)細(xì)胞膜保持穩(wěn)定性 , 防止細(xì)胞發(fā)生凋亡 , 緩解腦水腫癥狀 , 合理調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)［4］。新生兒恢復(fù)期應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂能夠增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子效果 , 確保修復(fù)能力。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂可以于多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用 , 有效維持神經(jīng)效果。而且可以在不會(huì)對(duì)興奮性氨基酸生理作用產(chǎn)生不利影響基礎(chǔ)上 , 充分發(fā)揮拮抗興奮性氨基酸興奮性神經(jīng)毒性能力。新生兒由于血腦屏障并未完全發(fā)育 , 而且發(fā)生缺氧缺血癥狀后 , 新生兒血腦屏障受到較大破壞 , 導(dǎo)致外源性單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂能夠經(jīng)血腦屏障透至中樞神經(jīng)系統(tǒng)而顯出效果 , 由此外源性單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂則起到內(nèi)源性神經(jīng)節(jié)苷脂所具有的神經(jīng)保護(hù)作用。

結(jié)果表明 , 綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病 , 具有較為明顯治療效果 , 增加有效率 , 安全性高 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡永艷 .單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病神經(jīng)行為的影響 .中國(guó)婦幼保健 , 2013,28(5):781.

［2］趙玉萍 .單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療中、重度新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察 .中國(guó)婦幼保健 , 2012, 27(24): 3810.

［3］馬衛(wèi)東 .神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病 56 例 .中華全科醫(yī)學(xué) , 2010,8(8):1012.

［4］陸冬梅 .神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床對(duì)比研究 . 中國(guó)婦幼保健 , 2011,26(23):3647.

2014-04-11］

472000 河南省三門峽市中心醫(yī)院新生兒科