李小琴

·藥物與臨床·

倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動39例分析

李小琴

目的 探討倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動 (CAF)臨床效果。方法 78 例老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者為研究對象 , 分為觀察組和對照組。觀察組采用他樂克聯(lián)合地高辛治療 , 而對照組單純的進(jìn)行地高辛進(jìn)行治療。對兩組治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組比對照組的心室率下降明顯 , 心功能恢復(fù)效果好且副作用比較小。結(jié)論 采用倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動效果顯著 , 在臨床上可以被廣泛的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】倍他樂克 ；地高辛 ；老年慢性心力衰竭 ；快速心房顫動

生活方式的改變 , 老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動發(fā)病率逐漸的上升。一旦患上此癥 , 患者將出現(xiàn)心律失常、心功能下降等情況。目前研究發(fā)現(xiàn)倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動有著非常好的效果［1］。本文以 78例老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者為研究對象加以分析 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院 2011 年 2 月 ～2013 年 2 月收治的老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者 78 例為研究對象 , 其中男 38 例 , 女 40 例 ；平均年齡 (68±2.4)歲。其中高血壓性心臟病 23 例 , 冠心病 29 例 , 風(fēng)濕性心臟病 14, 擴(kuò)張型心肌病 8 例 , 二尖瓣脫垂 4 例。將其分為觀察組與對照組各 39 例。觀察組采用他樂克聯(lián)合地高辛治療 , 對照組單純的予以地高辛治療。兩組患者在年齡性別病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均按照嚴(yán)格的用藥規(guī)程以及藥物劑量的說明進(jìn)行用藥。對 39例觀察組患者在進(jìn)行治療時采用他樂克聯(lián)合地戈辛 , 通過這兩種藥物的適時適量的使用來達(dá)到對患者治療的目的。根據(jù)患者的自身的身體情況對患者選擇不同的藥物劑量 , 地高辛平均控制在 0.125～0.25 mg/d,當(dāng)患者的病情恢復(fù)情況不好時可以將用藥量增加到 0.5～0.75 mg/d。在進(jìn)行地高辛服用的基礎(chǔ)上加以使用倍他樂克 , 對于這一藥物的用量也需要控制在一定的范圍內(nèi)。一般情況下是選擇的藥物的服用量是在 6.25～25 mg/d, 當(dāng)然在有必要的前提下可以根據(jù)需要對藥物的用量進(jìn)行一定程度的調(diào)整 , 但是還需要控制在 50～100 mg 之間。對這兩種藥相互配合使用 ,用藥時間在 2～24 個月之間 , 平均用藥時間為 (5.6±3.2)個月。而對于對照組的患者采用單一的地高辛進(jìn)行藥物治療 ,用藥量和觀察組的患者是一樣的。對照組患者的用藥時間為1～24 個月 , 平均用藥時間為 (4.7±3.7)個月。每天對患者的治療效果以及心室率的情況進(jìn)行觀察記錄 , 為下一步的研究做準(zhǔn)備。若這兩組患者在用藥治療期間出現(xiàn)了心率驟降或者其他不良反應(yīng) , 則減少或直接停止對該藥物的使用 , 并采取及時處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 在對患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察時選用的觀察指標(biāo)包括：兩組患者在進(jìn)行藥物治療之前之后的心室率變化情況 , 加服倍他樂克后的心功能的影響情況 (Ⅱ ～ Ⅳ )。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 藥物服用前后兩組對心功能的影響 患者在進(jìn)行兩組藥物治療后 , 心室率都出現(xiàn)了下降的趨勢 , 但聯(lián)合藥物治療達(dá)到的效果更加的明顯。將心功能按照Ⅱ ～ Ⅳ進(jìn)行劃分 ,通過觀察以及檢查記錄的結(jié)果進(jìn)行整理分析 , 具體情況見表1。

表1 藥物服用前后兩組心功能的影響比較 (n)

2. 2 兩組治療前后平均心室率變化 觀察組治療前心室率為(124.3±29.5)次 /min, 治療后為 (96.4±18.5)次 /min ；對照組治療前心室率為 (123.7±29.2)次 /min, 治療后為 (101.2±17.5)次 /min ；治療前后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組的心室率下降程度要比對照組大 , 治療效果更為顯著。然而觀察組在治療過程中由于患者癥狀有加重的表現(xiàn) , 所以 2 例患者停止藥物使用。對照組癥狀加重情況顯著多一些 , 有 10例患者因癥狀加重而停止用藥。

3 討論

對于老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者由于在過去相關(guān)方面的研究比較少 , 對于這一病癥的治療有著很大的限制。傳統(tǒng)方式的保守治療方式 , 效果欠佳［2］。隨著研究的不斷地深入 , 為此疾病的治療帶來希望。本文對照組患者進(jìn)行單一的地高辛進(jìn)行治療 , 觀察組采用倍他樂克聯(lián)合地高辛的方法治療。一段時間后對比觀察其治療效果。將觀察組和對照組患者的心室率以及患者心功能的恢復(fù)情況副作用情況加以調(diào)查與分析。這些患者在進(jìn)行研究之前均已經(jīng)通過相關(guān)的臨床檢查確定為慢性心力衰竭伴快速心房顫動 , 對患者的心室率加以檢測發(fā)現(xiàn)患者的平均心室率為 (125.5±28.4)次 / min。研究發(fā)現(xiàn)將兩者進(jìn)行合理的配合使用 , 在臨床治療上可以有效地控制心室率的效果從而達(dá)到理想的治療效果［3］。倍他樂克在對該病進(jìn)行治療時 , 會產(chǎn)生心動過緩的副作用 ,停藥后會自行恢復(fù)。因此在使用該藥物時需嚴(yán)格控制劑量。將倍他樂克和地高辛二者合理的結(jié)合可以安全又有效的達(dá)到治療的目的 , 使患者及早的恢復(fù)健康。老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者會出現(xiàn)心室率過快的癥狀 , 這一癥狀長期持續(xù)下去會使患者的心搏量發(fā)生明顯的下降 , 由此會加重心力衰竭癥狀。因此在對該類患者進(jìn)行治療時可以從抑制患者心室率這一方向出發(fā) , 通過采取合適的治療方法來降低心室率以達(dá)到治療的目的。

［1］季焱 ,嚴(yán)國勝 .卡維地絡(luò)、倍他樂克治療慢性心力衰竭的療效比較 .中國醫(yī)藥導(dǎo)刊 , 2011,13(12):2122-2123.

［2］林海云 ,陳以初 ,何啟新 .倍他樂克治療慢性心力衰竭的效果及其對 NT-proBNP 水平的影響 .廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2013(2): 165-166.

［3］周華鳴 .倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床觀察 .白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2011,9(3):184-185.

2014-04-21］

459000 河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科