孫芳芳

母乳喂養(yǎng)失敗的原因分析及護(hù)理對策

孫芳芳

目的探討母乳喂養(yǎng)失敗的原因, 制定有效的護(hù)理對策, 以提高母乳喂養(yǎng)成功率。方法回顧性分析2010年8月～2011年11月本院婦產(chǎn)科收治的168例母乳喂養(yǎng)失敗的分娩產(chǎn)婦臨床資料。結(jié)果母乳喂養(yǎng)失敗的因素主要有：過多接觸奶粉推銷、產(chǎn)婦乙肝、乳房自身缺陷、產(chǎn)婦乳腺炎、宮縮痛及乳房疼痛 、產(chǎn)后疼痛、活動受限 、母乳喂養(yǎng)知識缺乏、擔(dān)心產(chǎn)后體形變胖 、乳汁量分泌不足。結(jié)論對孕婦加強(qiáng)孕前指導(dǎo)與孕期檢查工作, 做好孕期、住院期間母乳喂養(yǎng)宣教, 對于提高母乳喂養(yǎng)成功率具有重要意義。

母乳喂養(yǎng)；失敗原因；護(hù)理

母乳中含有嬰幼兒生長發(fā)育必需的各種營養(yǎng)成分, 是嬰兒最好的天然食品［1］。不僅營養(yǎng)均衡, 易于嬰兒消化吸收,利于嬰兒的身心發(fā)育, 而且喂養(yǎng)方便, 清潔衛(wèi)生。但近幾年來由于多種因素, 我國的母乳喂養(yǎng)率越來越低, 嚴(yán)重低于世界母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)不但利于嬰兒的生長發(fā)育, 此外還可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)［2,3］。本組研究通過回顧性分析168例母乳喂養(yǎng)失敗的分娩產(chǎn)婦臨床資料, 總結(jié)母乳喂養(yǎng)失敗的原因, 提高母乳喂養(yǎng)成功率?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究選擇的168例母乳喂養(yǎng)失敗的分娩產(chǎn)婦, 均為本院婦產(chǎn)科2010年8月～2011年11月住院產(chǎn)婦,排除標(biāo)準(zhǔn)：因產(chǎn)科合并癥或人為因素致使母嬰分離的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡20～38歲, 其中初產(chǎn)婦70例, 經(jīng)產(chǎn)婦98例。順產(chǎn)67例, 剖宮產(chǎn)101例。

1. 2方法 對168例分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)失敗的因素進(jìn)行回顧分析, 制定有效護(hù)理對策并實施。

2 結(jié)果

母乳喂養(yǎng)失敗的因素見表1。

表1 168例分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)失敗的因素(n, %)

從表1可以看出, 影響母乳喂養(yǎng)的因素中乳汁量分泌不足居首位, 其次為產(chǎn)后疼痛、活動受限, 過多接觸奶粉推銷居第三。

3 討論

3. 1過度相信奶粉推銷商 奶粉推銷商過度夸大介紹奶粉的好處, 如添加了寶寶必需的各類營養(yǎng)素, 營養(yǎng)幾乎等同與母乳等等, 使產(chǎn)婦過度依賴奶粉, 降低了對母乳喂養(yǎng)的要求。

3. 2乳房自身缺陷 乳頭扁平、凹陷或過大, 致使引發(fā)乳腺炎, 乳房腫脹甚至乳頭皸裂等, 喂養(yǎng)困難增加, 從而失去母乳喂養(yǎng)信心。

3. 3產(chǎn)后體位受限和疼痛 產(chǎn)后因傷口疼痛, 嬰兒吸吮次數(shù)少, 致使乳汁分泌減少。嬰兒吸吮造成的宮縮痛和乳房疼痛, 使部分產(chǎn)婦產(chǎn)后勤哺乳, 早期哺乳的觀念減弱。

3. 4母乳喂養(yǎng)知識不足 受陳舊觀念影響多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后3 d后才會有乳汁, 另外對不知母乳喂養(yǎng)的諸多益處, 產(chǎn)后不主動進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 從而影響乳汁分泌。

3. 5擔(dān)心產(chǎn)后身體發(fā)胖等心理因素 產(chǎn)婦擔(dān)心哺乳會導(dǎo)致體重增加、體型改變、身體變胖, 拒絕給嬰兒哺乳［4］。

3. 6母乳喂養(yǎng)健康宣教護(hù)理工作 產(chǎn)婦特別是自然分娩的產(chǎn)婦, 產(chǎn)后多過度疲勞, 活動受限, 傷口疼痛, 產(chǎn)婦情緒過度緊張, 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心受到嚴(yán)重影響。有研究認(rèn)為,產(chǎn)婦乳汁分泌量不足主要有“奶不脹”或“嬰兒吸不出奶”。造成乳汁量分泌不足的因素與產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)密切相關(guān)［5,6］,并非真正的奶水不足, 因此加強(qiáng)健康宣教工作十分重要。

4 應(yīng)對護(hù)理措施

開展對婦產(chǎn)科工作人員的培訓(xùn), 多種形式加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的宣教工作, 主要有開通咨詢熱線, 組織講座,發(fā)放宣傳資料及觀看宣傳電視等。孕婦產(chǎn)后講解按需哺乳,早吸吮, 勤吸吮的益處及正確的母乳哺乳體位等, 向其隨時提供幫助, 促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心, 提高母乳喂養(yǎng)成功率。同時向產(chǎn)婦家屬宣教相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識, 以取得其家庭支持,增強(qiáng)產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心。對于乳房自身缺陷者, 視患者乳頭條件使用乳頭矯正器, 逐漸增加喂奶次數(shù), 促進(jìn)乳汁分泌。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)巡視病房, 多給與產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識宣傳, 限制奶粉推銷商在醫(yī)院的活動。

醫(yī)院為母嬰提供良好的環(huán)境及服務(wù), 以最大可能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞, 保證母嬰休息好, 飲食合理, 這也是提高母乳喂養(yǎng)成功率的關(guān)鍵［7］。對于擔(dān)心體型改變, 缺乏母乳喂養(yǎng)知識的產(chǎn)婦, 醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)通過科學(xué)的解釋, 消除產(chǎn)婦思想顧慮。綜上所述, 醫(yī)務(wù)人員要仔細(xì)分析母乳喂養(yǎng)失敗原因,做好育齡婦女孕期檢查及孕前指導(dǎo)工作, 積極治療各種原發(fā)病, 密切觀察產(chǎn)婦精神及情緒變化, 重視和產(chǎn)婦及其家屬間溝通工作, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 努力排除由各種原因引起的的母乳喂養(yǎng)失敗, 制定相應(yīng)的解決方案, 提高母乳喂養(yǎng)成功率。

［1］ 張麗芳.母乳喂養(yǎng)失敗114例的原因分析及對策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 6(26):110-112.

［2］ 蘇純.純母乳喂養(yǎng)失敗原因分析.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2008, 29(10):941-941.

［3］ 聶含竹, 李文平, 田利平.早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 12(22):12-14.

［4］ 喻莎.影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的原因分析及護(hù)理對策.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(10):212-213.

［5］ 李素梅.母乳喂養(yǎng)失敗的原因探討及對護(hù)理措施的建議.求醫(yī)問藥(下半月刊), 2012, 10(4):444-444.

［6］ 甘可可.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率降低的原因分析及護(hù)理對策.臨床合理用藥雜志, 2013, 11(10):78-80.

［7］ 田中會.提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的護(hù)理對策.全科護(hù)理, 2013, 3(20):56-58.

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