李娜

病區(qū)質(zhì)量控制小組對(duì)提高腫瘤患者PICC置管護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

李娜

目的探討病區(qū)質(zhì)量控制小組(質(zhì)控組)對(duì)提高腫瘤患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)(PICC)置管護(hù)理質(zhì)量的效果。方法回顧性總結(jié)40例相關(guān)治療資料。結(jié)果觀察組患者置管操作時(shí)間小于20 min者16例(80%), 明顯優(yōu)于對(duì)照組患者置管時(shí)間；另外, 觀察組患者在置管成功所需的穿刺次數(shù)和并發(fā)癥方面也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論病區(qū)質(zhì)量控制小組(質(zhì)控組)對(duì)提高腫瘤患者PICC置管護(hù)理質(zhì)量具有積極的意義。

質(zhì)控組；腫瘤患者；經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)置管；護(hù)理

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)(peripherally inserted central catheter, PICC)置管在臨床上主要是指對(duì)腫瘤患者外周靜脈的穿刺插管, 其操作比較復(fù)雜, 作者回顧性總結(jié)40例相關(guān)資料, 旨在探討病區(qū)質(zhì)量控制小組對(duì)提高腫瘤患者PICC置管護(hù)理質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對(duì)象為2011年9月～2013年10月期間本院收治的腫瘤化療置管患者共計(jì)40例, 其中包括男性24例和女性16例, 年齡范圍為42～75歲, 平均年齡為(57.3±14.8)歲, 在病區(qū)質(zhì)量控制小組成立前進(jìn)行護(hù)理的20例設(shè)為對(duì)照組, 在病區(qū)質(zhì)量控制小組成立后進(jìn)行護(hù)理的20例為觀察組, 兩組患者一般基線(xiàn)資料(平均年齡、化療方案和生活質(zhì)量評(píng)分等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn), 結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明兩組腫瘤患者在病區(qū)質(zhì)量控制小組成立前后的插管護(hù)理質(zhì)量結(jié)果具有可比性。

1. 2護(hù)理方法 首先成立病區(qū)質(zhì)量控制小組：通過(guò)考核方法選拔出三名具有較強(qiáng)責(zé)任心、護(hù)理能力和溝通能力的護(hù)士組成質(zhì)控組, 主要工作內(nèi)容是日常護(hù)理和病區(qū)腫瘤患者PICC置管的維護(hù)、宣教和質(zhì)量控制。具體方法：一是規(guī)范制度,尤其是對(duì)導(dǎo)管的維護(hù)制度要嚴(yán)格加以規(guī)范, 制定維護(hù)檢測(cè)列表, 內(nèi)容包括患者信息、導(dǎo)管的型號(hào)和品牌等、維護(hù)記錄以及拔管的時(shí)間和原因等。二是規(guī)范宣教制度, 質(zhì)控小組成員應(yīng)該對(duì)每個(gè)進(jìn)行置管的患者從入院開(kāi)始就制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃, 告知患者及其家屬置管過(guò)程中可能發(fā)生的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施, 對(duì)患者的日常飲食和注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo), 與存在焦慮等不良情緒反應(yīng)的患者積極溝通, 做好心理護(hù)理。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腫瘤患者在病區(qū)質(zhì)量控制小組的護(hù)理下, PICC置管護(hù)理質(zhì)量獲得明顯提高(P＜0.05), 主要比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者PICC置管護(hù)理質(zhì)量結(jié)果比較表(n=20)

3 討論

本院自2012年成立病區(qū)質(zhì)量控制小組以來(lái), 對(duì)腫瘤患者的PICC置管護(hù)理質(zhì)量獲得較大的提升, 與2012年以前未實(shí)行質(zhì)量控制的對(duì)照組患者相比, 觀察組患者的置管操作時(shí)間、置管成功所需的穿刺次數(shù)和并發(fā)癥情況等均獲得比較明顯的提升。質(zhì)控小組通過(guò)制定嚴(yán)格的導(dǎo)管維護(hù)制度, 能夠保證腫瘤患者有一份完整可查的置管監(jiān)測(cè)資料, 方便對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論和制定針對(duì)性處理方法, 通過(guò)循環(huán)反復(fù)的評(píng)價(jià)達(dá)到逐步改進(jìn)的目的。規(guī)范的制定完善的宣教制度的原因是對(duì)腫瘤患者PICC置管的成功率不但與護(hù)士的維護(hù)有關(guān), 也與患者及其家屬的治療依從性有很大的關(guān)系, 通過(guò)向患者及其家屬進(jìn)行必要的宣教, 可以使患者在置管治療過(guò)程中更密切的配合醫(yī)護(hù)人員, 提高治療成功率［1］。

［1］ 任文芳, 曾鳳霞, 郭云, 等.以問(wèn)題為中心持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在PICC置管術(shù)臨床實(shí)踐中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(32):39.

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