張微

鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會(huì)

張微

目的總結(jié)鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會(huì), 以供參考。方法將本院2009年10月～2012年6月收治的分泌性中耳炎患者90例納入本研究, 隨機(jī)分組。對照組接受常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。對比兩組在護(hù)患滿意率方面的差異性。結(jié)果與對照組對比, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率較高, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的過程中強(qiáng)化健康教育, 有助于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

鼓膜穿刺術(shù)；分泌性中耳炎；護(hù)理體會(huì)

分泌性中耳炎以傳導(dǎo)性耳聾、鼓室積液為主要臨床特征,鼓膜穿刺術(shù)抽液是臨床常用的治療手段。這一操作可引起一定的痛苦, 患者耐受性較差, 甚至對醫(yī)護(hù)人員的工作不滿,引起不必要的護(hù)患糾紛。本文總結(jié)了鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會(huì), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將本院2009年10月～2012年6月收治的分泌性中耳炎患者90例納入本研究, 年齡19～60歲, 平均年齡(45.23±4.75)歲；體重49～78 kg, 平均體重(60.22±3.57) kg；病程1～5年, 平均病程(3.24±0.78)年；其中男50例,女40例；文化程度包括本科5例、大專16例、高中35例、初中24例、小學(xué)10例。

所有患者均自愿接受鼓膜穿刺術(shù)治療。研究對象剔除合并高血壓、糖尿病、精神異常、智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、未成年者。根據(jù)隨機(jī)法分組, 對照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。對比兩組患者的一般資料, 發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別、文化程度等方面, 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組具有良好的可比性。

1. 2護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前徹底清除患者外耳道分泌物, 碘伏消毒耳廓、耳周皮膚, 醫(yī)用酒精消毒外耳道皮膚、鼓膜表面。以2%地卡因噴霧麻醉鼓膜表面。將患耳耳廓向后上牽拉, 充分暴露骨膜, 并固定患者頭部以便于醫(yī)生操作。穿刺成功后協(xié)助醫(yī)生固定針頭, 抽吸鼓室內(nèi)積液。將注射用藥物預(yù)熱至37.0℃左右后注入鼓室內(nèi)。退出穿刺針后外耳道口填塞無菌棉球。術(shù)后建立靜脈通路, 給予抗生素治療［1］。

實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)健康教育, 術(shù)前向患者講解鼓膜穿刺術(shù)的治療目的、操作方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等。耐心細(xì)致地解答患者的疑問, 盡量消除緊張、焦慮、恐懼等不良情緒, 以取得患者的合作, 使其以積極的心態(tài)接受治療。告知患者穿刺過程中可能出現(xiàn)的疼痛、不適, 如出現(xiàn)疼痛時(shí)可語言或舉手示意, 不可隨意移動(dòng)頭部, 以免引起不必要的損傷。術(shù)中與患者交談, 以分散其注意力, 必要時(shí)可握住患者的手。如注藥后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５确磻?yīng), 告知患者屬于正常反應(yīng), 平臥10 min后可緩解。術(shù)后囑患者稍事休息, 詢問患者咽部有無藥液, 告知患者如咽部有藥味則說明咽鼓管通暢, 以免引起不必要的恐慌［2］。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組對比, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率較高, 差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后組間認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)患滿意率比較［n(%)］

3 討論

分泌性中耳炎鼓室內(nèi)積液如不能及時(shí)清除, 可導(dǎo)致鼓膜萎縮、鼓室粘連、硬化甚至聽骨壞死等, 引起聽力障礙。鼓膜穿刺術(shù)可有效清除積液, 鼓室內(nèi)注藥可直接發(fā)揮抗感染、消除炎癥的作用。鼓膜穿刺術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療, 可引起患者緊張、恐懼等心理, 術(shù)中可引起肌緊張度上升, 增加疼痛感, 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

術(shù)前加強(qiáng)健康教育可使患者充分了解鼓膜穿刺術(shù)的操作過程和配合要點(diǎn), 消除不良情緒, 積極的配合治療和護(hù)理操作。術(shù)中與患者交談可轉(zhuǎn)移其注意力, 緩解緊張情緒, 并握住患者的手給予其鼓勵(lì)和支持, 改變了常規(guī)護(hù)理時(shí)護(hù)理人員機(jī)械地配合醫(yī)生完成操作的模式, 使患者感受到來自護(hù)理人員的人性化關(guān)懷, 從而提高患者對護(hù)理工作的滿意程度。

本次研究結(jié)果表明：在鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的過程中強(qiáng)化健康教育, 有助于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

［1］ 李榮.護(hù)理干預(yù)對減輕耳內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺痛苦的影響.臨床護(hù)理雜志, 2012, 11(4):33-35.

［2］ 張藝.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(7):91-92.

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