賴(lài)遇生 潘萍

·臨床護(hù)理·

舒適護(hù)理在輸尿管上段切開(kāi)取石術(shù)的應(yīng)用觀察

賴(lài)遇生 潘萍

目的觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開(kāi)取石術(shù)的臨床效果。方法選取2010～2013年在本院接受治療的患者207例, 通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組為107例, 對(duì)照組為100例, 實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理, 對(duì)照組患者僅僅采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式, 對(duì)比兩組患者入院時(shí)以及麻醉前的SAS和SDS評(píng)分, 以及兩組患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理的整體滿意度。結(jié)果兩組患者入院時(shí)的SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是麻醉前實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著小于對(duì)照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)的對(duì)護(hù)理的總體滿意度顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開(kāi)取石術(shù)能顯著提高護(hù)理的質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿意程度。

舒適護(hù)理；輸尿管上段；切開(kāi)取石術(shù)；臨床效果

隨著我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高, 人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高, 近些年來(lái)舒適護(hù)理這種新型的護(hù)理理念在臨床逐步開(kāi)始推廣［1］。舒適護(hù)理的主要護(hù)理目標(biāo)就是讓患者在護(hù)理進(jìn)行后能夠盡可能的感受到生理、心理上的雙重愉悅, 盡量減少因?yàn)槭中g(shù)或者是治療給患者帶來(lái)的不愉快感,從而改善患者的整體生活質(zhì)量以及預(yù)后［2］。為了觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開(kāi)取石術(shù)的臨床效果, 特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn), 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2010～2013年在本院接受治療的患者207例, 通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組為107例, 對(duì)照組為100例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者為60例, 女性患者47例, 患者的平均年齡為(45.6±6.8)歲, 結(jié)石的平均直徑為(1.5±0.4)cm；對(duì)照組患者中男性患者為55例, 女性患者45例, 患者的平均年齡為(45.4±6.7)歲,結(jié)石的平均直徑為(1.7±0.5)cm。兩組患者在年齡大小、性別比例、結(jié)石直徑上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1. 2護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理, 對(duì)照組患者僅僅采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式。具體的舒適護(hù)理方式如下：在患者進(jìn)入醫(yī)院后, 由固定的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士分管, 護(hù)士要有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力, 態(tài)度和藹、熱情向患者及家屬介紹自已, 幫助患者熟悉環(huán)境, 介紹疾患的相關(guān)知識(shí), 包括疾病的可能發(fā)病原因, 疾病的發(fā)展過(guò)程, 疾病的可能預(yù)后以及在手術(shù)進(jìn)行前需要注意的事項(xiàng), 力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)取得患者家屬的信任, 消除陌生的環(huán)境對(duì)患者心理造成的不良影響。術(shù)前告知患者留置鎮(zhèn)痛泵可有效預(yù)防術(shù)后切口疼痛, 盡量把患者對(duì)于手術(shù)及術(shù)后疼痛的恐懼降到最低, 同時(shí)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；在患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度, 溫度控制在25℃左右, 濕度調(diào)節(jié)在60%左右, 根據(jù)患者在手術(shù)室內(nèi)的冷熱感受對(duì)其進(jìn)行被子的加減。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前, 對(duì)其提前進(jìn)行告知, 讓其有一個(gè)心理準(zhǔn)備, 不會(huì)產(chǎn)生太大的恐懼, 在患者成功被麻醉后對(duì)其進(jìn)行體位的擺放時(shí), 在患者的受壓部位、血管、神經(jīng)易受損的部位加墊啫喱墊。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中禁止談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題, 一旦患者產(chǎn)生明顯的緊張不安情緒, 護(hù)理人員通過(guò)輕輕拍打結(jié)合安撫的動(dòng)作對(duì)其進(jìn)行安慰, 讓其迅速減輕恐懼不安的心理。患者手術(shù)結(jié)束返回病室后, 護(hù)士要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,關(guān)注患者的病情變化, 經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的自我感覺(jué), 如有不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。由于術(shù)后患側(cè)切口疼通或留置有引流管,大部份患者喜好健側(cè)臥位, 長(zhǎng)時(shí)間健側(cè)臥位容易導(dǎo)致健側(cè)受壓過(guò)久形成壓瘡。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要采取措施防止健側(cè)壓瘡形成, 措施如下：①于骶尾部墊水墊, 每2小時(shí)協(xié)助翻身一次, 指導(dǎo)家屬經(jīng)常震動(dòng)水墊, 通過(guò)震動(dòng)對(duì)受壓部位起按摩的作用, 增加局部血液循環(huán)及患者的舒適感。②為避免患者因切口疼痛拒絕翻身, 護(hù)士要關(guān)注患者疼痛, 運(yùn)用疼痛面部表情疼痛量表(供護(hù)士評(píng)分使用)及數(shù)字評(píng)定量表(供患者自評(píng)使用)兩表結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)分, 當(dāng)患者疼痛評(píng)分達(dá)到4分或以上時(shí), 護(hù)士必須報(bào)告醫(yī)生, 并采取干預(yù)措施, 如：安慰患者、分散注意力、給予舒適的臥位、指導(dǎo)患者通過(guò)鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛或遵醫(yī)囑給予止痛藥等。術(shù)后第2天協(xié)助取舒適的半臥位, 對(duì)于那些已經(jīng)適合下床活動(dòng)的患者鼓勵(lì)其及早地下床活動(dòng), 盡早恢復(fù)胃腸功能, 盡早進(jìn)食, 減少腹脹、口干、口臭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥, 改善患者舒適度。

1. 3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法 兩組患者入院時(shí)以及麻醉前的SAS和SDS評(píng)分, 以及兩組患者出院時(shí)對(duì)護(hù)理的整體滿意度。其中護(hù)理的整體滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為簡(jiǎn)化舒適狀況量表, 這其中設(shè)定為評(píng)分＜60分為不滿意, 評(píng)分為60～90分之間為基本滿意, 評(píng)分為90～100分之間為滿意。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者入院時(shí)以及麻醉前的SAS和SDS評(píng)分比較 兩組患者入院時(shí)的SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但是麻醉前實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著小于對(duì)照組(P＜0.05), 具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入院時(shí)以及麻醉前的SAS和SDS評(píng)分比較( x-±s)

2. 2兩組患者出院時(shí)的護(hù)理滿意程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)的對(duì)護(hù)理的總體滿意度顯著大于對(duì)照組(P＜0.05), 具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出院時(shí)的護(hù)理滿意程度比較［n(%), %］

3 討論

舒適護(hù)理的概念最早提出的學(xué)者為Kolcaba, 而最終完善了舒適護(hù)理概念的則是我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者蕭豐富, 蕭豐富最終具體的建立了舒適護(hù)理的模式［3,4］。舒適護(hù)理的最終目標(biāo)是為了讓患者在心理、生理上盡可能的愉快, 這個(gè)目的貫穿著整個(gè)護(hù)理過(guò)程中［5,6］。為了實(shí)現(xiàn)舒適護(hù)理的最終目標(biāo), 我們從一開(kāi)始就充分地考慮了患者的感受, 當(dāng)患者首次進(jìn)入醫(yī)院后組織專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行了疾病知識(shí)的講解, 讓其減少對(duì)于未知疾患的恐懼, 同時(shí)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾患的信心；在手術(shù)的進(jìn)行過(guò)程中,充分在細(xì)節(jié)上保證患者的舒適, 做到了對(duì)手術(shù)室溫度、濕度的細(xì)心調(diào)節(jié), 給予舒適的手術(shù)體位；在手術(shù)完成后我們?cè)诿芮杏^察患者病情發(fā)展的同時(shí)還關(guān)注患者的疼痛, 重視體位的護(hù)理, 壓瘡的預(yù)防及幫助患者盡快恢復(fù)胃腸功能［7,8］。而從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看, 兩組患者入院時(shí)的SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是麻醉前實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS評(píng)分顯著小于對(duì)照組(P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)的對(duì)護(hù)理的總體滿意度顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述, 舒適護(hù)理應(yīng)用于輸尿管上段切開(kāi)取石術(shù)能顯著提高護(hù)理質(zhì)量, 并能顯著提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度。

［1］ 關(guān)新琴.舒適護(hù)理在腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(16):77.

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Application of comfortable nursing in ureterolithotomy

LAI Yu-sheng, PAN Ping. Urology, Operating Room, Xinyi People's Hospital, Xinyi 525300, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of comfortable nursing in ureterolithotomy.Methods207 patients of our hospital from 2010 to 2013 were randomly divided into experimental group (107 cases) and control group (100 cases) by computer, the experimental was given comfortable nursing, control group was given traditional nursing, SAS and SDS score of patients in hospital and before anesthesia, overall satisfaction degree were compared.ResultsThere were no significant differences in SAS and SDS score in hospital of two groups(P＞0.05), but SAS and SDS score of experimental group before anesthesia were significantly lower than control group(P＜0.05), overall satisfaction of experimental group was significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionApplying comfortable nursing in ureterolithotomy can improve satisfaction degree and nursing quality significantly.

Comfortable nursing; Ureter; Ureterolithotomy; Clinical efficacy

525300 廣東省信宜市人民醫(yī)院泌尿外科、手術(shù)室