王敏 張瑩

小麥纖維素( 非比麩)治療先兆早產(chǎn)孕婦便秘的療效觀察

王敏 張瑩

先兆早產(chǎn)；孕婦；便秘；小麥纖維素( 非比麩)

女性懷孕后, 在內(nèi)分泌激素變化的影響下, 胎盤分泌大量的孕激素, 使胃酸分泌減少、胃腸道的肌肉張力下降及肌肉的蠕動(dòng)能力減弱, 使吃進(jìn)去的食物在胃腸道停留的時(shí)間加長, 致使食物殘?jiān)械乃钟直荒c壁細(xì)胞重新吸收, 糞便變得又干又硬, 不能像孕前那樣正常排出體外。大便間隔超過48 h, 糞便干燥, 引起排便困難就稱為孕期便秘。而在先兆早產(chǎn)的孕婦中, 由于保胎患者長期臥床, 活動(dòng)減少, 從而使腸蠕動(dòng)減少, 導(dǎo)致大便干燥, 不易排出。硫酸鎂、舒喘靈、鹽酸利托君等保胎藥物在舒張子宮平滑肌的同時(shí), 也對(duì)腸道平滑肌活動(dòng)起到抑制作用, 減慢了腸蠕動(dòng)。有些患者每次排便或活動(dòng)后就出現(xiàn)陰道流血或腹痛, 反復(fù)出現(xiàn)幾次后, 患者因擔(dān)心用力排便會(huì)影響胎兒甚至?xí)绠a(chǎn), 對(duì)排便產(chǎn)生恐懼心理, 造成有意識(shí)的抑制排便, 最后引起便秘。嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻, 并發(fā)早產(chǎn), 危及母嬰安危。小麥纖維素( 非比麩)有助于改善先兆早產(chǎn)孕婦便秘, 利于孕婦繼續(xù)妊娠, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院 2012 年 12 月 ～2013 年 12 月先兆早產(chǎn)住院保胎孕婦。納入標(biāo)準(zhǔn): 孕周28～35周, 年齡22～40歲,排除因其他內(nèi)外科疾病導(dǎo)致的便秘, 并且在此研究前未服用過任何類型的瀉劑(開塞露除外)［1］。年齡、孕周、一般情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 最終符合上述標(biāo)準(zhǔn)達(dá)136例, 其中初產(chǎn)婦100例, 經(jīng)產(chǎn)婦36例。 將上述樣本分為治療組和對(duì)照組, 治療組為73人, 對(duì)照組為63人。

1. 2方法 孕婦入院后進(jìn)行保胎規(guī)范治療, 囑孕婦臥床休息, 間 斷吸氧、止血、抑制宮縮, 由專人觀察療效, 記錄觀察結(jié)果。治療組患者口服小麥纖維素(非比麩, 瑞典RecipAB公司生產(chǎn)), 3.5 g/次, 2次/d(早、晚各服藥1次),服藥的方法為小麥纖維素3.5 g與150 g酸奶或小米粥混合拌勻后服用,每次用后再飲水約200 ml, 連續(xù)服用2周。患者治療前后的飲食結(jié)構(gòu)及攝入量應(yīng)保持不變。對(duì)于對(duì)照組患者的治療方法, 指導(dǎo)孕婦進(jìn)清淡、易消化食物及富含維生素豐富的新鮮水果、蔬菜及含有粗纖維的糙米、豆類等食物［2］,在治療過程中觀察有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)和妊娠結(jié)局, 并觀察治療組和對(duì)照組的排便情況, 記錄兩組患者的排便頻率。

1. 3療效評(píng)定 ①痊愈：2 d以內(nèi)排便1次, 便質(zhì)轉(zhuǎn)潤。解時(shí)通暢, 短期無復(fù)發(fā)。②有效：3 d以內(nèi)排便1次, 便質(zhì)轉(zhuǎn)潤。排便欠暢。③無效：癥狀無改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組療效對(duì)比 見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

治療組：痊愈：47例(64.4%), 有效21例(28.8%), 無效5例(6.8%), 在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng), 總有效率高達(dá)93.2%。

對(duì)照組：痊愈：15例(23.8%), 有效19例(30.2%), 無效29例(46.0%), 總有效率只有54.0%, 在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

孕婦便秘以功能性便秘為主, 占妊娠期婦女的11%～13%,是由于妊娠后孕激素水平升高致腸蠕動(dòng)減慢, 且孕后子宮大壓迫腸管, 使腸內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)障礙, 另外妊娠期消化酶分泌能力減弱, 致使腸蠕動(dòng)減少等原因引起。孕婦不同于一般人群,對(duì)藥物的要求高, 特別是安全性方面。非比麩“小麥纖維素”是用國際專利提煉方法, 從麥麩中提取的純天然纖維素制劑 此生產(chǎn)方法令纖維素含量提高達(dá) 80%, 其中9%以上是不可溶性纖維素。非比麩經(jīng)提煉后, 幾乎完全除去存在于傳統(tǒng)纖維素內(nèi)的植酸(可防人體吸收鈣 鐵及鋅)及可能引起過敏的游離蛋白, 因此“小麥纖維素”令服用者更為健康。小麥纖維素顆?？诜委熛日自绠a(chǎn)的孕婦便秘, 總有效率高達(dá)93.2%, 且61例先兆早產(chǎn)孕婦均在孕36周之后分娩, 其中56例先兆早產(chǎn)孕婦在孕37周之后分娩。提示小麥纖維素顆粒對(duì)于便秘的先兆早產(chǎn)孕婦具有較高的安全性。但其長期效果有待進(jìn)一步研究。

［1］ 孫晨,索索. 非比麩治療妊娠期便秘的臨床觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011,24(3):320-321.

［2］ 魏梅香.飲食療法對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦便秘及妊娠結(jié)局的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013,10(1):113-114.

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