程莉 寶立榮

氫氧化鈣制劑在根管治療中的療效分析

程莉 寶立榮

目的分析探討氫氧化鈣制劑在根管內(nèi)消毒的臨床效果。方法選擇2012年4月～2013年4月期間在本院治療的64例需做根管治療的患者的臨床資料。將全部患者隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組28例, 觀察組給予氫氧化鈣制劑導(dǎo)入根管內(nèi)暫封, 對(duì)照組給予蘸有甲醛甲酚的棉捻放入根管內(nèi)暫封, 觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者總有效率為97.22%, 明顯高于對(duì)照組的85.71%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論氫氧化鈣制劑是一種療效好的根管消毒藥物, 可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的甲醛甲酚, 值得在臨床上應(yīng)用。

氫氧化鈣制劑；甲醛甲酚；根管消毒；分析

根管治療是口腔科治療牙髓病、根尖周病最常用的方法［1,2］。根管治療期間的急性反應(yīng)是指根管治療期間或治療后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)局部疼痛和腫脹或咬合痛加劇, 叩痛明顯, 牙松動(dòng)度明顯 , 瘺口無(wú)明顯縮小或有分泌物滲出, 嚴(yán)重影響患者的生活。2012年4月～2013年4月本科采用氫氧化鈣制劑封閉36例因慢性根尖周炎、慢性牙髓炎而采用根管治療的患者, 取得了較好的效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組患者64例, 男31例, 女33例, 年齡19～74歲；其中慢性根尖周炎37例, 慢性牙髓炎27 例, 病變位置：磨牙24顆, 尖牙32顆, 切牙8 顆。64例患者通過(guò)X 線檢查牙根未出現(xiàn)吸收, 牙根較穩(wěn)定, 沒有松動(dòng), 上述均符合根管治療原則。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組36例, 男15例, 女21例, 年齡19～73歲, 平均年齡(42.2±3.7) 歲；其中慢性根尖周炎19例, 慢性牙髓炎17例,病變位置：磨牙12顆, 尖牙20顆, 切牙4 顆；對(duì)照組28例,男16例, 女12例, 年齡19～74歲, 平均年齡(43.1±2.6) 歲；其中慢性根尖周炎18例, 慢性牙髓炎10例, 病變位置：磨牙12顆, 尖牙12顆, 切牙4 顆；兩組患者一般資料比較具有均衡性。

1. 2方法 兩組患者均在術(shù)前常規(guī)拍X線片, 開髓, 確定工作長(zhǎng)度, 根管預(yù)備, 以次氯酸鈉溶液反復(fù)仔細(xì)沖洗, 隔濕, 干燥根管。觀察組以氫氧化鈣制劑進(jìn)行根管消毒；對(duì)照組以甲醛甲酚進(jìn)行根管消毒, 7 d后復(fù)診觀察效果。

1. 3療效判定 顯效：根管封藥7 d后, 患者疼痛消失, 牙咬合正常；有效：封藥7 d后, 疼痛甚微, 咬合輕微不適；無(wú)效：封藥7 d后, 疼痛明顯, 咬合時(shí)疼痛、出現(xiàn)局部腫脹, 需要提前進(jìn)行復(fù)診。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組臨床效果比較 觀察組患者總有效率為97.22%,明顯高于對(duì)照組的85.71%(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%), %］

2. 2疼痛率比較 觀察組36例患者中, 1例出現(xiàn)疼痛, 疼痛發(fā)生率為2.78%, 對(duì)照組28例患者中, 3例出現(xiàn)疼痛, 疼痛發(fā)生率為10.71%, 觀察組患者的疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2. 3不良反應(yīng) 兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

牙髓炎和根尖周炎形成原因主要是牙髓和根尖周組織有病原性微生物侵入, 誘發(fā)因素為齲病和牙周炎等病變, 進(jìn)而引起牙髓組織出現(xiàn)一系列的病理性變化［3］。根管治療是治療牙髓病和根尖周病重要的方法之一, 具有保持天然牙齒排列的完整性, 預(yù)防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發(fā)生, 可防止拔牙后的支持骨質(zhì)喪失過(guò)多等特點(diǎn)。但根管治療期間的疼痛是主要并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 其發(fā)生主要與炎癥、細(xì)菌感染、根管填充材料的壓力和化學(xué)刺激等作用有關(guān)［4］。因此, 根管預(yù)備、根管消毒、根管填充3個(gè)環(huán)節(jié)是治療成功的關(guān)鍵, 操作過(guò)程一定要嚴(yán)格無(wú)菌、細(xì)致耐心填充根管。目前, 氫氧化鈣的制劑在臨床上的良好效果已被公認(rèn)［5］。氫氧化鈣具有強(qiáng)堿性, 經(jīng)檢測(cè)氫氧化鈣對(duì)根管內(nèi)多種細(xì)菌有殺滅作用, 并可滲入牙本質(zhì)小管殺菌, 效果確切, 而且刺激性小, 安全性好, 同時(shí)氫氧化鈣對(duì)根尖周骨組織的修復(fù)有誘導(dǎo)作用, 并能促進(jìn)根尖孔的封閉。通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)顯示, 在根管治療時(shí)采用氫氧化鈣制劑進(jìn)行根管消毒, 由于制劑可以被充分均勻的導(dǎo)入根管, 與甲醛甲酚相比, 可以起到更好的消毒效果, 對(duì)預(yù)防和降低患者疼痛的發(fā)生有更好的效果, 值得臨床上使用。

［1］ 唐文卿.氫氧化鈣復(fù)合劑用于根管治療期間急癥效果觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010, 17(5):37.

［2］ 張明.氫氧化鈣糊劑在根管治療術(shù)中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2011, 19(12):75-76.

［3］ 鄒芳, 劉衛(wèi)紅, 陳俊根.賦形劑對(duì)氫氧化鈣糊劑根管消毒作用的影響.口腔醫(yī)學(xué), 2010, 30(8):497-499.

［4］ 文靜, 洪席超, 于世德.一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(34):28-29.

［5］ 吳琳.氫氧化鈣糊劑在老年人根管治療中的應(yīng)用效果觀察.中外健康文摘, 2013, 10(26):160.

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院口腔科