趙琦

小劑量雌激素對促進排卵及子宮內膜的影響

趙琦

目的探討使用小劑量雌激素對誘導排卵患者的排卵以及子宮內膜發(fā)育的影響。方法分析2010年05月～2013年05月期間本科室80例無排卵性不孕婦女的臨床資料。結果加用雌激素之后, 妊娠率顯著提高, 達到了75.09%；觀察組子宮內膜增生晚期厚度達到了(1.02±0.22)cm, 兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義。結論雌激素與氯米芬聯(lián)合使用可以促進子宮內膜生長, 雌激素對排卵率沒有明顯影響。

雌激素；氯米芬；排卵；子宮內膜；B超

現代社會, 環(huán)境污染越來越嚴重, 社會壓力大以及不良的生活方式導致越來越多的夫婦無法生育［1-3］。治療不孕不育的常用藥是氯米芬, 其可以促進排卵, 但是患者子宮內膜發(fā)育不佳, 因此影響了妊娠率, 本文選取本科室40例無排卵性不孕婦女采用小劑量雌激素治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年05月～2013年05月本科室80例無排卵性不孕婦女, 分為普通組和觀察組, 普通組：年齡25～38歲, 平均年齡(28.97±4.85)歲；所有患者排除配偶原因、輸卵管器質性疾病原因, 在治療前90天未服用其它干涉性藥物。觀察組：年齡26～38歲, 平均年齡(29.11±4.76)歲；所有患者排除配偶原因、輸卵管器質性疾病原因, 在治療前90天未服用其它干涉性藥物。普通組和觀察組在年齡等一般資料上對比差異沒有統(tǒng)計學意義, 可以相互比較。

1. 2納入標準 所有患者實施早卵泡期查性激素5項, 但不檢查孕激素, 對患者實施B超檢查監(jiān)測卵泡發(fā)育并納入無排卵性不孕患者。

1. 3治療方法 普通組：患者在月經周期第5～9天使用氯米芬治療, 劑量50 mg/d, 維持3個月經周期的治療。觀察組：患者在月經周期第5～9天使用氯米芬治療, 劑量50 mg/d, ；此外在月經周期第5～14天使用戊酸雌二醇治療, 劑量2 mg/d,維持3個月經周期的治療?；颊咴陆浿芷诘?0天開始使用B超監(jiān)測子宮內膜厚度以及卵泡發(fā)育。

1. 4統(tǒng)計學方法 對結果使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0分析,計量資料以( x-±s)表示, 結果采取t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義的判斷標準。

2 結果

2. 1排卵率以及妊娠率結果對比 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 排卵率以及妊娠率結果對比(n, %)

2. 2子宮內膜厚度對比 兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 子宮內膜厚度對比( x-±s, cm)

3 討論

無排卵性不孕癥的治療方法主要是促進排卵, 氯米芬是常用的藥物之一, 屬于非類固醇的雌激素類似物［4］。但是氯米芬使用同時會對雌激素產生抵抗作用, 使得患者子宮內膜變薄, 黃體功能不全和失同步, 大大影響了妊娠率。在卵泡期使用雌激素治療, 可以促進患者子宮內膜雌激素受體與孕激素受體的產生, 從而促進子宮內膜的發(fā)育, 提高子宮內膜厚度, 從而為孕卵提供更好的著床環(huán)境, 改善了宮頸粘液的質量, 利于精子進入并形成受精卵, 因此對排卵沒有影響,可以有效改善妊娠成功率。

本文研究結果顯示, 單使用氯米芬患者的排卵率較高,但是妊娠率較低, 加用雌激素之后, 兩組排卵率相近, 妊娠率顯著提高, 達到了75.09%；普通組的子宮內膜增生晚期厚度為(0.74±0.21)cm, 觀察組達到了(1.02±0.22)cm, 由結果可見, 雌激素的使用沒有影響患者排卵, 但是通過促進子宮內膜的生長, 有效地提升了妊娠率。

綜上所述, 雌激素與氯米芬聯(lián)合使用可以促進子宮內膜生長, 提升妊娠率, 值得推廣應用。

［1］ 郭秋瓊, 高飛雁.小劑量雌激素對克羅米芬誘導排卵增殖期子宮內膜的影響.實用臨床醫(yī)學, 2006, 7 (4): 89.

［2］ 李春洋, 黃朝霞, 程靜.不同雌激素對克羅米芬促排卵周期子宮內膜、子宮動脈血流及臨床妊娠率的影響.中國婦幼保健, 2007, 22(36):5195-5196.

［3］ 李寶蘭.天然雌激素加小劑量阿司匹林對促排卵子宮內膜發(fā)育60例臨床觀察.中國婦幼保健, 2007, 22(14):1906.

［4］ 楊海虹, 高寶輝, 金慧佩.小劑量雌激素對誘導排卵增殖期子宮內膜的影響.中國婦幼保健, 2005, 20(12):1447-1448.

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