韓玫瑰

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效觀察

韓玫瑰

目的研究探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散臨床治療嬰幼兒腹瀉的效果, 為今后的臨床工作提供參考價(jià)值。方法將本院在2009年12月～2012年3月收治的78例嬰幼兒腹瀉患者, 隨機(jī)分為觀察組(39例)和對(duì)照組(39例), 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散, 療程3～5 d, 一個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果觀察組的顯效率和總有效率分別為71.79%和92.31%, 明顯高于對(duì)照組的48.71%和79.49% , 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散用于嬰幼兒腹瀉的療效顯著, 安全性高, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

嬰幼兒；腹瀉；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；蒙脫石散

嬰幼兒腹瀉是指小兒時(shí)期常見的一組由多種病原、多種因素引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的消化道綜合征。通常發(fā)病急, 進(jìn)展快, 易發(fā)生發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等［1］, 在臨床中應(yīng)引起高度重視。目前, 本院應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉, 取得了較好療效。本文對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行了觀察分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院在2009年12月～2012年3月收治的78例嬰幼兒腹瀉患者納入本次研究, 所有患兒大便次數(shù)均每日3次以上, 呈稀水樣或蛋花樣, 并排除入院前應(yīng)用止瀉藥和抗生素治療, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組39例, 其中男22例, 女17例, 年齡4個(gè)月～2歲8個(gè)月, 病程為1～4 d。對(duì)照組39例, 其中男21例, 女18例, 患者年齡為5個(gè)月～3歲, 病程為1～3 d。兩組患兒年齡、性別、病程、大便性狀方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性,如表1所示。

表1 兩組一般資料比較( x-±s)

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1982年全國小兒腹瀉協(xié)作組討論通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1. 3治療方法 兩組患兒入院后完善相關(guān)檢查, 給予常規(guī)綜合治療, 即補(bǔ)液、抗病毒、加強(qiáng)營養(yǎng)、及時(shí)糾正脫水、維持酸堿和電解質(zhì)的平衡, 同時(shí)對(duì)癥退熱、止吐等。而觀察組的39例患者在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散口服, 服用方法如下：蒙脫石散：＜12月, 1袋/d, 12～24月, 1～2袋/d, ＞24月, 2袋/d, 倒入50 ml溫水中搖勻后空腹服用, 3次/d, 首次劑量加倍；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片：＜12月, 每次半片, 12～24月, 1片/次, ＞24月, 2片/次,飯后溫水化開后服用, 2次/d［3］。3～5 d為一個(gè)療程, 1個(gè)療程后觀察療效。

1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3 d后大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常, 全身癥狀消失；有效：用藥3 d后大便性狀、次數(shù)及全身癥狀明顯改善；無效：用藥3 d后大便性狀、次數(shù)及全身癥狀無改善或加重［4］。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì), 其中計(jì)量資料用( x-±s)表示, 應(yīng)用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1臨床療效 觀察組顯效例數(shù)為28例, 有效例數(shù)為8例,顯效率為71.79%, 總有效率為92.31%；而對(duì)照組顯效例數(shù)為19例, 有效例數(shù)為12例, 顯效率為48.71%, 總有效率為79.49%。由此可見, 觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組嬰幼兒腹瀉患者治療情況對(duì)比［n(%), %］

2. 2不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未產(chǎn)生明顯不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是一種多因素引起的腸道菌群失調(diào), 正常人群腸道含雙歧桿菌、優(yōu)桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌等優(yōu)勢(shì)菌群, 當(dāng)腸道生物屏障被破壞菌群失調(diào)時(shí), 可表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變、食欲減退、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重者可有不同程度的脫水、酸堿失衡, 易造成小兒營養(yǎng)不良, 生長發(fā)育障礙等, 是我國重點(diǎn)防治病之一［5］。治療時(shí),當(dāng)以補(bǔ)液、抗病毒、抗感染, 預(yù)防和糾正脫水為主, 調(diào)整飲食,加強(qiáng)營養(yǎng), 合理安全用藥。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片含嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌及蠟樣芽孢桿菌, 均為健康人體腸道正常菌群。嬰兒雙歧桿菌可以在腸道內(nèi)通過誘導(dǎo)免疫原反應(yīng)來增強(qiáng)人體免疫機(jī)能, 是調(diào)整人體腸道微生態(tài)平衡、治療腸道疾病的有效菌株。嗜酸乳桿菌可提高嬰兒雙歧桿菌定植抗力, 具有化學(xué)屏障保護(hù)及營養(yǎng)作用, 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與分解。糞腸球菌能夠促進(jìn)食物消化和吸收, 構(gòu)建膜菌群屏障, 阻礙致病菌定植入侵。蠟樣芽胞桿菌為專業(yè)耗氧菌, 為雙歧桿菌等厭氧菌營造良好的厭氧環(huán)境, 促進(jìn)厭氧菌的生長繁殖［6］?？诜p歧桿菌四聯(lián)活菌片, 可直接補(bǔ)充人體腸道正常細(xì)菌, 利于迅速恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡, 提高機(jī)體免疫力, 促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù), 有效控制腹瀉。

蒙脫石散主要從天然蒙脫石中提取, 呈微粒狀, 具有雙八面體層紋結(jié)構(gòu), 對(duì)于各種消化道病毒病菌及其產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)的固定、吸附和抑制作用, 能夠有效清除病原體,使其失去致病能力, 又可通過其覆蓋能力有效保護(hù)消化道黏膜, 且不改變正常的腸蠕動(dòng), 不影響腸道的正常吸收功能,患兒在服藥期間仍可正常喂養(yǎng)。蒙脫石散對(duì)于各種病因所致腹瀉均有一定的治療作用, 有效減少大便含水量, 減少腹瀉次數(shù), 從而達(dá)到控制腹瀉的目的, 對(duì)消化道起著保護(hù)作用,從質(zhì)和量兩方面起修復(fù)作用［7］。

本文研究發(fā)現(xiàn), 嬰幼兒腹瀉的患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石撒治療3～5d后, 療效顯著, 治愈率高, 安全性好。觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 尚未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 在安全用藥及時(shí)控制病情的同時(shí)縮短了病程, 從而降低治療費(fèi)用。因此, 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效確切, 值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 宋秀麗.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰兒腹瀉療效觀察. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2013, 20(2):191-193.

［2］ 胡亞美, 江載芳.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:134-134.

［3］ 周丹.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰兒腹瀉.中外婦兒健康學(xué)術(shù)版, 2011, 19(5):97-97.

［4］ 楊志華, 楊文華.金雙歧、蒙脫石散聯(lián)合兒寶顆粒治療嬰幼兒腹瀉療效觀察.中醫(yī)兒科雜志, 2012, 8(4):27-28.

［5］ 唐曉巖.思連康蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒腹瀉療效分析.常州實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010, 26(1):12-13.

［6］ 楊巧榮.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰兒腹瀉臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2010, 23(12):144-144.

［7］ 丁月海, 朱海濤.蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉40例療效分析.長江大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 8(9):153-154.

456400 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)二科