吳琳

瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用

吳琳

目的分析外科手術(shù)麻醉中瑞芬太尼的作用及方法。方法回顧性分析本院行外科手術(shù)100例患者的臨床資料。結(jié)果兩組患者均達到較好的麻醉效果, 無不良反應(yīng)發(fā)生, 與對照組相比, 觀察組患者術(shù)后無痛率更高, 且血流動力學(xué)各項指標均低于前者, 麻醉效果更好。結(jié)論在臨床外科手術(shù)中, 瑞芬太尼效果更好, 應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

麻醉科；外科手術(shù)；瑞芬太尼；芬太尼；臨床應(yīng)用

在現(xiàn)代手術(shù)中, 麻醉有效與否對于治療程序的正常進行有著重要意義。瑞芬太尼是一種新型的麻醉藥物, 效果較好［1,2］。為研究更好的麻醉藥物和麻醉方法, 本院分組采用瑞芬太尼和芬太尼進行麻醉, 對比兩者的效果, 以探討瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年3月～2013年3月之間于本院進行手術(shù)100例患者為本文研究對象, 包括67例男性和33例女性, 年齡在22～65歲之間, 平均年齡41.3歲。隨即將患者分為每組50例的兩組, 對照組患者采用芬太尼進行手術(shù)麻醉, 觀察組患者則采用瑞芬太尼進行手術(shù)麻醉。兩組患者性別年齡、患病類型和嚴重程度以及手術(shù)方案手術(shù)類型等進行對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具可比性。

1. 2方法及評價指標 患者術(shù)前6 h內(nèi)禁食水, 并給予10 mg地西泮和0.5 mg阿托品的肌內(nèi)注射, 事先已行常規(guī)術(shù)前檢查, 患者凝血功能及心電圖等指標未出現(xiàn)異常。對照組患者采用芬太尼復(fù)合丙泊酚進行麻醉, 麻醉時給予3.0 μg/ml芬太尼, 2 mg/ml作為誘導(dǎo), 手術(shù)過程中密切監(jiān)視患者血壓、呼吸以及心率和血流動力學(xué)指數(shù)等指標, 根據(jù)血流動力學(xué)變化調(diào)整藥物濃度。觀察組患者給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進行麻醉, 瑞芬太尼和丙泊酚誘導(dǎo)濃度分別為6 ng/ml和3 mg/ml, 術(shù)中丙泊酚濃度維持在2.5 μg/ml左右, 并根據(jù)患者血流動力學(xué)指標變化對瑞芬太尼血漿靶濃度進行調(diào)整。對患者于手術(shù)及術(shù)后表現(xiàn)進行評分, 若手術(shù)順利, 麻醉效果好, 術(shù)后無明顯疼痛, 評為優(yōu)；若手術(shù)較為順利, 術(shù)中出現(xiàn)少量肢體活動,術(shù)后有可忍受疼痛, 視為良；若手術(shù)不順利, 術(shù)中患者肢體頻繁活動, 且術(shù)后劇烈疼痛, 視為差。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析, 資料數(shù)據(jù)以( x-±s)表示, 技術(shù)資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)四分區(qū)間表示。單因素方差分析和非參數(shù)檢驗kruskal-wallis法檢驗差異, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者麻醉效果均較為理想, 未見不良反應(yīng)。與對照組相比, 觀察組患者麻醉效果更好, 術(shù)后無痛比例更好, 有46例評為優(yōu), 優(yōu)良率為98.0%。具體分析結(jié)果見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對比［n(%), %］

3 討論

臨床麻醉是現(xiàn)代外科手術(shù)的標準程序, 也是其手術(shù)過程中的中心環(huán)節(jié), 麻醉有效與否對手術(shù)的順利實施和手術(shù)效果有著舉足輕重的影響［3］。阿片類藥物芬太尼是當前臨床手術(shù)中最常采用的麻醉藥物之一, 這是一種受體激動劑, 可快速有效的使患者陷入麻醉狀態(tài)同時不損傷腦神經(jīng), 且對術(shù)中患者呼吸功能的正常影響較小, 因而適用于全身麻醉, 得到廣泛應(yīng)用。但卻可能使患者產(chǎn)生蘇醒延遲等副作用, 對患者心率、血壓以及各血流動力學(xué)指標有著較大影響, 還容易在患者體內(nèi)積累［4］。

新型的μ受體激動劑瑞芬太尼作為麻醉藥物使用則無上述缺點, 且見效快、鎮(zhèn)痛強。同時半衰期較短, 不必擔心其在患者體內(nèi)累積造成神經(jīng)系統(tǒng)的傷害, 且對患者心率、血壓等不會產(chǎn)生較大影響, 患者術(shù)后蘇醒快, 術(shù)后疼痛輕微, 因而得到了廣泛應(yīng)用。在本文中對兩種麻醉藥物效果進行對比,證實了上述觀點, 采用瑞芬太尼進行麻醉的觀察組麻醉效果明顯好于對照組。

綜上可知, 瑞芬太尼是一種總體而言效果較好的麻醉藥物, 對患者傷害少, 效果穩(wěn)定, 具有極高的臨床使用和推廣價值。

［1］ 譚建強, 王迎虎, 玄光日.瑞芬太尼藥效學(xué)藥理學(xué)及臨床應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2009, 31(21):2973-1975.

［2］ 殷占君, 王世民.瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(12):2260-2261.

［3］ 孫文孔.瑞芬太尼在麻醉科的臨床應(yīng)用.世界臨床醫(yī)學(xué), 2013(4):226-227.

［4］ 張祥鈺, 董帥.異丙酚和瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的誘導(dǎo)和術(shù)后蘇醒過程評價.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(2):90-92.

464300 河南省息縣人民醫(yī)院麻醉科