歐陽立兵

蘭索拉唑聯(lián)合左氧氟沙星和克拉霉素治療消化性潰瘍療效觀察

歐陽立兵

目的觀察蘭索拉唑片治療消化性潰瘍的臨床療效。方法88例消化性潰瘍患者隨機雙盲分為治療組和對照組, 治療組應(yīng)用蘭索拉唑, 對照組應(yīng)用法莫替丁, 并同時服用左氧氟沙星和克拉霉素, 比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組治療8周時癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對照組, HP根除率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論蘭索拉唑治療消化性潰瘍臨床效果佳。

蘭索拉唑；左氧氟沙星；克拉霉素；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍是臨床常見、多發(fā)疾病, 病因包括化學(xué)因素、遺傳因素、生活因素、感染因素和精神因素等［1］, 治療不及時徹底, 常會出現(xiàn)消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥,甚至癌變。而幽門螺桿菌(HP)感染是上消化道潰瘍的重要致病因素, 近年來HP耐藥性增強, 尋找價格低廉、療效較好、耐藥率低的抗HP方案迫在眉睫。本院采用蘭索拉唑治療消化性潰瘍, 效果良好, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2007年6月～2009年5月消化性潰瘍患者88例, HP均陽性, 其中男40例, 女48例, 年齡20～63歲。隨機雙盲分為治療組和對照組, 治療組44例, 其中, 男20例,女24例；平均年齡46.2歲；病程平均25個月。對照組44例, 男20例, 女24例；平均年齡45.3歲；病程平均24個月。一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2方法 兩組均采用三聯(lián)療法, 治療組口服蘭索拉唑30 mg+左氧氟沙星0.2 g+克拉霉素0.5 g治療。對照組口服法莫替丁20 mg+左氧氟沙星0.2 g+克拉霉素0.5 g。兩組均治療8周為1個療程。

1. 3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］4周后復(fù)查胃鏡, 痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失。顯效：潰瘍消失, 仍有炎癥。有效：潰瘍縮小≥50%。無效：潰瘍大小縮小＜50%?？傆行?痊愈+顯效+有效。14C呼氣試驗檢測HP陰性則判定為HP根除。

1. 4不良反應(yīng)情況 治療過程中和結(jié)束時觀察患者有無口腔異味、納差、便秘、腹瀉以及皮疹等不良反應(yīng)。

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件完成,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組在8周后的總有效率分別為97.73%和84.09%, 治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療組與對照組幽門螺桿菌根除率分別為95.45%和79.55%, 治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.27%和18.18%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1,表2。

表1 兩組療效比較［n, n(%)］

3 討論

消化道潰瘍在臨床上非常常見、非常多發(fā), 其發(fā)生因素很多, 最重要的致病因素是HP感染。有“無HP, 無胃炎,亦無潰瘍”的說法［3,4］。1983, 幽門螺桿菌由澳大利亞學(xué)者Barry Mashall和Ribin Warren在胃內(nèi)活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)并分離出來。研究證實, 它是導(dǎo)致消化性潰瘍的一個最為常見的致病因素［5］?！?003桐城共識”推薦根除HP的一線方案是標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑加兩種抗生素的三聯(lián)療法。針對消化性潰瘍的藥物治療, 常以抑酸劑、抗幽門螺桿菌為主。抑酸劑種類繁多, 質(zhì)子泵抑制劑療效較H2受體阻滯劑為好。

蘭索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑, 口服后, 通過血液吸收進(jìn)入壁細(xì)胞內(nèi), 在胃壁細(xì)胞的強酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)槟芘cH+-K+-ATP酶結(jié)合的次磺酰胺衍生物, 鈍化該酶, 抑制中樞及外周調(diào)節(jié)的胃酸分泌, 減少胃酸量。許多研究已證實蘭索拉唑?qū)P有較強的抑制作用, 其原因可能為：蘭索拉唑起效快, 可在短時間內(nèi)升高胃內(nèi)pH值, 可迅速穩(wěn)定酸敏感抗生素, 為左氧氟沙星和克拉霉素發(fā)揮作用提供良好的pH值環(huán)境, 從而治療HP感染。根除HP, 單純應(yīng)用抗生素根除率較低,蘭索拉唑與左氧氟沙星和克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用, 具有協(xié)同作用,可提高治療效果。

表2 兩組HP根除率、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

本研究中蘭索拉唑治療消化性潰瘍與西咪替丁比較, 療效好, 不良反應(yīng)小, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王美娟.兩種質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍的成本-效果分析.海峽醫(yī)藥, 2010, 22(5):237-238.

［2］ 李維平.三聯(lián)方案治療消化性潰瘍48例臨床觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8(4):39-40.

［3］ 于皆平, 余保平.幽門螺桿菌與消化性潰瘍.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2002, 25(8):52-54.

［4］ 姜杰新.幽門螺桿菌感染診斷治療的現(xiàn)狀與預(yù)防展望.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2003, 26(12):45-47.

［5］ 劉天舒, 王吉耀, 陳世耀, 等.幽門螺桿菌相關(guān)性胃部疾病的病理變遷.中華消化雜志, 2001(21):17.

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