韓孝峰

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察

韓孝峰

目的探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床療效。方法將本院2010年8月～2012年8月收治的86例乳腺良性腫塊患者隨機分為兩組, 分別行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù), 比較兩組手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組患者乳腺腫塊均完整切除, 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度及平均住院時間均顯著少于對照組(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和乳房變形率均顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊安全、有效, 且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及美容效果好的優(yōu)點, 具有較好的臨床應(yīng)用價值。

麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)；傳統(tǒng)開放手術(shù)；乳腺良性腫塊；臨床療效

乳腺良性腫塊是女性多發(fā)病、常見病, 且隨著近年來人們生活水平的逐漸提高和工作壓力的日益增加, 乳腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［1］。手術(shù)切除是乳腺良性腫塊患者早期治療的首選方法之一, 傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大且切口易形成瘢痕, 嚴重影響美觀甚至導(dǎo)致乳房畸形, 對低齡婦女或未婚未育者留下心理創(chuàng)傷［2］。微創(chuàng)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新興的一種治療手段, 具有傷口小、定位準、恢復(fù)快、無瘢痕的優(yōu)點,目前已受到臨床的廣泛關(guān)注［3,4］。本研究對本院收治的乳腺良性腫塊患者分別采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對象均為本院2010年8月～2012年8月收治的乳腺良性腫塊患者共86例, 均為女性且年齡在19～54歲, 病程均為1～13個月, 腫塊大小為0.5～3.0 cm。患者術(shù)前均經(jīng)體格檢查、B超、乳腺鉬靶X線片及病理組織檢查確診, 排除凝血功能異常者、惡性腫瘤患者、患乳放置假體者、有哺乳要求者等。且患者均知情并簽署治療同意書,將所有患者隨機分為兩組, 每組各43例, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知,兩組在年齡、病程及病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意 義(P＞0.05), 具有可比較性, 具體資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較( x-±s)

1. 2手術(shù)方法 進行術(shù)前常規(guī)檢查和手術(shù)準備, 嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。對照組采取傳統(tǒng)開放手術(shù)切除。觀察組實施麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù), 具體操作為：患者取仰臥位或側(cè)臥位, 患側(cè)上肢外展上舉, 充分暴露乳房, 采用B超全面探測乳腺并確定腫塊大小、部位及數(shù)量, 并做好標記確定進針點、局部麻醉穿刺點、穿刺針刀及腫塊基底部和表面；選擇乳暈或隱蔽處進針, 于穿刺點切開皮膚(2 mm), 在超聲引導(dǎo)下使麥默通旋切刀沿乳房后間隙刺入至乳腺病灶后方, 調(diào)節(jié)麥默通對病灶進行旋切, 直至超聲確定腫塊完全切除。

1. 3觀察指標 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度和平均住院時間等指標, 且所有患者均隨訪1年, 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥和乳房變形的發(fā)生情況。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果均采用SPSS17.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理,各組指標以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 進行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, 檢驗值 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者手術(shù)情況比較 兩組患者乳腺腫塊均完整切除, 且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出, 觀察組(麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù))患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度及平均住院時間均顯著少于對照組(傳統(tǒng)開放手術(shù)), 且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果詳見表2。

2. 2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和乳房變形發(fā)生率比較 由臨床結(jié)果可知, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和乳房變形率均顯著低于對照組, 且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果詳見表3。

表2 兩組患者手術(shù)情況比較( x-±s)

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和乳房變形發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

乳腺良性腫塊是女性乳腺最常見的疾病之一, 而以纖維腺瘤最為多見, 隨著近年來人們自我保健意識的逐漸提高, 乳腺良性腫瘤的診斷率逐年上升, 早期多采取手術(shù)切除治療［5］。乳腺良性腫塊的手術(shù)治療包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和新興微創(chuàng)手術(shù), 前者療效好但手術(shù)創(chuàng)傷大、易形成瘢痕, 影響患者的美容效果, 甚至導(dǎo)致乳房畸形, 很多患者難以接受,易造成其心理上的傷害；而后者操作簡單、定位準確、創(chuàng)傷較小, 且切口瘢痕小并能保持乳房的美觀, 目前已得到廣大患者的接受, 但要嚴格控制手術(shù)適應(yīng)證［6］。

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)是通過真空輔助高速旋切設(shè)備進行乳腺組織微創(chuàng)切割術(shù), 臨床多用于乳腺腫塊的活檢和微創(chuàng)治療, 對微小病灶切除徹底, 由于在超聲引導(dǎo)下實施, 可準確測量病灶大小、形態(tài)及數(shù)量, 其定位準確且能切除傳統(tǒng)手術(shù)和臨床觸診難以發(fā)現(xiàn)的異常病灶, 不容易出現(xiàn)病灶殘留, 且手術(shù)創(chuàng)口小、不需縫合, 可滿足患者對美容的要求, 尤其對于未婚未育或低齡婦女, 可作為其活檢和手術(shù)治療的首選［7］。

本研究選取本院2010年8月～2012年8月收治的乳腺良性腫塊患者, 分別采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療, 通過對臨床結(jié)果進行分析可知, 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度及平均住院時間均顯著少于傳統(tǒng)開放手術(shù)組(P＜0.05), 且對患者進行1年隨訪, 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和乳房變形率均顯著低于開放手術(shù), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果提示麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊安全、有效, 與文獻報道一致［8］。

綜上所述, 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊具有定位準、創(chuàng)傷小、瘢痕小且操作簡單的優(yōu)點, 患者術(shù)后恢復(fù)快, 美容效果好, 具有較好的臨床應(yīng)用價值, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 許志平, 宋彬, 姜子榮. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(31): 114-115.

［2］ 李俊來, 張勇峰, 王知力, 等. 彩色多普勒超聲在乳腺微創(chuàng)旋切治療中的應(yīng)用價值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(3):213-216.

［3］ 賈士金, 遲慧梅, 張淑貞, 等.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)61例圍術(shù)期護理.齊魯護理雜志, 2010, 16(12):11-12.

［4］ 區(qū)烈良, 易東生, 李棟, 等. B超引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤40例.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(12):291-292.

［5］ 王薇, 耿中利, 王進, 等.687例乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用及價值.復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012(1):52-56.

［6］ 羅琳娜, 王俊.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術(shù)的療效比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011(25):40-41.

［7］ 郝鵬, 徐明, 張卉新, 等.超聲引導(dǎo)麥默通在乳腺良性腫塊旋切術(shù)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010, 20(8):1151-1164.

［8］ 宿茂偉, 魯培榮, 黃國威, 等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊與開放手術(shù)的對比研究.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(9):162-163.

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