張君

控釋地諾前列酮在足月妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果觀察

張君

目的探究足月妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用控釋地諾前列酮的臨床效果。方法將100例足月妊娠并且具有類似引產(chǎn)指征的孕婦隨機分兩組, 并分別用兩種不同的引產(chǎn)藥物(控釋地諾前列酮和催產(chǎn)素),進而比較兩者的臨床應(yīng)用。用控釋地諾前列酮引產(chǎn)的50例孕婦為觀察組；用催產(chǎn)素引產(chǎn)的50例孕婦對照組。比較兩組患者的用藥后引產(chǎn)效果(宮頸Bishop評分、分娩情況、產(chǎn)后出血量及對母嬰的影響)。結(jié)果觀察組的引產(chǎn)效果顯比對照組好, 并且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論控釋地諾前列酮應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)療效可靠、操作簡易、相對安全。

控釋地諾前列酮； 足月妊娠；引產(chǎn)

醫(yī)學的發(fā)展推動了醫(yī)患對陰道分娩的重視, 剖宮產(chǎn)術(shù)以及其術(shù)后的并發(fā)癥等原因使越來越成為人們選擇陰道分娩的主要原因, 即使是宮頸條件不好的孕婦, 也想通過某些藥物來進行試產(chǎn)［1］, 從而導致了如今臨床上足月引產(chǎn)藥物的廣泛應(yīng)用。為了探索控釋地諾前列酮應(yīng)用于足月妊娠引產(chǎn)的作用,收集了本院2010~2013年中的100名足月產(chǎn)婦進行觀察, 進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院自2010~2013年的足月妊娠孕婦100例, 按隨機分為兩組(觀察組與對照組), 其中用控釋地諾前列酮引產(chǎn)的50例孕婦為觀察組；用催產(chǎn)素引產(chǎn)的50例孕婦對照組。引產(chǎn)指征如下：宮頸Bishop 評分<6分, 無內(nèi)科疾病而胎位不正的骨產(chǎn)道正常的單胎孕婦, 胎膜早破或胎盤老化, 且無引產(chǎn)藥物禁忌證者。觀察組的年齡在24~35歲之間, 平均年齡為30歲；對照組年齡在23~37歲, 平均年齡為31；觀察組孕周在37~42周之間, 平均周數(shù)為39周；對照組孕周在37~43周之間, 平均周數(shù)為38周；以及兩組孕婦的平均懷孕次數(shù)和生產(chǎn)次數(shù)無明顯差異。

1.2引產(chǎn)方法 首先向孕婦和家屬交代引產(chǎn)藥物及基本操作, 減輕其精神負擔囑其仰臥于產(chǎn)床, 取膀胱結(jié)石位, 行陰道消毒, 準備好引產(chǎn)藥物。觀察組的所有孕婦使用控釋地諾前列酮一枚, 在告知孕婦的前提下, 輕輕的下入窺器, 將其放于產(chǎn)婦陰道的穹窿處, 取出窺器, 等待藥物溶解吸收, 患者平臥1 h進行觀察和記錄。對照組的所有孕婦應(yīng)用催產(chǎn)素靜點(5% 葡萄糖配2.5 U催產(chǎn)素), 滴速一定要控制到0.02 U/ min以下, 一出現(xiàn)正常而有力的宮縮即停止靜點, 一邊靜點,一邊記錄情況。兩組待產(chǎn)期間, 胎心監(jiān)測是兩組孕婦必須做的檢查, 以免發(fā)生意外, 出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停藥。

1.3觀察指標 觀察和記錄兩組孕婦的宮頸、產(chǎn)后出血量、分娩方式以及新生兒評分等等。

1.4統(tǒng)計學方法 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理, 計量資料采用t檢驗處理, 對比兩組孕婦的宮頸、產(chǎn)后出血量、分娩方式以及新生兒評分等方面, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組85%的患者順利的進行陰道分娩, 15%的患者剖宮產(chǎn)；對照組67%的患者陰道分娩, 43%患者剖宮產(chǎn)。宮頸、產(chǎn)后出血量、分娩方式以及新生兒評分等等情況詳見表1和表2。

表1 用藥后兩組產(chǎn)婦宮頸Bishop評分比較

表2 用藥后兩組引產(chǎn)指征(除宮頸情況)及新生兒Apgar 評分比較

3 討論

前列腺素主要分布于人體的組織和體液中, 屬于不飽和脂肪酸, 控釋地諾前列酮就是其中的一種。其對子宮的敏感性表現(xiàn)強烈, 可以興奮子宮肌, 在產(chǎn)程中可以加強子宮的收縮力, 尤其是陰道直接用藥, 相對于催產(chǎn)素比較而言, 作用溫和, 對晚期子宮作用更加敏感, 并發(fā)癥少, 而且局部用藥吸收快, 吸收完全, 起效更加明顯, 可以達到預(yù)期的促宮頸成熟效果［2］。相關(guān)學者有研究表明看出控釋地諾前列酮在足月引產(chǎn)中的作用很大, 不管是宮頸成熟度, 還是產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量都明顯優(yōu)于催產(chǎn)素組［3］。

［1］ 劉鳳華.控釋地諾前列酮栓和催產(chǎn)素用于足月妊娠促宮頸成熟的引產(chǎn)效果比較.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012, 14(1) : 98-100.

［2］ 肖蓉馨, 王紅.疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)方法的探討.河南醫(yī)學研究, 2012, 21( 3) : 337-339.

［3］ 鐘曉仙, 王雪舟.控釋地諾前列酮栓在足月妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)中的療效觀察及護理.中國藥物與臨床, 2011, 9(11):1059-1060.

110021 沈陽維康醫(yī)院婦產(chǎn)科