王煥霞

變異性心絞痛動態(tài)心電圖監(jiān)測分析

王煥霞

目的針對變異性心絞痛動態(tài)心電圖進(jìn)行分析, 為臨床診斷提供一定的依據(jù)。方法選取本院2012年3月~2013年3月間收治的變異性心絞痛患者60例, 按照掛號時間將其分為觀察組和對照組, 每組各30例。觀察組患者采用動態(tài)心電圖檢查, 對照組患者則實施常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查, 比較兩種檢查形式的ST段抬高、T波高聳、室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等的檢出率。結(jié)果經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn), 動態(tài)心電圖檢查的ST段抬高、T波高聳、室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等的檢出率均高于常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查, 兩組患者對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于變異性心絞痛患者來說,使用動態(tài)心電圖檢測變異性心絞痛能夠有效的記錄ST段抬高、T波高聳、室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等的改變, 對于診斷變異性心絞痛具有非常重要的作用。

變異性心絞痛；動態(tài)心電圖；ST段抬高

變異性心絞痛發(fā)作時, 典型的心電圖改變是ST段抬高,常規(guī)的心電圖有時無法撲捉到, 因此需要使用動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測分析［1］。本次研究選取了本院2012年3月~2013年3月間收治的變異性心絞痛患者60例作為研究對象, 針對變異性心絞痛動態(tài)心電圖進(jìn)行分析, 為臨床診斷提供一定的依據(jù), 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月~2013年3月間收治的變異性心絞痛患者60例, 按照掛號時間將其分為觀察組和對照組, 每組各30例。在60例患者中, 男45例, 女15例,年齡35~65歲, 平均年齡(51.3±11.2)歲, 病程3 d~2.6年,平均97.2 d。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。觀察組患者使用動態(tài)心電圖, 在監(jiān)測時心前導(dǎo)聯(lián)V1~V6位置與常規(guī)心電圖相同, RA、LA置于右、左鎖骨中線下, RL、LL分別位于右、左肋弓下［2］。在監(jiān)測的階段內(nèi), 應(yīng)當(dāng)囑咐患者詳細(xì)的記錄活動日志與心絞痛發(fā)作時間, 還需記錄臨時用藥的情況。ST段抬高的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者的肢體導(dǎo)聯(lián)以及V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段呈現(xiàn)弓背形或者上斜型抬高>0.1 mV,V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背形或上斜型抬高>0.3 mV, 持續(xù)時間為1 min以上［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理, 計量數(shù)據(jù)均使用( x-±s)的形式表示, 對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別使用t和χ2檢驗, 顯著學(xué)水準(zhǔn)為α=0.05, P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn), 動態(tài)心電圖檢查的ST段抬高、T波高聳、室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等的檢出率均高于常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查, 兩組患者對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。60例患者動態(tài)心電圖顯示：有25例患者ST段明顯抬高, 其中0.1~0.2 mV患者為15例, >0.2 mV的患者為12例；持續(xù)時間超過1 min的患者為29例。此外, 還有15例患者的T波高聳, 有11例患者有室性早搏。而常規(guī)心電圖則顯示基本正常, 只有個別患者檢測到T波高聳或者室性早搏, 兩組患者心電圖對照, 全部指標(biāo)均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者心電圖檢查結(jié)果見表1。

表1 兩組患者心電圖檢查情況對比(n)

由表1可知, 觀察組患者經(jīng)過動態(tài)心電圖監(jiān)測后, ST段抬高、T波高聳、室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等的檢出率均比對照組高, 兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

一般情況下, 冠狀動脈痙攣會引發(fā)變異性心絞痛, 此外,冠狀動脈痙攣的同時, 也會加劇冠狀動脈的痙攣, 由此便導(dǎo)致惡性循環(huán), 影響患者的恢復(fù)。當(dāng)人體的冠狀動脈出現(xiàn)痙攣時, 患者就會出現(xiàn)心肌缺血或者缺氧等癥狀, 此時, 心電圖的檢查結(jié)果就會表現(xiàn)出ST段抬高。郭靜萱［4］經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)機體冠狀動脈狹窄的程度在70%~80%時, 出現(xiàn)痙攣的幾率往往最高。變異性心絞痛通常時在安靜的狀態(tài)下發(fā)病, 因此通常是在患者熟睡時出現(xiàn)劇烈的胸痛, 且疼痛持續(xù)時間較長, 很容易引發(fā)猝死。變異性心絞痛通常表現(xiàn)為周期性反復(fù)發(fā)作性的靜息性心絞痛, 心電圖則表現(xiàn)為發(fā)作時有關(guān)部分導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)暫時ST段損傷性抬高, 而相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)短暫的ST段損傷性抬高, 相對性的導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)ST段降低, 且T波直立增高。在本次研究中, 觀察組患者經(jīng)過動態(tài)心電圖的檢查發(fā)現(xiàn), ST段抬高的患者為25例, T波高聳患者為15例, 室性早搏的患者為11例, 檢出率較高。相關(guān)研究表明, 當(dāng)患者血液中的氫離子濃度下降, 而鈣離子濃度升高時, 部分鈣離子將會代替氫離子進(jìn)入細(xì)胞, 鈣離子內(nèi)流的增多使得冠狀動脈肌壁中的三磷酸腺苷酶的活性增加, 引起冠脈痙攣導(dǎo)致變異性心絞痛發(fā)作, 因此臨床上廣泛使用口服硝苯地平10~20 mg來治療冠狀動脈痙攣, 效果較好。變異型心絞痛的危險在于, 假如患者的病情沒有得到及時的控制, 變異性心絞痛很容易發(fā)現(xiàn)成為急性心肌梗死, 尤其是對于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的患者, 此類患者出現(xiàn)急性心肌梗死的幾率更大, 因此無論是醫(yī)務(wù)人員還是患者都應(yīng)當(dāng)重視變異性心絞痛, 一旦出現(xiàn)發(fā)病的傾向應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。

綜上所述, 對于變異性心絞痛患者來說, 使用動態(tài)心電圖檢測變異性心絞痛能夠有效的記錄ST段抬高、T波高聳、室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯等的改變, 對于診斷變異性心絞痛具有非常重要的作用。

［1］ 危小軍, 謝東陽, 廖偉, 等.12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖同步記錄診斷變異性心絞痛的臨床應(yīng)用價值.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009, 22(02):44-48.

［2］ 李芳, 呂惠民, 鄧必俊, 等.青少年夜間房室傳導(dǎo)阻滯的動態(tài)心電圖監(jiān)測及其臨床意義.臨床醫(yī)學(xué), 2009, 31(11):52-54.

［3］ 譚學(xué)瑞, 潘紅星, 李玉光.動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖同步監(jiān)測的臨床價值與可靠性研究.高血壓雜志, 2010, 35(04):57-59.

［4］ 郭靜萱.心肌缺血的動態(tài)心電圖檢測 (三)冠狀動脈痙攣的動態(tài)心電圖診斷.臨床心電學(xué)雜志, 2011, 46(01):64-68.

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