張海軍

·臨床醫(yī)學·

急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)關(guān)系的臨床研究

張海軍

目的探討急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)關(guān)系。方法選取本院2011年1月~2013年6月91例急性腦梗死患者, 將其設(shè)定為研究組, 并選取同時間段內(nèi)91例健康體檢者,設(shè)定為對照組, 分析比較兩組其頸動脈粥樣斑塊性質(zhì)、血清高敏C-反應(yīng)蛋白含量。結(jié)果研究組患者頸動脈粥樣斑塊出現(xiàn)幾率為83.5%, 與對照組的37.4%相比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表示粥狀斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定性, 血清高敏C-反應(yīng)蛋白平均含量存在明顯上升趨勢(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)存在較為顯著相關(guān)性, 對于急性腦梗死疾病診斷治療具有主要價值。

急性腦梗死；高敏C-反應(yīng)蛋白；頸動脈粥樣斑塊

動脈粥樣硬化屬于急性腦梗死疾病的病理性基礎(chǔ), 發(fā)生急性腦梗死疾病的一種主要因素為動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂性變化。動脈粥樣硬化在發(fā)展過程中具有隱匿性, 實質(zhì)屬于脂質(zhì)出現(xiàn)慢性聚集性變化的炎性過程。因此, 炎癥反應(yīng)對于動脈粥樣硬化疾病形成及發(fā)展具有重要作用。高敏C反應(yīng)蛋白屬于機體內(nèi)的一種特異性炎癥反應(yīng)標志物, 屬于機體血清內(nèi)一種較為敏感性的非抗體性蛋白質(zhì), 而患者動脈粥樣硬化斑塊中存在的炎性反應(yīng)情況則能夠應(yīng)用血清內(nèi)所含高敏C反應(yīng)蛋白水平完成量化［1］。本文選取91例急性腦梗死患者,研究急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)關(guān)系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月~2013年6月91例急性腦梗死患者, 將其設(shè)定為研究組, 所有患者均符合急性腦梗死診斷標準。其中男54例, 女37例, 年齡45~77歲,平均年齡(67.3±2.6)歲。并選取同時間段內(nèi)91例健康體檢者,設(shè)定為對照組, 其中男53例, 女38例, 年齡44~76歲, 平均年齡(63.5±3.1)。所有患者中均未出現(xiàn)腫瘤、心臟病變、肝腎功能不全、急慢性炎性病變等免疫性癥狀。兩組患者在年齡、性別、生活習慣等基礎(chǔ)資料方面并無明顯差異性, 可以進行比較。

1.2方法 所有患者均于清晨空腹狀態(tài)下采取血液, 采取免疫透色比濁法對兩組患者血樣展開分析, 并觀察兩組高敏C-反應(yīng)蛋白水平。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對兩組患者頸動脈斑塊形態(tài)、表面積、所處部位等進行測定, 予以統(tǒng)計記錄。當頸動脈內(nèi)、中膜厚度測量值處于1.0~1.5 mm范圍內(nèi),可應(yīng)用作內(nèi)膜增厚, 數(shù)值超過1.5 mm時則記錄成斑塊形成。按照研究組超聲測定結(jié)果, 91例研究組患者分成無斑塊組(n=15)、穩(wěn)定性斑塊組(n =22)、不穩(wěn)定性斑塊組(n=54), 對此三組血樣測定結(jié)果實施統(tǒng)計學分析對比, 分析急性心肌梗死患者粥樣斑塊性質(zhì)與高敏 C-反應(yīng)蛋白所存在的相關(guān)性。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 以t檢驗,計數(shù)資料以χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查, 研究組患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平以及頸動脈內(nèi)中膜平均厚度相比較對照組均存在顯著上升現(xiàn)象(P＜0.05)；研究組斑塊檢出率為83.5%相比較對照組明顯增加, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。不穩(wěn)定斑塊組血清高敏C-反應(yīng)蛋白相比較無斑塊組和穩(wěn)定斑塊組含量均有明顯增加現(xiàn)象, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平、頸動脈內(nèi)中膜平均厚度及斑塊檢出率［ x-±s, n (%)］

表2 研究組患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平分析( x-±s)

3 討論

頸動脈粥樣硬化屬于導致腦梗死發(fā)生的一種重要因素。動脈粥樣硬化屬于一個脂肪堆積性過程, 而且也具有慢性炎癥發(fā)展過程, 而炎癥則屬于動脈硬化斑塊一個重要性特征,與巨噬細胞、內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞出現(xiàn)的激活及繁殖, 細胞因子和生長因子出現(xiàn), 補體激活和沉著以及其它炎性介質(zhì)發(fā)生均存在一定相關(guān)性［2］。

C反應(yīng)蛋白, 是急性炎癥反應(yīng)過程中的一種應(yīng)激性蛋白,屬于一種較為重要的炎癥敏感標志物。統(tǒng)計大量研究資料發(fā)現(xiàn), 腦梗死疾病主要的一種發(fā)病機制是炎癥反應(yīng), 在急性腦梗死發(fā)生過程中高敏C反應(yīng)蛋白含量可以較為明顯反映腦組織缺血梗死后所出現(xiàn)的急性炎癥反應(yīng)強度。而高敏C反應(yīng)蛋白則是可以與肺炎球菌夾膜C多糖物質(zhì)進行反應(yīng)的一類急性期反應(yīng)蛋白, 一般情況下健康者血清內(nèi)具有較低微含量, 當患者機體遭受創(chuàng)傷時或組織受損整體下, 經(jīng)白細胞介素-6進行調(diào)控, 自肝臟合成而釋放到血液內(nèi), 可以產(chǎn)生的濃度為正常主題生理濃度的幾百倍甚至更多, 當組織結(jié)構(gòu)功能正常,炎癥反應(yīng)得到恢復時, 濃度也會相應(yīng)的恢復到正常范圍［3］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平以及頸動脈內(nèi)中膜平均厚度均有明顯增加趨勢, 而且對研究組患者斑塊分析, 不穩(wěn)定斑塊組所存在高敏C反應(yīng)蛋白含量相比較穩(wěn)定斑塊組與無斑塊組均有顯著增加情況。因此此類指標測定對于判斷患者腦梗死病情程度具有較為重要作用。總之, 急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動脈斑塊性質(zhì)存在較為顯著相關(guān)性, 因此臨床診斷治療中值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王鵬.老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與紅細胞分布寬度的關(guān)系.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(15):488.

［2］ 劉國榮.頸動脈易損斑塊與缺血性腦卒中復發(fā)的相關(guān)性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2012, 14(10):1067.

［3］ 曹茂紅.腦梗死患者頸動脈斑塊與相關(guān)因素分析.中華老年心腦血管病雜志, 2011, 13(1):62.

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科