李艷華

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

黛力新治療老年人功能性消化不良臨床觀察

李艷華

（赤峰學(xué)院 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：觀察黛力新對(duì)老年人功能性消化不良的臨床療效.方法：將64例功能性消化不良老年患者隨機(jī)分為兩組：治療組32例，予黛力新，同時(shí)予常規(guī)治療；對(duì)照組32例，予常規(guī)治療.比較兩組的療效.結(jié)果：治療6周后療效比較，治療組患者治療總有效率(81.25%)明顯高于對(duì)照組(68.75%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）.結(jié)論：黛力新治療老年人功能性消化不良療效好，安全可靠、不良反應(yīng)少.

黛力新；老年人；功能性消化不良

功能性消化不良（functionaldyispepsia,FD）是一種常見的消化系統(tǒng)癥候群，發(fā)病率高，歐美國(guó)家統(tǒng)計(jì)顯示，F(xiàn)D人群發(fā)病率達(dá)19%～41%，平均32%；國(guó)內(nèi)為18%～45%，占消化門診的20%～40%[1].目前隨著中國(guó)人口老齡化，老年人功能性消化不良的發(fā)生率逐年增高.FD的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者認(rèn)為與心理因素有密切關(guān)系[2].在FD治療中使用抗焦慮藥物是目前治療學(xué)中正在探討的問題.本研究于2011年12月-2012年12月用氟哌噻噸/美利曲辛（商品名：黛力新）治療老年人功能性消化不良，獲得了較好的臨床療效.

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2011年12月-2012年12月就診于消化門診的FD患者64例，其中男性30例，女性34例，年齡60-79歲，均符合FD羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：必須包括:（1）以下1項(xiàng)或多項(xiàng):a.餐后飽脹;b.早飽感;c.上腹痛;d.上腹燒灼感.（2）無可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病的證據(jù)(包括胃鏡檢查).

1.2 研究方法

將64例患者隨機(jī)分為兩組.治療組32例，予黛力新（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20080175，丹麥靈北制藥有限公司）1片，1次/日，早飯后口服，同時(shí)予常規(guī)治療；對(duì)照組32例，予常規(guī)治療，根據(jù)癥狀分別給予胃腸動(dòng)力藥、抑酸劑或黏膜保護(hù)劑.療程均為6周，觀察兩組臨床療效及藥物不良反應(yīng).

1.3 療效評(píng)定

按癥狀輕重記分，采用GSRS記分法[4]（Gastrointestinal symptom Rating Scale）：0分為無癥狀；1分為經(jīng)提醒后患者可意識(shí)到癥狀存在；2分為患者意識(shí)到有癥狀存在，但正?；顒?dòng)未受限制；3分為患者有癥狀且正?；顒?dòng)受限.主要考核FD患者中最常見的5種癥狀：上腹痛、腹脹、噯氣、燒心/反酸、惡心/干嘔.癥狀改善評(píng)估癥狀改善=[（治療前總分-治療后總分）/治療前總分]×100%.療效評(píng)價(jià)：顯效：癥狀改善≥70%；有效：癥狀改善≥30%-50%；無效：癥狀改善≤30%；總有效率=[（顯效+有效）/該組病例總數(shù)]×100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各癥狀數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

治療6周后療效比較，治療組患者治療總有效率(81.25%)明顯高于對(duì)照組(68.75%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）.

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中，治療組出現(xiàn)輕度惡心2例，腹瀉1例，經(jīng)對(duì)癥處理后不良反應(yīng)消失；對(duì)照組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

3 討論

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化道癥狀群，發(fā)病率高.近年來，國(guó)內(nèi)外研究顯示，精神、心理因素在FD的發(fā)病中起著重要作用.目前隨著我國(guó)人口逐漸老齡化，長(zhǎng)期的精神因素,如老年人從工作崗位退下后的失落感、抑郁、焦燥等使使交感神經(jīng)張力增加，而迷走神經(jīng)張力低下，使FD患者缺乏應(yīng)激時(shí)動(dòng)力.另外老年人激素受體敏感性降低，也造成胃排空延緩，導(dǎo)致老年人患功能性消化不良的患病率逐年增加.

黛力新是一種情緒穩(wěn)定劑，是由小劑量氟哌噻噸（0.5mg）與小劑量美利曲辛（10mg）組成的合劑.小劑量氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體（D2受體），促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用.美利曲辛是雙向抗抑郁劑，可抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高突觸間隙單胺類遞質(zhì)的含量，以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能.氟哌噻噸可拮抗美利曲辛的抗膽堿作用，而美利曲辛可拮抗氟哌噻噸可能出現(xiàn)的椎體外系的震顫等不良反應(yīng).兩種藥劑的合用顯示出了非常顯著的抗抑郁、抗焦慮和興奮的特性.該藥藥理改善了FD的精神狀態(tài)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和對(duì)疾病的恐懼感，及由疾病本身引發(fā)的失眠、焦慮、抑郁或情緒波動(dòng)等癥狀，增強(qiáng)康復(fù)信心.此外，它具有的興奮作用，通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)影響胃腸道功能，從而促進(jìn)胃腸道動(dòng)力，使消化不良癥狀得以改善.因此，黛力新的優(yōu)點(diǎn)是療效相加，而不良反應(yīng)相互拮抗，使患者依從性好，從而使身心處于良好的狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)[5].

本研究應(yīng)用兩種不同治療方案對(duì)64例老年人功能性消化不良患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療6周后療效比較，治療組患者治療總有效率(81.25%)明顯高于對(duì)照組(68.75%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).這與以往研究結(jié)果一致[6].

老年人功能性消化不良時(shí)選用黛力新,不但臨床療效確切,而且安全可靠、不良反應(yīng)少,值得進(jìn)一步推廣.

〔1〕左文革,李瑜元.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].廣州醫(yī)藥，2007,38(1):5.

〔2〕王金梁,韋紅.功能性消化不良患者伴抑郁障礙的診斷和治療[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2007,17(3): 157.

〔3〕Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al.Functional Gastroduodenal Disorders.In: Drossman DA, eds.In Rome: the functional gastrointestinal disorders.2006.419-486.

〔4〕JAN S, INGEMAR S, GERHARD D.GSRS- a clinical rating scale for gastro- intestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease [J].Digestive Diseases and Sciences,1988,33(2):129-134.

〔5〕劉小玲.抗抑郁藥物聯(lián)合治療功能性消化不良臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008,29(7):31.

〔6〕鄭小文,葉惠康.黛力新佐治療功能性消化不良療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,17(3):258.

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1673-260X（2014）03-0040-02