靳露佳

硫普羅寧納在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展初探

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目的 探究硫普羅寧納在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展。方法 對國內(nèi)外近幾年關(guān)于硫普羅寧納的藥理作用、藥動學(xué)、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)等文獻(xiàn)進(jìn)行分析、整理和歸納。結(jié)果 硫普羅寧納作為一種新型的含巰基甘氨酸藥物,具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生、對重金屬解毒以及清除自由基等的藥理作用。結(jié)論 硫普羅寧納不僅可以用于治療急性和慢性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪肝、肝硬化以及藥物肝損傷,同時還可以用來腹部手術(shù)后胃黏膜損傷的保護(hù),以及肝腫瘤圍術(shù)期肝臟功能的保護(hù)。

硫普羅寧納；臨床應(yīng)用；進(jìn)展

硫普羅寧納是一種新型汗游離巰基的甘氨酸衍生物,又名凱西萊。自上世紀(jì)60年代誕生以來,其已經(jīng)被不斷的研究和擴(kuò)展,在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域得到了充分的推廣,憑借其N-(2-巰基丙?；?-甘氨酸的化學(xué)組成結(jié)構(gòu),尤其是起側(cè)鏈上的游離巰基,被醫(yī)學(xué)認(rèn)為有助于保護(hù)人體新陳代謝,以此用于治療肝功能衰退等新陳代謝疾病,起到改善病情,延緩病情惡化的作用［1］。隨著硫普羅寧納在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用不斷的推廣,對其相關(guān)的研究、藥理作用、藥動學(xué)、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)方面的研究也不斷的得到拓展,為此,本文將結(jié)合國內(nèi)外對其研究的多方成果,探究硫普羅寧納在臨床應(yīng)用中的最新進(jìn)展。

1 藥理作用

1.1 保護(hù)作用 硫普羅寧納的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中最為主要的一個作用是對人體內(nèi)部的肝臟組織以及細(xì)胞起到保護(hù)的作用。臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),四氯化碳乙硫氨酸、都藫粉以及撲熱息痛等對人體肝臟組織起到巨大的毒害作用,嚴(yán)重時可以導(dǎo)致肝功能喪失,干細(xì)胞壞死等情況的發(fā)生。硫普羅寧納的一個重要作用是通過降解、排泄乙醇和乙醛以及防止甘油三酯的堆積等,對肝臟組織起到保護(hù)的作用,緩解酒精燈對肝臟的損傷,起到修復(fù)肝功能的作用。硫普羅寧納能夠提高肝臟細(xì)胞的ATP含量,降低ATP的活性,從而增強肝細(xì)胞內(nèi)線粒體的電子傳遞功能,起到抑制損害肝臟的負(fù)效應(yīng)。

1.2 解毒作用 硫普羅寧納具有解毒的作用,當(dāng)肝細(xì)胞攝入過量的酒精等時,其細(xì)胞內(nèi)的重金屬和藥物含量過高,會對肝臟帶來巨大的損傷。而重金屬,如Hg、Pb等,以及藥物成分等大多是通過肝臟的過濾,以膽汁、尿液、糞便排出體外。這就造成肝功能的降低。硫普羅寧納的能夠幫助改善肝臟對于重金屬以及藥物的排泄,從而起到解毒的作用,保護(hù)肝細(xì)胞內(nèi)的多種用于物質(zhì)代謝的酶。

1.3 其他功能 放療和化療技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療多種疾病,硫普羅寧納能夠提供用于解毒和保護(hù)組織細(xì)胞作用的巰基,從而起到防治因放療或者化療引起的外周血白細(xì)胞的減少。對于老年患者而言,白內(nèi)障以及玻璃體混濁是危害其視力健康的主要疾病,硫普羅寧納能夠起到抑制白內(nèi)障的生化素的應(yīng)激反應(yīng)以及晶體蛋白的凝聚,從而改善患者視力。對于患有蕁麻疹、皮炎、濕疹以及痤瘡等皮膚病的患者而言,硫普羅寧納能夠顯著降低血管通透性,從而抑制組織胺的滲出,改善皮膚病情。

2 臨床應(yīng)用

2.1 肝纖維化的治療 隨著肝硬化分子生物學(xué)的發(fā)展和相關(guān)研究的不斷取得突破,臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝纖維化是所有肝臟疾病的共同病理基礎(chǔ),主要是一種繼發(fā)性基因調(diào)控失調(diào)肝病。國內(nèi)外相關(guān)研究學(xué)者,通過對比試驗分析的方法,利用統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)知識,對肝硬化的治療進(jìn)行了深入的探索。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在治療肝硬化過程中,透明質(zhì)酸、層黏連蛋白、IV型膠原以及4C型前膠原氨端肽是觀察治療肝纖維化的四個重要指標(biāo),而硫普羅寧納的應(yīng)用相對于傳統(tǒng)治療肝硬化的方法而言,能夠顯著改善患者的病情,尤其是在配合復(fù)方丹參之后,聯(lián)合用藥能夠顯著降低肝纖維化的負(fù)效應(yīng),提高患者肝臟的功能。

2.2 病毒性肝炎的治療 病毒性肝炎是兒童常見肝病的一種,嚴(yán)重危害著患兒的生命健康。國內(nèi)學(xué)者通過對患有病毒性肝炎的患者采用對比治療觀察實驗的方法,探究硫普羅寧納在治療病毒性肝炎方面的作用和效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),硫普羅寧納配合傳統(tǒng)保護(hù)肝功能和降解酶等治療方法的基礎(chǔ)上,能夠顯著改善患兒病情,各項觀察指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn),尤其是在退黃疸以及轉(zhuǎn)氨酶的降低方面,具有明顯的作用。

2.3 藥物性肝損害的防治 藥物性肝損害是肝臟疾病中常見的疾病,可導(dǎo)致藥物性肝損害的藥物多大上千種,例如抗結(jié)核、抗腫瘤、抗菌等藥物。硫普羅寧納在防治藥物性肝損害的主要作用是起到保護(hù)肝臟的作用。在臨床醫(yī)學(xué)中治療藥物性肝損害成效的標(biāo)準(zhǔn)主要是參考血清ALT、AST、TBIL的含量。國內(nèi)外相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),硫普羅寧納在防治藥物性肝損害過程中,能夠有效的降低血清ALT、AST、TBIL的含量,起到對肝臟的保護(hù)作用。

3 不良反應(yīng)

依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),硫普羅寧納對于使用者而言,能夠誘發(fā)的不良臨床醫(yī)學(xué)反應(yīng)主要集中表現(xiàn)為皮膚性疾病,如皮疹、皮膚瘙癢以及發(fā)熱等過敏性反應(yīng)。此外,也有少數(shù)患者在接受硫普羅寧納治療過程中,出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等短暫性的不穩(wěn)定。臨床醫(yī)護(hù)人員可以通過控制藥物使用量,稀釋藥物以及控制滴速等措施緩解不良反應(yīng)。

［1］ 姜從橋,劉瑞林,劉牧林.硫普羅寧(凱西萊)在腹部手術(shù)后對胃粘膜損傷保護(hù)作用的觀察.淮海醫(yī)藥,2004,22(2):159.

454002 河南焦作市人民醫(yī)院藥劑科