文光彬 彭家全

活血化瘀法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察

文光彬 彭家全

目的 觀察活血化瘀法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 66例椎動脈型頸椎病患者予以活血化瘀之中藥治療,輔以氣囊牽引。結(jié)果 66例中顯效41例,有效12例,好轉(zhuǎn)8例,無效5例,總有效率92.4%。結(jié)論 活血化瘀法治療椎動脈型頸椎病療效滿意。

椎動脈型頸椎病；活血化瘀

椎動脈型頸椎病,是中老年人的常見疾病之一,祖國醫(yī)學稱之為眩暈型頸椎病。我們近年應用中藥活血化瘀配合牽引治療本病,獲得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組66例,男38例,女28例；年齡30～40歲8例,41～50歲24例,51～60歲28例,61～70歲6例；病程最短3個月,最長12年。椎動脈型頸椎病以頭痛眩暈,甚則暈厥為主癥,伴有頸部強痛,肩臂酸脹疼痛,手指麻木,頸肩關(guān)節(jié)活動受限,或心悸氣短,胸悶惡心等癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 予中藥活血化瘀之身痛逐瘀湯加減：當歸15 g,桃仁12 g,紅花9 g,制沒藥12 g,川芎12 g,五靈脂9 g,秦艽12 g,羌活12 g,川牛膝18 g,制香附12 g,廣地龍12 g,葛根30 g,京三棱9 g,制莪術(shù)9 g,甘草9 g。若氣虛加生黃芪30 g,黨參18 g,炒白術(shù)15 g,茯苓18 g；血虛加枸杞子30 g,雞血藤30 g；肝陽上亢加天麻15 g,鉤藤15 g；手指麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利加全蝎3 g,蜈蚣2條；寒邪停滯,疼痛劇烈加制川草烏6 g,細辛6 g；心悸失眠加酸棗仁15 g,龍骨30 g；胸悶氣短加瓜蔞殼15 g,薤白12 g。1劑/d,水煎取汁日服3次,15劑為1療程。

1.2.2 氣囊充氣牽引 患者取坐位,牽引時患者頭稍向前,兩目平視,每次牽引后在頸、肩、背、上肢外搽正骨水。2次/d,每次30～60 min。功能鍛煉：自接受治療3 d起,指導患者行頸部導引法進行功能鍛煉。

2 治療效果

2.1 療效標準 顯效：臨床癥狀全部消失,能堅持工作,1年以上無復發(fā)。有效：臨床癥狀基本消失,但勞累或氣候變化時有反復,稍休息后癥狀消失,能繼續(xù)工作。好轉(zhuǎn)：治療期間癥狀減輕,停止治療癥狀仍存在。無效：癥狀在治療后無明顯改善。

2.2 療效分析 66例治療時間,最短1個療程,最長6個療程,平均3個療程。顯效41例,占62.1%；有效12例,占18.2%,好轉(zhuǎn)8例,占12.1%；無效5例,占7.6%；總有效率92.4%。

3 討論

椎動脈型頸椎病的病理基礎是由于頸椎間盤關(guān)節(jié)的連接結(jié)構(gòu)等退行性改變,使頸椎間盤髓核脫水,下塌,椎體緣骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,或側(cè)方小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生,韌帶硬化,頸椎出現(xiàn)生理曲度變小、變直,甚則反曲,造成關(guān)節(jié)間隙的滲出、水腫、機化、粘連,進而牽拉、刺激,壓迫椎動脈與頸神經(jīng)根,導致頭痛眩暈、胸悶氣短及肩、背、上肢麻木酸痛等一系列臨床綜合癥狀。

基于其發(fā)病的主要原因為頸動脈受壓迫,血運減少或阻斷,故治療以王清任的身痛逐瘀湯加減,藥用當歸、桃仁、紅花、沒藥、川芎、五靈脂、三棱、莪術(shù)活血祛瘀,促進血液循環(huán),改善腦部供血的不足；以香附、地龍、秦艽、羌活、牛膝、葛根等行氣通絡,通痹止痛。配合氣囊充氣牽引,增寬頸椎間隙,擴大頸椎間孔,改善頸椎曲度,減輕或解除頸椎骨刺及不正常屈度對椎動脈和頸神經(jīng)根的壓迫,并堅持以頸部導引,從而達到治愈本病、鞏固療效的治療目標。

402260 重慶市江津區(qū)中醫(yī)院(文光彬 )；重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院(彭家全)