劉會(huì)彩 陳國(guó)華

乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)屬于傳染性疾病, 該病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作, 由于治療時(shí)間較長(zhǎng), 因此對(duì)患者需承擔(dān)較大經(jīng)濟(jì)壓力, 治療依從性差, 若未及時(shí)治療將發(fā)展為肝硬化甚至肝癌, 影響患者生活質(zhì)量及生命安全, 對(duì)患者身心均造成嚴(yán)重傷害［1］。近年來(lái), 隨著人們生活結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣改變等因素共同作用, 乙型肝炎發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì), 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。本文將對(duì)本院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來(lái)就診的78例乙型肝炎患者給予臨床研究, 從而探討乙型肝炎病毒基因分型與臨床相關(guān)性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取78例乙型肝炎患者進(jìn)行本次研究,所有患者均未進(jìn)行任何抗病毒治療, 其中男性49例、女性29例, 年齡18～67歲, 平均年齡(50.95±0.94)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)78例乙型肝炎患者進(jìn)行靜脈血液樣本采集后, 均給予HBV-DNA基因分型檢測(cè)、病毒學(xué)指標(biāo)檢測(cè)(HbeAg、HBV-DNA定量, 檢測(cè)方法分別為ELISA法、PCR法),記錄不同乙型肝炎基因分型患者體內(nèi)病毒學(xué)指標(biāo), 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后判斷其臨床相關(guān)性。

1.2.2 乙型肝炎病毒基因分型檢測(cè) 利用外引物P1、PS進(jìn)行第一輪PCR, 之后利用BA1R、BB1R、BC1R、B2為內(nèi)引物進(jìn)行第二輪PCR, 檢測(cè)乙型肝炎病毒B基因分型、C基因分型、BC基因分型, 即將第二輪PCR的A、B兩組產(chǎn)物分別在3%瓊脂糖中進(jìn)行電泳 同時(shí)加入低分子量Marker, 根據(jù)所得產(chǎn)物片段大小對(duì)乙型肝炎病毒基因分型情況進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

78例乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒B基因分型患者為20例(25.64%), 其中HbeAg陽(yáng)性9例(45.00%), HBVDNA(3.57±1.49)(E+04IU/ml)；乙型肝炎病毒C基因分型患者為54例(69.23%), 其中HbeAg陽(yáng)性35例(64.81%), HBVDNA(7.32±1.13)(E+05IU/ml)；乙型肝炎病毒BC基因分型患者為4例(5.13%), 其中HbeAg陽(yáng)性2例(50.00%), HBVDNA(8.17±1.09)(E+03IU/ml)。

由此可知乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒C基因分型患者所占比例最高, 且該基因分型HbeAg陽(yáng)性率、HBV-DNA定量均顯著高于其他分型, 對(duì)比結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

研究顯示, 根據(jù)不同個(gè)體基因序列見得規(guī)律性差異, 可將乙型肝炎病毒(hepatitis B vinus, HBV)分為8種基因型, 即A-H［2］。有研究表明, 不同地域的乙型肝炎病毒基因型分布情況也有所不同, 歐美國(guó)家主要以A、D型為主, 我國(guó)等東南亞國(guó)家則以B、C型為主。研究表明, 乙肝病毒在患者體內(nèi)的載量與乙型肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌變甚至死亡具有密切關(guān)系, 因此臨床治療乙型肝炎疾病的關(guān)鍵因素是采取有效的抗病毒治療, 目前常用的治療藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯等［3］。

本文研究可知, 乙型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因分型患者發(fā)生HbeAg陽(yáng)性率較乙型肝炎病毒B基因分型及乙型肝炎病毒BC基因分型患者顯著上升, 且HBV-DNA定量也隨之增加。有研究可知, HBV-DNA定量及HbeAg陽(yáng)性與乙型肝炎發(fā)生肝硬化、肝癌幾率具有密切相關(guān)性, 提示乙型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因分型患者更易發(fā)生肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病, 但其發(fā)病機(jī)制尚未明確, 需今后研究中深入探討。

綜上所述, 臨床醫(yī)師對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí), 若條件允許應(yīng)對(duì)其體內(nèi)乙型肝炎病毒基因分型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷, 從而采取有效措施降低肝硬化、肝癌等發(fā)病率, 保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

［1］ 林江,鄧正華,溫先勇.乙型肝炎病毒基因分型及其與肝臟疾病的關(guān)系.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2013(1):44-47.

［2］ 婁紅梅,劉洪海.乙型肝炎病毒基因自然變異耐藥性與HBV DNA、HBeAg、ALT及AST相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(9):1279-1281.

［3］ 鄒淑慧,應(yīng)穎,周艷,等.基于基因序列的乙型肝炎病毒基因分型方法的比較.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(理科版), 2013,37(2):179-184.