史艷杰

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

高血壓是誘發(fā)多種心腦血管疾病的重要危險因素，常引起其他各種心血管并發(fā)癥，部分患者表現(xiàn)出很多慢性心力衰竭癥狀，如左心室舒張功能減退、心肌代償性增厚，若病情嚴(yán)重甚至能夠誘發(fā)心肌梗死等，已經(jīng)成為了危害人類生命和健康的主要元兇，因此降壓治療成為預(yù)防心、腦血管病的重要策略［1］。施慧達(dá)也稱苯磺酸左旋氨氯地平，是一類長效雙氫吡啶類治療高血壓的藥物。我院應(yīng)用施慧達(dá)治療高血壓并發(fā)心衰的患者，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年5月期間，我院收治的高血壓并發(fā)心衰患者共116例，均未合并其他嚴(yán)重疾病，將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分配成兩組，其中研究組58例，年齡49～84歲，平均65歲，病程0.35～4.25年;對照組患者58例，年齡42～80歲，平均60.5歲，病程1.75～5.25年。將兩組患者的年齡、性別、病情等方面進(jìn)行對比，差異不顯著，且患者的高血壓病情和心衰程度也沒有明顯差別，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 施慧達(dá)治療 (研究組) 在治療前2周，所有患者除了常規(guī)應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑外，均停用其他一切降壓藥物2周以上。并且注意膳食平衡，要以低脂低鹽飲食為主。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予施慧達(dá) (吉林省天風(fēng)制藥公司，國藥準(zhǔn)字H19991083)，口服，2.5 mg/次，1次/日，治療2周，如果患者血壓情況沒有達(dá)到預(yù)期效果，則增加劑量至5mg/次，1次/日，療程為3個月。

1.2.2 卡托普利治療 (對照組) 對照組患者口服卡托普利，12.5mg/次，2～3次/日，按照患者的具體需要在2周內(nèi)增加藥物用量至50mg/次，療程為3個月。定期在患者右肱測量患者的動脈血壓，每周測量至少3次，觀察治療前后兩組患者的血壓變化情況，每2周要檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等，評定其臨床療效，并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效判定［2］高血壓的療效標(biāo)準(zhǔn)如下:治愈:治療后舒張壓下降≥10mmHg，收縮壓下降≥20 mmHg，并且降至SBP＜150 mmHg，在目標(biāo)血壓范圍之內(nèi)，心衰癥狀消失;有效:收縮壓下降 ＞30mmHg，或者舒張壓下降幅度 ＜10mmHg但已降至正?；蛳陆?0～19mmHg，心衰癥狀改善;無效:舒張壓和收縮壓下降幅度不明顯，心衰癥狀無緩解或者加重。治愈與有效兩者合計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，采用卡方檢驗，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果的評定，具體見表1。

表1 兩組有效率的比較［例 (%)］

2.2 藥物不良反應(yīng) 研究組有1例患者出現(xiàn)輕度頭痛，2例患者出現(xiàn)面色潮紅，在58例患者中不良反應(yīng)率僅為5.2%;但是在對照組患者中，頭痛及踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象的患者各有2例，3例患者面色潮紅，在58例患者中不良反應(yīng)率為12.1%。

3 討論

高血壓是一種全球性的常見病和多發(fā)病，該病病程遷延，除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外還可引起多種并發(fā)癥，致殘率和致死率高，發(fā)病有逐年增加的趨勢［3］。高血壓能夠誘導(dǎo)心腦血管疾病，常導(dǎo)致腦卒中、心絞痛及冠心病等的發(fā)生，患者常并發(fā)心衰，嚴(yán)重影響著人類的健康和生活質(zhì)量［4］。施慧達(dá)具有比較緩和的擴(kuò)張血管作用，不會使血藥濃度的變化過于迅速，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，不良反應(yīng)輕微?？傊?，采用施慧達(dá)治療高血壓并發(fā)心衰患者，降壓效果平穩(wěn)，能夠有效避免心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，副作用少、使用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］段朝龍．左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利對高血壓合并心衰患者的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，27:80－81．

［2］唐慶生．丹參注射液治療肺心病心衰患者臨床療效觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，08:174－175．

［3］李太峰．厄貝沙坦對高血壓并發(fā)充血性心力衰竭患者凝血－纖溶系統(tǒng)及心功能的影響［J］．山東醫(yī)藥，2007，47(5):137－139．

［4］王玉芳．針對高血壓并發(fā)心衰患者的臨床治療及效果觀察［J］．中國保健營養(yǎng)，2013，(11):126－127．