1.湖北省隨縣均川衛(wèi)生院，湖北 隨縣 431500；2.湖北省隨州市婦幼保健院，湖北 隨州 441300

早期護(hù)理干預(yù)在76例妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用

江鳳蘭1羅洪云1江廣春2

1.湖北省隨縣均川衛(wèi)生院，湖北 隨縣 431500；2.湖北省隨州市婦幼保健院，湖北 隨州 441300

目的評價(jià)早期護(hù)理干預(yù)在糖尿病妊娠患者中的護(hù)理效果；方法將152例妊娠糖尿病隨機(jī)分為對照組和觀察組各76例，對照組76例實(shí)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組76例在實(shí)行產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)；結(jié)果觀察組妊娠糖尿病的護(hù)理效果及血糖控制率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)論護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者妊娠的安全分娩和減少并發(fā)癥的發(fā)生有著顯著的效果。

護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；效果；評價(jià)

妊娠期糖尿病指在妊娠期前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常，通常發(fā)生于妊娠中晚期，伴有明顯的代謝紊亂，是妊娠期常見的并發(fā)癥，實(shí)施及時(shí)有效為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理，對疾病的控制和恢復(fù)有著重要的臨床意義[1]。本文筆者對2007年4月至2011年4月收住我院的152例妊娠期糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 隨機(jī)選取本院2007年4月至2011年4月收治的152例妊娠期糖尿病孕婦，年齡24～33歲，平均26.5歲，其中初產(chǎn)婦121例，孕周36～41周，空腹血糖≥5.9mmol/L,將152例孕婦隨機(jī)分為對照組76例，對照組實(shí)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2 綜合護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 向孕婦及其家屬介紹疾病的相關(guān)知識，講解治療必要性和血糖控制的重要性，消除孕婦心理上的緊張情緒。創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，取得患者和家屬配合，從而幫助孕婦有利于控制情緒、鍛煉意志、保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，可消除心理因素對血糖的影響[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理 理想的飲食是既能提供維持妊娠的營養(yǎng)和熱量，又不引起血糖過高或過低。飲食應(yīng)少量多餐，適量，定時(shí)，以達(dá)到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感為最佳，忌糖制飲食，飲食宜多攝取高纖維素食物，增加蔬菜攝取量，注意缺乏葉酸及維生素的補(bǔ)充。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)量不宜過大，使用胰島素時(shí)要區(qū)分個(gè)體差異，掌握劑量，防止低血糖的發(fā)生，同時(shí)要做血、尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖等常規(guī)檢查，加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)護(hù)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低血糖，提高對胰島素的敏感度，有利于糖尿病的控制，有助于正常分娩。

1.2.4 預(yù)防感染 加強(qiáng)孕期衛(wèi)生知識宣教，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，一旦發(fā)生有感染征象應(yīng)及時(shí)就診，有效控制感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組孕婦的妊娠結(jié)局及妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。妊娠期高血壓病、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)等軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較 見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 見表2。

表2 兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病通常發(fā)生于妊娠中晚期，伴有明顯的代謝紊亂，對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提高患者對相關(guān)知識的掌握程度，及早控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，順利度過妊娠期。妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，孕期病情控制不良，易導(dǎo)致多種母嬰并發(fā)癥，如羊水過多、自然流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、妊高癥等，造成巨大胎兒、胎兒窘迫、畸形、胎死宮中等[4]。結(jié)果顯示妊娠期糖尿病對母嬰健康有嚴(yán)重影響。本文通過分析本院5年來，152例妊娠糖尿病特征，采用積極有效的護(hù)理方法，取得了滿意的臨床效果，觀察組的妊娠結(jié)局及其合并癥的發(fā)生優(yōu)于對照組，2組之間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義，早期護(hù)理干預(yù)可減少妊娠期糖尿病對母嬰的不良影響及母嬰并發(fā)癥。

3.2 護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病的預(yù)后有著重要作用，有效的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識并掌握一定的疾病相關(guān)防治知識，積極配合治療，明顯改善妊娠不良結(jié)局?；颊咭坏┐_認(rèn)為妊娠糖尿病，應(yīng)囑其定期產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)其血糖監(jiān)測，正確飲食，適宜運(yùn)動(dòng)和必要的藥物治療。

4 小結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理是妊娠期糖尿病治療中的重要組成部分。加強(qiáng)和完善妊娠糖尿病患者的孕期護(hù)理干預(yù)，對減少母嬰各種并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰健康具有重要意義[5]。提高護(hù)理質(zhì)量可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高母嬰的健康水平，降低圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，從而最大限度的保證了母嬰安全。

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：218.[2]何榮忠.2型糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)的效果評價(jià)[J].臨床合理用藥,2009,2(10):16-17.

[3]朱杰，如婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社；2007：150.[4]趙志丹.102例妊娠糖尿病的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，8：8-60.

[5]姚蘭,賈竹敏,吉暉暉.淺談糖尿病臨床健康教育重要性[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1)：148-149.

江鳳蘭(1970-)，女，湖北省隨州市隨縣人，主管護(hù)師，?？?，主要從事臨床護(hù)理工作。 江廣春(1965-)，男，湖北省隨州市人，主任醫(yī)師，碩士研究生，主要從事臨床醫(yī)療工作。

R473.71

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1007-8517(2014)07-0125-01

2014.02.10)