雷金平

湖北省咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 咸寧 437000

經(jīng)前期綜合征 (premenstrual syndrome，PMS)是指婦女在經(jīng)前周期性出現(xiàn)的一組涉及軀體和心理兩方面的癥候群，常給患者帶來不適和痛苦，影響日常生活和工作［1］。目前，對本癥尚無特效的治療方法。本文就我院自行研制的復(fù)方中藥制劑經(jīng)安丸治療PMS的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)臨床表現(xiàn):經(jīng)前反復(fù)出現(xiàn)周期性乳房脹痛、頭痛、腹部脹滿、易怒、抑郁、焦慮、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變，月經(jīng)來潮后癥狀自然消失;基礎(chǔ)體溫測定可見黃體期縮短，排卵后體溫上升緩慢或不規(guī)則;實驗室檢查可見雌激素/孕激素比值增高，體內(nèi)雌激素絕對過多或相對過多［2］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):主癥:①經(jīng)前情緒低落或煩躁易怒;②經(jīng)前乳房脹痛;③便溏。次癥:①頭痛;②心煩;③食欲不振;④嗜睡;⑤疲乏;⑥肢體水腫、體重增加;⑦注意力不集中、工作效率低。舌象:舌質(zhì)淡紅，苔白。脈象:弦細(xì)。具備主癥①+③或②+③及次癥2項以上，結(jié)合舌、脈即可診斷［3］。

1.2 一般資料 病例選擇2012年1月～12月我院門診患者，均符合PMS診斷標(biāo)準(zhǔn)。共收集100例，年齡18～41歲，平均 (30.15±9.16)歲;病程3月 ～6年，中位數(shù)2.5年;婚姻狀況:有配偶68例，無配偶32例;戶籍:城鎮(zhèn)48例，農(nóng)村52例;文化程度:初中及以下22例，高中36例，大專及以上42例;職業(yè):工人28例，農(nóng)民36例，干部24例，其他12例。按入組順序隨機分為試驗組和對照組，每組50例，2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 試驗組給予經(jīng)安丸治療，方藥組成:醋柴胡、醋郁金、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、五味子、炒芍藥、龍膽草、生黃芪、白茯苓、鉤藤、丹皮、生牡蠣、炙甘草、薄荷。每次10丸，以開水沖服，早晚各1次，自月經(jīng)周期第20天開始治療，連續(xù)服藥1周。經(jīng)安丸由我院自行研制。對照組給予舍曲林片 (商品名:唯他停，浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:50mg/片，批號:1109245)50mg/次，早晨頓服，谷維素 (山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格 10mg/片，批號:A1110124)30mg/次，3次/d，自月經(jīng)周期第14天開始治療，連續(xù)服藥2周。兩組均治療3個月經(jīng)周期為1個療程，其間不聯(lián)用其他治療PMS的藥物或療法。

1.4 效果評價 采用量化評分法對臨床癥狀進(jìn)行評定［4］，單項癥狀評分標(biāo)準(zhǔn):無癥狀為0分，經(jīng)提醒有癥狀為1分，自覺有癥狀但較輕為2分，癥狀較重為3分，癥狀極重促使患者就診為4分，評定時限為評定前1周內(nèi)。各單項分合計為總分，臨床療效以癥狀總分減分率進(jìn)行判定，(治療前總分－治療后總分)/治療前總分≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

1個療程結(jié)束后，試驗組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。癥狀量化評分結(jié)果顯示，兩組癥狀總分在治療1個療程后較治療前明顯下降，而試驗組較對照組下降更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 (±s，分)

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 (±s，分)

注:與治療前比較，*P＜0.01;與對照組比較，△P＜0.01。

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 50 16.15±3.25 6.45±1.55＊△對照組 50 15.95±3.41 9.15±2.27*

3 討論

PMS在中醫(yī)沒有特定的名稱，通常指月經(jīng)前后諸證，古代醫(yī)籍根據(jù)不同的主證，分別稱之為“經(jīng)行乳房脹痛”、“經(jīng)行泄瀉”、 “經(jīng)行頭痛”、 “經(jīng)行發(fā)熱”、經(jīng)行吐衄”等［5］，認(rèn)為臟腑功能失調(diào)是主要病機，其中與肝的關(guān)系最為密切，以肝失疏泄為主［3］。經(jīng)安丸具有疏肝健脾、行氣解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效，用于治療PMS，不但有消除癥狀，還能扶正祛邪，調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌平衡。舍曲林是新近在國內(nèi)上市的新型抗抑郁藥，不但有強大的抗抑郁作用，還有很好的抗焦慮效應(yīng)，用來治療PMS可以明顯改善患者的情緒癥狀，但對PMS的軀體癥狀改善不如經(jīng)安丸。

本文資料顯示，兩組患者經(jīng)過1個療程的治療后，PMS的癥狀明顯改善，癥狀量化評分兩組治療后均較治療前顯著下降，說明兩組的治療方法均對PMS有效;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，試驗組癥狀評分下降的幅度顯著大于對照組，臨床療效明顯優(yōu)于對照組，而兩組的一般資料基本均衡，治療時間均為3個月經(jīng)周期，所不同的是兩組的治療藥物有所不同，因此，這種療效上的差別應(yīng)歸因于治療藥物的差別。本研究結(jié)果提示，經(jīng)安丸在治療PMS方面，療效較舍曲林+谷維素優(yōu)越。

［1］肖紅云．舍曲林與多塞平治療經(jīng)前綜合征臨床對照觀察［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(5):153－153．

［2］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:348．

［3］高月平，王婷婷．經(jīng)安湯治療肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征的臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(26):3300－3302．

［4］朱滿英，曾德志，錢芳．保婦康栓治療老年性陰道炎臨床對照觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(14):1503－1505．

［5］崔麗銳．淺談經(jīng)前期緊張綜合征的中醫(yī)藥治療［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(19):83－83．