趙永強

遼寧省撫順礦務局總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008

肺炎支原體肺炎 (mycoplasmal pneumonia，MP)是呼吸道感染疾病中較為常見的，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率逐漸增高，同時發(fā)病的年齡也有的下降，一些小兒也易感染，且多見哮喘、喘息等癥狀［1－2］。筆者2012年3月至2013年3月采用孟魯司特鈉合阿奇霉素治療45例小兒肺炎支原體肺炎，療效明顯，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組患兒82例，男性43例，女性39例，年齡2～13歲，病程2～15d。全部患兒均符合2007年中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學會制定的《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》標準［3］。診斷為支原體肺炎，并排除異物吸入、結(jié)核、支氣管哮喘等疾病。排除近期服用過抗白三烯藥物者或大環(huán)內(nèi)酯類藥物者。將82例患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例，男性24例，女性21例。年齡2～12歲，中位年齡 (9.2士2.3)歲。病程2～15d，平均 (7.2±1.4)d;對照組37例，男性19例，女性18例。年齡2～13歲，中位年齡 (9.4士2.2)歲。病程2～15d，平均(7.0±1.7)d;兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予阿奇霉素 (國藥準字H20045479)0.5g/d，1次/d，治療2周;觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉 (國藥準字J20070058)4mg口服，睡前服用，治療2周。

1.3 療效判定［4］顯效:患兒的臨床癥狀和體征完全消失;有效:患兒的臨床癥狀和體征得到明顯緩解;無效:患兒的臨床癥狀和體征無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組45例患兒中，顯效26例，有效18例，無效1例，總有效率為97.78%;對照組37例患兒中，顯效17例，有效14例，無效6例，總有效率為83.78%;觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者喘息、咳嗽和咯痰消失時間比較 觀察組患兒喘息、咳嗽和咯痰消失時間明顯短于對照組 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較表 (±s，d)

表1 兩組患者臨床指標比較表 (±s，d)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

咯痰消失時間觀察組 45 2.1±1.4* 6.0±0.5* 5.0±0.4組別 例數(shù) 喘息消失時間咳嗽消失時間*對照組37 5.3±1.2 9.1±1.0 8.1±0.5

3 討論

肺炎支原體是一種超濾過性病原微生物，介于細菌和病毒之間，是小兒急性呼吸道感染的主要病因，可引起嚴重并發(fā)癥。感染肺炎支原體后，主要的癥狀是咳嗽，表現(xiàn)為干咳，部分甚至發(fā)展為哮喘，患兒日常生活和身心健康受到影響，所以在治療病原體的同時應注意緩解咳嗽癥狀［5］。白三烯參與了所有細胞代謝活動，在調(diào)節(jié)細胞代謝上具有重要作用［6］。孟魯司特鈉作為一種新型非激素類抗炎藥，它能夠?qū)Ω骷毎砻媸荏w與半胱氨酸白三烯的結(jié)合進行阻斷，從而中斷半胱氨酸白三烯的致炎效應，使氣道分泌物減少，氣管粘膜水腫癥狀得到緩解，氣道中炎性細胞的浸潤降低，氣道高反應性獲得改善。本組資料中觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且臨床癥狀改善時間優(yōu)于對照組，說明在常規(guī)抗生素治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，可以很好的發(fā)揮阻斷過敏及炎癥反應途徑功能，降低血管通透性及黏液分泌，具有很好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

［1］齊建光，張韶杰，陳永紅，等．兒童重癥支原體肺炎的臨床特征和治療探討［J］．中國當代兒科雜志，2008，10(6):719－722．

［2］范暉．孟魯司特鈉佐治小兒支原體肺炎的療效觀察［J］．兒科藥學雜志，2012，18(8):19－21．

［3］中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會．兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南 (試行)(上)［J］．中華兒科雜志，2007，45(2):83－90．

［4］吳瑞萍，胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:424－430．

［5］湯華．平阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8(25):167－169．

［6］竺永昌．孟魯斯特佐治肺炎支原體感染的探討［J］．中外醫(yī)療，2012，11(2):98－100．