包 春

( 內(nèi)蒙古自治區(qū)錫盟西烏旗巴拉嘎?tīng)柛呃真?zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 西烏旗 026200)

慢性前列腺炎是泌尿外科最常見(jiàn)而又非常困惑的疾病之一，有患病率高、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，雖然它不直接威脅生命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 選擇確診為慢性前列腺炎的患者79 例，按單、雙日隨機(jī)分為觀察組41 例，對(duì)照組38 例，均門(mén)診患者。觀察組年齡17 歲～61 歲、平均年齡34 歲，病程2 月～9年、平均病程1 年;對(duì)照組年齡19 歲～63 歲、平均年齡33歲，病程1.5 月～10 年、平均病程1.2 年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

1.2.1 癥狀診斷: 慢性前列腺炎臨床癥狀紛呈雜現(xiàn)，可歸納為以下幾種癥候群: ①尿路刺激癥狀及尿液改變: 如尿頻、尿痛、尿急，排尿初或排尿終末有白色粉稠分泌物流出，尿色深、尿混濁、尿道灼熱、尿后余湯不盡等;②疼痛: 主要表現(xiàn)在會(huì)陰部墜脹痛，小腹、肛門(mén)周圍隱痛，腰及髓尾部疼痛，疼痛有時(shí)向恥骨上，兩側(cè)腹股內(nèi)以及兩側(cè)皋丸放射;③性功能異常，大部分慢性前列腺炎患者以性功能障礙為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為性欲減低，早泄、陽(yáng)痰、遺精、滑精、血精、男性不育等;④神經(jīng)衰弱: 頭暈、失眠、多夢(mèng)、易驚、疲倦乏力、神志不寧、情緒低沉等。

1.2.2 直腸指診: 前列腺有觸壓痛，腺體飽滿，質(zhì)軟，或腺體局部有硬性結(jié)節(jié)或索條狀腫塊，中間溝存在或消失。

1.2.3 前列腺液檢查: 卵磷脂小體明顯減少或消失，白細(xì)胞數(shù)增多每l 高倍視野超過(guò)10 個(gè)。

1.2.4 超聲波檢查: 慢性前列腺炎時(shí)，因局部炎性分泌物滲出，纖維化，粘連而使包膜欠光滑，增厚，內(nèi)回聲增強(qiáng)等。

1.3 鑒別診斷: 前列腺結(jié)核的早期癥狀不明顯，如為單純前列腺結(jié)核，則診斷更為困難。因此，鑒別前列腺結(jié)核時(shí)，應(yīng)全面結(jié)合病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行綜合分析。如果發(fā)現(xiàn)患者伴有附睪不規(guī)則硬結(jié)、皮膚粘連、竇道形成或輸精管串珠樣改變等征象，或有確診腎結(jié)核的證據(jù)，則明確前列腺結(jié)核的診斷相對(duì)容易。否則，必要時(shí)需配合膀胱尿道鏡檢查，或做前列腺活組織檢查，以幫助診斷。

2 治療方法

觀察組用蒙藥早飯前協(xié)日嘎四味湯3g 水煎，口服;早飯后希莫音滿都拉13 粒，溫水引服;午飯后蘇格木樂(lè)-10丸13 粒、吉日順-8 味散3g，溫水引服;晚飯后薩日沖啊11粒由協(xié)日嘎四味湯3g 水煎引服。對(duì)照組給前列康膠囊(吉林輝南輝發(fā)制藥股份有限公司生產(chǎn))，口服，5 粒/次，3 次/d。兩組療程均為10d 為1 個(gè)療程，每個(gè)療程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共觀察3 個(gè)療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈: 癥狀消失、前列腺液檢查連續(xù)2 次以上正常、觸診壓痛消失、質(zhì)地正?；蚪咏?、B 超檢查正常。顯效: 癥狀基本消失、前列腺液檢查連續(xù)2 次以上白細(xì)胞值較前減少1/2 或＜15 個(gè)/HP、觸診壓痛及質(zhì)地均有改善。有效: 癥狀減輕、前列腺液檢查較以前改善。無(wú)效: 癥狀、體征及前列腺液檢查均無(wú)改善或加重。

4 治療結(jié)果

本資料服用蒙藥治療41 例觀察組患者，痊愈20 例，占48.78%;顯效12 例，占29.27%;有效7 例，占17.07%;無(wú)效2 例，占4.88%;總有效率95.12%。療程最短的15d、最長(zhǎng)者45d，平均20d。遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果愈后1 ～4 年均未復(fù)發(fā)。對(duì)照組總有效率89.47%。觀察組與對(duì)照組療效比較有明顯差異(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效比較

5 病案舉例

患者席某某，男，57 歲，2012 年1 月20 日就診。患者因會(huì)陰部脹痛不適曾就診于附屬醫(yī)院，診斷為前列腺炎。予前列康等藥口服3 月余，癥狀未見(jiàn)緩解遂來(lái)我院門(mén)診求治。癥狀: 會(huì)陰部脹痛、尿頻、尿急、腰部酸痛;前列腺液常規(guī): 磷脂小體(+)，白細(xì)胞24 ～27/HP。診斷符合慢性前列腺炎。蒙藥處方: 早飯前協(xié)日嘎四味湯3g 水煎，口服;早飯后希莫音滿都拉13 粒，溫水引服;午飯后蘇格木樂(lè)-10，13 粒、吉日順-8 味散，3g，溫水引服;晚飯后薩日沖啊11粒由協(xié)日嘎四味湯3g 水煎引服。1 療程后，會(huì)陰部脹痛明顯減輕。共治療3 個(gè)療程，自覺(jué)癥狀消失，前列腺液常規(guī): 磷脂小體(份)、白細(xì)胞5 ～6/HP，遂告痊愈。痊愈后隨訪2年未復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病，其病因較復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎多是由于前列腺長(zhǎng)期充血，腺泡郁積，腺管水腫所致，少數(shù)可由細(xì)菌感染引起。其主要病機(jī)是外傷濕熱、飲酒、辛辣過(guò)度、勞傷精氣而致脈管不暢、氣滯血瘀，使?jié)駸狃瑲庋鲎?，腎氣不足，相互交結(jié)而致病。臨床治療以清熱解毒、活血化瘀、利濕散結(jié)為原則，應(yīng)用蒙藥利尿、瀉濕熱的協(xié)日嘎四味湯，祛寒、健胃、補(bǔ)腎壯陽(yáng)的希莫音滿都拉，祛腎寒利尿的蘇格木樂(lè)-10，消“粘”、固精的薩日沖啊等治療慢性前列腺炎有效率達(dá)到95.12%，說(shuō)明蒙藥治療慢性前列腺炎療效滿意，并且無(wú)毒副作用，值得推廣。

［1］王玉明.24 例慢性前列腺炎療效觀察［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，(2) ：12

［2］太平，金花.蒙藥治療慢性前列腺炎療效觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，6(6) ：13 -14