切軍加 貢保加 李毛才讓( 小) 桑吉才讓

(1.中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029； 2.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810001)

血壓升高是各種心腦血管疾病最重要的獨立危險因素，隨著社會變革、人口老齡化、生活方式的改變，我國高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢［1］。世界衛(wèi)生組織(WHO )估計，2002 年全世界有550 萬人死于腦卒中。國內(nèi)外大量流行病學(xué)研究證實，高血壓是冠心病和腦卒中最為重要的致病因素。美國1999 年高血壓的疾病負(fù)擔(dān)為370 億美元，其中直接費用為260 億美元，由此造成的收人損失為11億美元。2002 年我國18 歲及以上成人的高血壓患病率為18.8% ，高血壓患者約1.6 億，其中18 ～59 歲的勞動力人口有1.1 億人患此病。如不采取措施，高血壓不但已成為我國人群致死致殘的主要原因，還將給我國帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)［2］。西醫(yī)、中醫(yī)和各民族醫(yī)學(xué)用自己的特殊療法對控制和治療高血壓病方面起著重要作用。

許多藏醫(yī)專家根據(jù)藏醫(yī)理論認(rèn)為高血壓病屬查隆堆蒼病，故采用穴位油灸的方法進(jìn)行治療能夠起到很好的作用。查隆堆蒼病其字面含義為查是血液、隆是氣、堆蒼是上涌的意思。在《四部醫(yī)典》和《秘訣補(bǔ)遺》等藏醫(yī)經(jīng)典的描述: 認(rèn)為“查隆堆蒼”病是由于人體正常的隆查(氣血)紊亂，使其運行方式和方向改變，上涌于心、頸、腦部而引發(fā)頭疼、眩暈、耳鳴、心悸、胸悶、氣短、失眠、肢體麻木等診狀的疾病。由于其體內(nèi)病因(內(nèi)因)是隆(氣)和查(血)的運行紊亂而引發(fā)的，據(jù)此可分隆型上涌病和查型上涌病兩類。其治療方法上除了飲食、行為和藥物的治療外根據(jù)病因: 隆型上涌病者用平隆補(bǔ)身的藥物與油灸療法來治療、查型上涌病者先采取放血治療后采用清熱利濕平隆的藥物與油灸治療。

1 資料和方法

1.1 病例選擇: 全部病例符合世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn): 即診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。同時具有頭痛、眩暈、耳鳴、心悸、胸悶、氣短、失眠、肢體麻木等癥狀中3 個以上、年齡在35 ～75 歲之間、心肺腎等其它臟器無嚴(yán)重疾病者為入選病例。共31 例，其中男15 例、女16 例，年齡35 ～75 歲、平均年齡61.64 歲。簽署藏醫(yī)油灸法治療“查隆堆蒼”隆型上涌者(高血壓)臨床觀察研究患者知情同意書。

1.2 具體方法: 第一療程: 早上內(nèi)服二十五味珍珠丸1g 連服2 天，第三日服二十五味珊瑚丸1g，中午石榴日輪丸2g，下午如意珍寶2g，晚上常松百位沉香2g，共服用7 ～10 天，同時給百會、囟會、強(qiáng)間、耳尖、頭維、膻中、大椎、靈臺、神道、涌泉、勞工處油灸每日3 次。第二療程: 早上內(nèi)服二十五味珍珠丸1g 連服4 天，第五日服二十五味珊瑚丸丸1g，中午石榴日輪丸2g，晚上常松百位沉香2g，共服用7 ～10天，同時給百會、囟會、強(qiáng)間、耳尖、頭維、膻中、大椎、靈臺、神道、涌泉、勞工處油灸每日3 次。第三療程: 早上內(nèi)服石榴日輪丸2g，晚上常松百位沉香2g，共服用7 ～10，同時給百會、囟 會、強(qiáng)間、耳尖、頭維、膻中、大椎、靈臺、神道、涌泉、勞工處油灸每日3 次。

1.3 觀察項目: 按CRF 設(shè)計定期觀察并記錄患者癥狀(頭疼、眩暈、耳鳴、心悸、胸悶、氣短、失眠、肢體麻木)、血壓的變化。

1.4 統(tǒng)計方法: 根據(jù)CRF 記錄統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

3 個療程中病例的血壓和癥狀變化: 見表1。

表1 3 個療程血壓和癥狀變化

上表中能看出，用此方法治療高血壓病患者，在30 天內(nèi)血壓恢復(fù)正常的有9 例，占29.09%，改善血壓的20 例，占64.7。癥狀完全消失的有5 例，占12.90%，改善癥狀的有31 例，占100%。傳統(tǒng)藏醫(yī)平隆補(bǔ)身藥物與穴位油灸治療對“查隆堆蒼”隆型上涌者(高血壓)無論從降血壓和改善癥狀各方面都具有明顯效果。

3 討 論

油灸療法是藏醫(yī)治療隆型偏升和隆型疼痛的一種傳統(tǒng)治療方法。它是具有調(diào)和隆病的藥物按病情配制后煎于芝麻油、灸于特定穴位后痛點、通過藥浴熱的雙重作用達(dá)到治療目的的一種療法。而用療法在調(diào)和隆型高血壓的治療領(lǐng)域已顯示很有前景。

通過本次研究結(jié)果顯示所有進(jìn)行油灸治療的高血壓病人在30 天內(nèi)血壓恢復(fù)正常和明顯下降的分別為29.09%和64. 7%，癥狀完全消失和改善的分別為12. 90% 和100%，此方法尤其對年齡較大、身體消瘦、體態(tài)輕盈的隆型體質(zhì)者和收縮壓高而舒張壓正常、脈壓差大者效果更加明顯。

雖然本次研究得出傳統(tǒng)藏醫(yī)平隆補(bǔ)身藥物與穴位油灸治療對“查隆堆蒼”隆型上涌者(高血壓)，無論從降血壓和改善癥狀各方面都具有明顯效果，但由于時間和經(jīng)費的限制和課題設(shè)計的缺陷，未能跟蹤此療法的遠(yuǎn)期效果，比如患者結(jié)束此次治療后有沒有出現(xiàn)血壓或癥狀的再次加重，何時會出現(xiàn)這種情況等等還未能觀察，故在這些方面還待進(jìn)一步研究。

［1］劉紅艷，彭輝，劉奧博，等. 中國人原發(fā)性高血壓危險因素Meta 分析［J］.中國心血管雜志，2009，14(3) ：205-208.

［2］翟屹，胡建平，孔靈芝，等. 中國居民高血壓造成冠心病和腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2006，27(9) 744 -747.

［3］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.( 藏文) 拉薩：西藏人民出版社，1982.

［4］宿咔·娘尼多吉. 秘訣千萬舍利［M］.( 藏文) 北京：民族出版社，2005.

［5］迪斯·桑杰加措.藏醫(yī)秘訣補(bǔ)遺［M］. ( 藏文) 西寧： 青海人民出版社1991.

［6］羅雷，欒榮生，袁萍.中國居民高血壓病主要危險因素的Meta 分析［J］. 中華流行病學(xué)雜志，2003，24(1).

［7］楊陸，牟宗毅，張茂云. 高血壓病的中醫(yī)非藥物療法概述［J］. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30(1).