羅寶生

[摘要]目的 對我國中藥飲片的質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查和研究。方法 對近5年間我國中藥材市場上的中藥飲片質(zhì)量情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 我國的中藥飲片在質(zhì)量上存在炮制工藝不科學(xué)、藥材產(chǎn)地不道地、入藥部分不規(guī)范以及人為摻假等問題。結(jié)論 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要全面的掌握和分析中藥飲片的質(zhì)量問題，并及時的采取科學(xué)、有效的措施，從而不斷提高中藥飲片的質(zhì)量水平，確保中藥材市場的正常、有序發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]中藥飲片；質(zhì)量調(diào)查；問題；對策

[中圖分類號] R282 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-157-03

The quality survey of Chinese herbal pieces

LUO Baosheng

Department of Pharmacy， Yunnan Chuxiong Yi Autonomous Prefecture People's Hospital， Chuxiong 675000，China

[Abstract] Objective To survey and study the quality of Chinese herbal pieces. Methods The quality of Chinese herbal pieces on the market past five years were analyzed retrospectively. Results There had some problems in Chinese herbal pieces， such as processing technology was not scientific， medicinal origin was not authentic， medicine section was not standard， artificial adulteration and so on. Conclusion Medical institutions should fully understand and analyze the quality of Chinese herbal pieces， and take scientific and effective measures timely， so as to continuously improve the quality of Chinese herbal pieces， ensure Chinese herbal pieces market have a proper and orderly development

[Key words] Chinese herbal pieces；Quality surveys；Problems；Countermeasures

中藥飲片，是一種依照中醫(yī)藥學(xué)理論和工藝方法加工炮制而成的能夠直接用于臨床治療的中藥劑型，它的質(zhì)量情況直接影響和關(guān)系到患者臨床治療的效果以及生命健康安全[1-2]。因此，必須要加強(qiáng)和提高中藥飲片的質(zhì)量管理和控制，從而更好的幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。本文就當(dāng)前我國中藥材市場上中藥飲片存在的質(zhì)量問題進(jìn)行簡要的分析，并就如何提高和加強(qiáng)中藥飲片的質(zhì)量水平提出自己的建議和看法，從而更好的管理和控制中藥飲片市場的正常秩序，確?；颊吲R床治療的安全性和有效性。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 中藥飲片的質(zhì)量問題

經(jīng)過對我國中藥材市場5年間中藥飲片的質(zhì)量調(diào)查研究顯示，中藥飲片主要存在以下幾個方面的質(zhì)量問題，具體表現(xiàn)為：

1.1 炮制工藝不科學(xué)

中藥飲片的炮制工藝方法主要是對藥材原材料進(jìn)行切、炒、煅等加工處理。然而在實(shí)際的炮制過程中，由于工藝操作的不科學(xué)、不合理，常常影響或降低飲片的藥用穩(wěn)定性和質(zhì)量效果。目前，在中藥飲片的炮制加工過程中主要存在以下幾個方面的問題，即：

1.1.1 飲片切制不合理 這一問題主要表現(xiàn)為切制的飲片形狀偏厚、偏大、偏長等，導(dǎo)致在飲片的后期煎煮過程中不能很好的發(fā)揮藥效。例如：對白芍的切制過厚，對雞血藤的切制過大、過厚，對葛根的切制過小等，影響到其煎煮的時間控制，導(dǎo)致這些藥材失其氣或味[4-5]。

1.1.2 中藥材原料修制不科學(xué) 這一問題主要表現(xiàn)為藥材原材料中非藥用成分過多，影響到飲片中的有效成分比例。例如：鉤藤中帶鉤偏少；酸棗仁的去殼率較低；夏枯草中花的比重過少等[6]。

1.1.3 操作過程不規(guī)范 這一原因主要表現(xiàn)為加工工藝和方法的不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)。例如，炮制天麻時沒有進(jìn)行規(guī)范的蒸制，而是進(jìn)行煮制，導(dǎo)致藥材中藥用成分的流失；對決明子、紫蘇子等的清炒時間不足，導(dǎo)致藥效不充分；有些飲片在切制前沒有按規(guī)定進(jìn)行水潤，而是進(jìn)行水浸或水泡，導(dǎo)致水溶成分的大量流失等。

1.1.4 炮制方法不準(zhǔn)確 這一原因主要表現(xiàn)為對藥材炮制在時間、程度等方面的控制不準(zhǔn)確。例如，對珍珠母、石決明等礦石、動物類材料的粉碎不徹底、不規(guī)范，導(dǎo)致飲片煎煮時不能很好的將有效成分析出；對大黃炭、杜仲炭等炭化炮制過度，導(dǎo)致藥性的喪失等[7]。

1.2 藥材產(chǎn)地的不道地

中藥飲片的原材料均屬于自然生長的中藥材，因此，其質(zhì)量必然受到生長氣候、地理、環(huán)境等因素的影響，尤其是道地藥材受其生長條件的影響更為嚴(yán)重。然而在實(shí)際的藥材種植過程中，有些種植商為了經(jīng)濟(jì)利益，將一些野生中藥材“大棚化”，雖然經(jīng)過人工種植增加了產(chǎn)量，但卻降低了藥材的獨(dú)特品質(zhì)和藥用價值。例如，目前市場上采買的杜仲、厚樸、黃柏等道地藥材的樹皮厚度明顯過薄，達(dá)不到飲片制作的要求。

1.3 入藥的部位不規(guī)范

在中醫(yī)藥學(xué)理論中，中藥材的不同部位所含有的藥用成分不同，其具有的藥理作用和藥用效果也不同，而同一部位在不同生長周期的成分含量也各不相同[8-9]。然而，在中藥飲片的實(shí)際制作過程中，有些飲片中摻雜了非藥用的部位，或是藥用部分的采購季節(jié)不合理，導(dǎo)致其制成的飲片在療效上存在不同程度的問題。例如，將蘇木作為邊材；將秦艽的花、苗、葉作為秦艽；沒有將柏子仁進(jìn)行去殼制作；沒有將巴戟天抽心操作；金銀花的花期開放；花青皮取自成熟的橘果等等，這些都造成中藥飲片質(zhì)量的下降。

1.4 人為摻假

目前，市場上的中藥飲片質(zhì)量不高的主要原因之一就是假藥材的猖獗，在飲片制作過程中，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，常常存在人為摻假的現(xiàn)象。例如：在紫河車中加入淀粉漿；在蒲黃中摻入泥沙；在人參中摻入蘿卜；在大棗中摻入圣女果等等，導(dǎo)致中藥飲片在臨床使用中達(dá)不到應(yīng)有的療效，甚至出現(xiàn)一些毒副作用。

2 加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理的對策

針對當(dāng)前我國藥材市場中中藥飲片存在的諸多質(zhì)量問題，在今后的管理過程中，國家相關(guān)部門可以通過采取以下幾個方面的措施來加強(qiáng)對中藥飲片質(zhì)量水平的管理和控制。具體措施如下。

2.1 加強(qiáng)規(guī)范化的加工炮制

對中藥飲片的加工炮制直接關(guān)系到飲片成品的質(zhì)量水平和藥用價值，因此，技術(shù)人員在炮制過程中，必須要加強(qiáng)和規(guī)范飲片在各個方面的工藝水平和炮制操作，嚴(yán)格按照相應(yīng)飲片加工的要求進(jìn)行細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹谱?，以確保中藥飲片的質(zhì)量。同時，還要不斷加強(qiáng)飲片炮制人員的素質(zhì)培養(yǎng)，積極組織技術(shù)人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和交流，并通過定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高和加強(qiáng)炮制人員對中藥材藥性、炮制方法、工藝、過程等方面的了解、認(rèn)識和掌握，提高炮制人員的職業(yè)道德水平，強(qiáng)化炮制隊(duì)伍的整體素質(zhì)和穩(wěn)定性，從而更好的確保中藥飲片炮制的安全性、有效性和可靠性[10]。

2.2 加強(qiáng)道地藥材的有效性

中藥飲片的根本質(zhì)量保障就是中藥材原材料的良好質(zhì)量，這對道地藥材來說尤為重要，因此，必須要切實(shí)提高和確保道地藥材原材料質(zhì)量的穩(wěn)定性和可靠性[11-12]。國家可以在全國范圍內(nèi)加快落實(shí)和推進(jìn)中藥種植的良好農(nóng)業(yè)規(guī)范化生產(chǎn)模式（GAP），并加強(qiáng)對道地藥材在品種、產(chǎn)地、野生、種植、產(chǎn)量等多個方面的嚴(yán)格把關(guān)和規(guī)范化控制，加強(qiáng)對道地藥材原材料采買的質(zhì)量管理和標(biāo)準(zhǔn)，從而從材料源頭上切實(shí)保障中藥飲片的質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)對中藥飲片的市場規(guī)范

國家要下大氣力加強(qiáng)對中藥飲片市場秩序的規(guī)范和管理，積極制定和完善中藥飲片質(zhì)量管理的相關(guān)法律、法規(guī)、政策和制度，進(jìn)一步加強(qiáng)制定中藥飲片炮制的相關(guān)統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)和要求，加大國家藥品監(jiān)管部門的監(jiān)察管理范圍和力度，切實(shí)落實(shí)和執(zhí)行我國現(xiàn)行的相關(guān)中藥飲片質(zhì)量管理的相關(guān)規(guī)定，不斷提高對中藥飲片臨床療效的測控，從而在全國范圍內(nèi)形成對中藥飲片質(zhì)量管理的監(jiān)控網(wǎng)，進(jìn)而更好的確保中藥飲片的質(zhì)量水平。

3 小結(jié)

加強(qiáng)中藥飲片的質(zhì)量水平，對提高患者的保健康復(fù)效果，強(qiáng)化防病治病成效均有著舉足輕重的意義和作用，也直接關(guān)系和影響著我國中醫(yī)事業(yè)的長效、健康、蓬勃發(fā)展。因此，國家必須加強(qiáng)對中藥飲片的質(zhì)量管理和控制，積極做好全面、詳細(xì)的市場調(diào)查工作，并對調(diào)查中出現(xiàn)的質(zhì)量問題采取針對性的方法和措施，從而不斷提高我國中藥材市場中中藥飲片的質(zhì)量，更好的推進(jìn)我國中醫(yī)事業(yè)的健康、良性發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孔增科，周海平，趙麗娜.中藥飲片質(zhì)量的現(xiàn)狀、形成原因與質(zhì)控措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（23）：12-15.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[2] 李小霞，閆翠環(huán)，王艷素，等.基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量控制存在問題及對策[J].中國藥房，2011，35（12）：1143-1145.

[3] 蔡皓，秦昆明，劉曉，等.中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀及相關(guān)思考[J].世界科學(xué)技術(shù)（中醫(yī)藥現(xiàn)代化），2011，27（3）：450-456.

[4] 石磊，竇莉萍.醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理分析[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2012，9（5）：234-235.

[5] 楊麗娜，鞠儉奎.中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化進(jìn)程與思考[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，31（3）：174-175.

[6] 孫靜，楊林，程蕊.中藥飲片質(zhì)量存在的問題及管理對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，18（7）：105-107.

[7] 夏委.我國中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀與改善策略[J].中國藥業(yè)，2011，17（18）：2-4.

[8] 李會銀.中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀及對策[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，8（2）：97-98.

[9] 陳士翠.基層中藥飲片質(zhì)量狀況分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，16（30）：187-189.

[10] 彭青，修勇.中藥飲片質(zhì)量存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，24（35）：136-137，171.

[11] 高自飛.淺談基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量出現(xiàn)的問題[J].中國藥房，2012，25（12）：1142-1143.

[12] 韓吳琦，李清芳，黃永麗.對中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究的思考[J].中國藥房，2011，19（47）：4510-4512.

（收稿日期：2014-02-10）