吳乃許+陳振華

【摘要】 目的 探討分析重復(fù)住院呼吸道病毒感染患兒病因及臨床特征。方法 選擇本院收治的呼吸道感染住院患兒68例作為對(duì)照組， 選擇同期收治的重復(fù)住院呼吸道病毒感染患兒56例做為觀察組， 采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)法對(duì)所有患兒鼻咽抽吸物進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個(gè)月， 顯著小于對(duì)照組（22.7±7.4）個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒第1次住院喘息及腹瀉為69.64%、51.79%， 顯著高于對(duì)照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對(duì)照組36.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸道合胞病毒在重復(fù)住院患兒中檢出率較高， 第1次住院患兒年齡小， 發(fā)生喘息及腹瀉癥狀的患兒易重復(fù)住院。

【關(guān)鍵詞】 重復(fù)住院；呼吸道病毒感染患兒；病因；臨床特征

Cause and clinical features of repeated hospitalization for children with respiratory virus infection WU Nai-xu， CHEN Zhen-hua. Department of Pediatrics， Peoples Hospital of Gaoming District， Foshan 528500， China

【Abstract】 Objective To study the cause and clinical features of repeated hospitalization for children with respiratory virus infection. Methods Selected 68 cases of children with respiratory tract infection in our hospital as control group and the same period of 56 children with respiratory virus infection patients as observation group， PCR assay for all children nasopharyngeal suction material for testing. Results Observation group with the first age（7.2±3.7） months in hospital， significantly less than the control group （22.7±7.4）months， the difference was statistically significant（P<0.05）； observation group first hospital breathing and diarrhea in children with 69.64%， 51.79%， significantly higher than control group with 44.12%， 29.41%， the difference was statistically significant （P<0.05）； observation group children syncytial virus detection rate was 51.79%， significantly higher than that of control group 36.76%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Respiratory syncytial virus in the repetition rate of children in hospital is high， for children that first time in hospital in small age and symptoms of breathing and diarrhea， it is easy to repeat hospitalization.

【Key words】 Repeat hospitalization； Children with respiratory tract infection； Cause； Clinical feature兒童呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病， 首要病原為病毒。由于兒童免疫功能發(fā)育不成熟、呼吸道生理特點(diǎn)特殊、兒童個(gè)體后天及先天性因素相互作用不同， 產(chǎn)生的嚴(yán)重程度和預(yù)后也不同[1， 2]。近幾年， 關(guān)于兒童反復(fù)呼吸道感染、閉塞性細(xì)支氣管炎、特殊病原及慢性咳嗽等相關(guān)研究較多， 而缺少對(duì)重復(fù)住院呼吸道感染患兒的相關(guān)性研究[3， 4]。作者通過(guò)對(duì)本院收治的重復(fù)住院的急性呼吸道感染68例患兒鼻咽部抽吸物采用PCR法檢測(cè)， 以期找到重復(fù)住院呼吸道感染患兒的相關(guān)因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1～12月收治的重復(fù)住院呼吸道感染住院患兒68例作為對(duì)照組， 其中男性42例， 女性26例， 年齡38 d～4歲， 平均年齡（22.7±7.4）個(gè)月；選擇同期收治的非重復(fù)住院的呼吸道病毒感染患兒56例做為觀察組， 其中男性38例， 女性18例；年齡39 d～3歲， 平均年齡（7.9±3.4）個(gè)月。第1次平均住院年齡為（7.2±3.7）個(gè)月， 第2次平均住院年齡為（8.9±7.3）個(gè)月。住院間隔14～426 d， 平均間隔76 d。

1. 2 檢測(cè)方法 所有患兒均采集入院當(dāng)天鼻咽部抽吸物， 置于4℃冰箱保存， 按0.5～1.0 ml分別裝1～3管， -80℃保存。試劑盒均由美國(guó)Invitrogen公司提供， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作合成cDNA。人博卡病毒（HBoV）采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)；鼻咽部抽取物采用多重巢式PCR法分2個(gè)管同時(shí)擴(kuò)增檢測(cè)：呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、人冠狀病毒， 普通PCR法檢測(cè)腺病毒。endprint

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率的比較， 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒個(gè)體因素差異比較 如表1所示， 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個(gè)月， 顯著小于對(duì)照組（22.7±7.4）個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒其他個(gè)體因素比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀比較 如表2所示， 觀察組患兒第一次住院喘息及腹瀉發(fā)生率為69.64%、51.79%， 顯著高于對(duì)照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患兒其他臨床癥狀， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患兒呼吸道病毒檢出情況比較 如表3所示， 觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對(duì)照組36.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他病毒檢出率， 兩組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

病原體與宿主相互作用引起兒童呼吸道感染， 兒童呼吸系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)功能不完善造成呼吸道黏膜易感染各種病原， 當(dāng)感染向下蔓延時(shí)便會(huì)引發(fā)肺炎及支氣管炎[5-7]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒第一次住院年齡（7.2±3.7）個(gè)月， 顯著小于對(duì)照組（18.7±7.4）個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 住院患兒年齡越小， 越容易發(fā)生重復(fù)住院， 更易重復(fù)住院；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對(duì)照組36.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 合胞病毒是引起兒童重復(fù)住院的主要病毒。

綜上所述， 第一次住院患兒年齡小， 臨床癥狀為喘息及腹瀉的患兒易重復(fù)住院， 合胞病毒在重復(fù)住院患兒中檢出率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾苗平.保兒寧湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2012，20（12）：144.

[2] 姜偉強(qiáng)，婁萬(wàn)爽，張亞君，等.冬病夏治穴位貼敷配合點(diǎn)刺四縫穴治療反復(fù)呼吸道感染兒的應(yīng)用研究.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013（4）：460-461.

[3] 錢(qián)菁.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例.福建醫(yī)藥雜志， 2013，35（3）：178-180.

[4] 李步云.小兒呼吸道阻塞性疾病兒內(nèi)科治療分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（20）：123-124.

[5] Nair H， Nokes DJ， Gessner BD， el a1. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory.syncytial virus in young children：a systematic review and meta-analysis. Lancet， 2010， 375（9725）：1545-1555.

[6] 王慧莉，張華. 6618份呼吸道感染兒痰標(biāo)本的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)分析. 浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2012（03）：18-19.

[7] 王芳，張傳新，銀羽，等. 低出生體重兒呼吸道感染的病原學(xué)分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013（03）：735-737.

[收稿日期：2014-03-28]endprint

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率的比較， 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒個(gè)體因素差異比較 如表1所示， 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個(gè)月， 顯著小于對(duì)照組（22.7±7.4）個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒其他個(gè)體因素比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀比較 如表2所示， 觀察組患兒第一次住院喘息及腹瀉發(fā)生率為69.64%、51.79%， 顯著高于對(duì)照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患兒其他臨床癥狀， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患兒呼吸道病毒檢出情況比較 如表3所示， 觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對(duì)照組36.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他病毒檢出率， 兩組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

病原體與宿主相互作用引起兒童呼吸道感染， 兒童呼吸系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)功能不完善造成呼吸道黏膜易感染各種病原， 當(dāng)感染向下蔓延時(shí)便會(huì)引發(fā)肺炎及支氣管炎[5-7]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒第一次住院年齡（7.2±3.7）個(gè)月， 顯著小于對(duì)照組（18.7±7.4）個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 住院患兒年齡越小， 越容易發(fā)生重復(fù)住院， 更易重復(fù)住院；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對(duì)照組36.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 合胞病毒是引起兒童重復(fù)住院的主要病毒。

綜上所述， 第一次住院患兒年齡小， 臨床癥狀為喘息及腹瀉的患兒易重復(fù)住院， 合胞病毒在重復(fù)住院患兒中檢出率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾苗平.保兒寧湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2012，20（12）：144.

[2] 姜偉強(qiáng)，婁萬(wàn)爽，張亞君，等.冬病夏治穴位貼敷配合點(diǎn)刺四縫穴治療反復(fù)呼吸道感染兒的應(yīng)用研究.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013（4）：460-461.

[3] 錢(qián)菁.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例.福建醫(yī)藥雜志， 2013，35（3）：178-180.

[4] 李步云.小兒呼吸道阻塞性疾病兒內(nèi)科治療分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（20）：123-124.

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[6] 王慧莉，張華. 6618份呼吸道感染兒痰標(biāo)本的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)分析. 浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2012（03）：18-19.

[7] 王芳，張傳新，銀羽，等. 低出生體重兒呼吸道感染的病原學(xué)分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013（03）：735-737.

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1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率的比較， 采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒個(gè)體因素差異比較 如表1所示， 觀察組患兒第1次住院年齡（7.2±3.7）個(gè)月， 顯著小于對(duì)照組（22.7±7.4）個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒其他個(gè)體因素比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀比較 如表2所示， 觀察組患兒第一次住院喘息及腹瀉發(fā)生率為69.64%、51.79%， 顯著高于對(duì)照組患兒44.12%、29.41%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患兒其他臨床癥狀， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患兒呼吸道病毒檢出情況比較 如表3所示， 觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對(duì)照組36.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他病毒檢出率， 兩組間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

病原體與宿主相互作用引起兒童呼吸道感染， 兒童呼吸系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)及免疫系統(tǒng)功能不完善造成呼吸道黏膜易感染各種病原， 當(dāng)感染向下蔓延時(shí)便會(huì)引發(fā)肺炎及支氣管炎[5-7]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒第一次住院年齡（7.2±3.7）個(gè)月， 顯著小于對(duì)照組（18.7±7.4）個(gè)月， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 住院患兒年齡越小， 越容易發(fā)生重復(fù)住院， 更易重復(fù)住院；觀察組患兒合胞病毒檢出率為51.79%， 顯著高于對(duì)照組36.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示， 合胞病毒是引起兒童重復(fù)住院的主要病毒。

綜上所述， 第一次住院患兒年齡小， 臨床癥狀為喘息及腹瀉的患兒易重復(fù)住院， 合胞病毒在重復(fù)住院患兒中檢出率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾苗平.保兒寧湯治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2012，20（12）：144.

[2] 姜偉強(qiáng)，婁萬(wàn)爽，張亞君，等.冬病夏治穴位貼敷配合點(diǎn)刺四縫穴治療反復(fù)呼吸道感染兒的應(yīng)用研究.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013（4）：460-461.

[3] 錢(qián)菁.醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例.福建醫(yī)藥雜志， 2013，35（3）：178-180.

[4] 李步云.小兒呼吸道阻塞性疾病兒內(nèi)科治療分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，11（20）：123-124.

[5] Nair H， Nokes DJ， Gessner BD， el a1. Global burden of acute lower respiratory infections due to respiratory.syncytial virus in young children：a systematic review and meta-analysis. Lancet， 2010， 375（9725）：1545-1555.

[6] 王慧莉，張華. 6618份呼吸道感染兒痰標(biāo)本的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)分析. 浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2012（03）：18-19.

[7] 王芳，張傳新，銀羽，等. 低出生體重兒呼吸道感染的病原學(xué)分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013（03）：735-737.

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