王洪濤

298例老年高血壓患者臨床特征及治療分析

王洪濤

目的 觀察老年人高血壓的臨床特征并對(duì)其進(jìn)行分析與探討治療方法。方法 選取本院298例住院診治的老年高血壓患者, 年齡在60~90歲之間, 男192例, 女106例；并以血壓≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)為測(cè)壓標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 老年人患高血壓的幾率比較高, 不僅收縮壓高、脈壓差大、還顯現(xiàn)出癥狀多樣的臨床表現(xiàn)并伴有心腦血管疾病及其他慢性病的發(fā)生, 而且很多高齡患者對(duì)高血壓疾病的原因、癥狀與預(yù)防、治療等知識(shí)并不知曉或了解。結(jié)論 老年患者應(yīng)提高高血壓知識(shí), 注意飲食與運(yùn)動(dòng), 采用不同種類的降壓藥、控制劑量、注意調(diào)整時(shí)間規(guī)律性用藥、改善其動(dòng)脈的彈性, 從整體上平緩穩(wěn)定的降低血壓以避免波動(dòng)性的低高壓而引起的心腦血管疾病突發(fā)的危險(xiǎn)。

高血壓；臨床特征；心腦血管疾病

高血壓是老年人最常見的心腦血管疾病之一, 其屬于內(nèi)科, 但可以導(dǎo)致心、腦血管的損傷并引發(fā)很多并發(fā)癥, 是心腦血管疾病的高危誘發(fā)因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查與診斷, 我國(guó)高血壓的發(fā)病率占世界的13.5%［1］。其中患病的人群屬老年人最多, 發(fā)病率達(dá)到40%以上。并且由高血壓而引發(fā)的腦梗死、腦出血猝死的事件高達(dá)50%以上, 嚴(yán)重影響了老年人的健康生活。下面選取本院的298例老年高血壓患者對(duì)其臨床特征及治療方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院的298例住院診治的老年高血壓患者, 年齡在60~90歲之間, 男192例, 女106例。根據(jù)2003年美國(guó)評(píng)估的測(cè)量高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù), 血壓≥140/90 mm Hg為測(cè)壓標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 根據(jù)儀器測(cè)量及檢查, 觀察患者的血壓、臨床體征及并發(fā)癥等, 同時(shí)觀察治療效果并對(duì)患者高血壓知識(shí)的認(rèn)知及了解進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

298例患者的臨床表現(xiàn)如下。

2.1 檢查體征 混合高血壓的患者有151例, 比率50.67%；純粹的收縮高血壓患者147例, 比率49.33%。

2.2 觀察脈壓差 正常值為40 mm Hg, >60 mm Hg稱之為差值過大。298例患者中<60 mm Hg的有65例(21.8%), >85 mm Hg的有96例(32.21%), 60~85 mmHg之間的有137例(45.97%)。

2.3 收縮壓 收縮壓的血壓波動(dòng)性比較大, 即使是一天內(nèi)也會(huì)有很大幅度的波動(dòng)。一天內(nèi)沒有明顯高血壓癥狀的有92例(30.87%)；稍有頭暈、頭痛、心律不齊等癥狀的有30例(10.06%)；出現(xiàn)體位性低血壓的有111例(37.25%)；出現(xiàn)腦梗死、腦出血并伴有動(dòng)脈硬化、腎衰竭及糖尿病等并發(fā)癥的有148例(49.66%)。

2.4 對(duì)于高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)并能按醫(yī)生囑托按時(shí)規(guī)律性吃藥的患者僅有126例(42.28%), 對(duì)于高血壓知識(shí)完全不了解的有115例(38.59%)。

3 討論

通過觀察298例老年人患者的高血壓結(jié)果發(fā)現(xiàn), 老年人高血壓具有以下特點(diǎn)。首先收縮壓呈增高的趨勢(shì), 近半數(shù)的老年人呈單純的收縮高壓。其次由于舒張壓下降收縮壓升高而使脈壓增大而產(chǎn)生脈壓差, 脈壓差過大可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化程度增加或引起心肌梗死。另外老年人高血壓還會(huì)出現(xiàn)多樣化的表現(xiàn), 由于血壓波動(dòng)性大, 已發(fā)生體位低壓的情況, 還會(huì)出現(xiàn)較輕的頭暈頭痛心律不齊的現(xiàn)象。最后由于老年人高血壓病程時(shí)間長(zhǎng)器官受損, 易并發(fā)很多心腦血管疾病及慢性病與之共存, 如冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎衰等等［2］, 年紀(jì)越大收縮壓越高舒張壓越低產(chǎn)生的脈壓差越大越危險(xiǎn)。

對(duì)于老年人高血壓需要采取有規(guī)律的治療方法, 首先要從日常生活的飲食與運(yùn)動(dòng)著手, 若效果不佳則采用藥物治療；采用降壓藥, 先從小的藥量開始, 注意觀察患者的藥后反應(yīng)；選擇不同種類的降壓藥、控制劑量、注意調(diào)整時(shí)間、改善其動(dòng)脈的彈性, 從整體上平緩穩(wěn)定的降低血壓以避免波動(dòng)性的低高壓而引起的心腦血管疾病突發(fā)的危險(xiǎn)。

綜上所述, 老年人患高血壓的幾率比較高, 不僅收縮壓高、脈壓差大、還顯現(xiàn)出癥狀多樣的臨床表現(xiàn)并伴有心腦血管疾病及其他慢性病, 并且很多高齡患者對(duì)高血壓疾病的原因、癥狀與預(yù)防、治療等知識(shí)并不知曉或了解。致使老年人患高血壓病呈現(xiàn)出一種發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、并發(fā)癥多、認(rèn)知率低、防御率低、不發(fā)病不吃藥的病態(tài)［3］。為此, 要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不厭其煩反復(fù)對(duì)老年人患者高血壓知識(shí)的傳教, 減少老年人高血壓的發(fā)病率, 提高其健康與生活的質(zhì)量。

［1］ 唐新華.老年高血壓的個(gè)體化治療.實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2006, 17(4): 178-180.

［2］ 張維忠.老年高血壓治療展望：新觀點(diǎn)和新途徑.實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2003,17(4)：176-178.

［3］ 劉國(guó)樹.老年高血壓的診斷與治療.中華心血管病雜志, 2003, 31(11): 879-880.

2014-03-03］

132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科