湯雅婷 鄒錦慧 李 敏 梁 潔

自我和諧是自我內(nèi)部的協(xié)調(diào)一致以及自我與經(jīng)驗之間的協(xié)調(diào)[1]。自我和諧強調(diào)的是自我內(nèi)部的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，自我與經(jīng)驗的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，衡量自我和諧能在很大程度上反應(yīng)出個體的心理健康水平?？梢姡晕液椭C度越高，心理越健康，幸福感越強，主觀幸福感與自我和諧互相影響[2]。團體心理訓(xùn)練是一種特殊的教育過程，以身心互動理論設(shè)計和組織的一系列活動，通過團體內(nèi)人際的交互作用，促進個體成員的自我認(rèn)識、自我接納和自我完善，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，從而達(dá)到生理、心理和精神之間關(guān)系的平衡與良性發(fā)展[3]。一些研究表明，團體心理訓(xùn)練對在職護士、本科生等的自我和諧水平都有良性影響[4-7]，但對大專生的自我和諧、主觀幸福感的影響關(guān)注較少。本研究對護理大專生進行團體心理訓(xùn)練，探討團體心理訓(xùn)練對護理大專生的自我和諧及主觀幸福感的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 根據(jù)自愿接受的原則自某專科學(xué)校2013級護理專業(yè)一年級?？粕羞x取70名，采用隨機數(shù)字表抽取24名學(xué)生為實驗組，46名學(xué)生為對照組，均為女生，對照組不接受團體心理訓(xùn)練，實驗組接受團體心理訓(xùn)練。

1.2 方法

1.2.1 總體幸福感量表(GWB) 總體幸福感量表由Fazio編制，段建華修訂[8]。該量表共有33個項目，包括對健康的擔(dān)心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制及松馳與緊張6個因子，各項目與總分的相關(guān)在0.48～0.78之間，分量表與總表的相關(guān)為 0.56 ～0.88 之間，內(nèi)部一致性系數(shù)男性為0.91，女性為0.95，重測信度為0.85。

1.2.2 自我和諧量表(SCCS) 自我和諧量表由王登峰編制[8-9]，共35個項目，包含3個分量表:自我與經(jīng)驗的不和諧、自我的靈活性、自我的刻板性。采用1～5級記分法。“自我的靈活性”反向記分，與其它兩個分量表得分相加得出總分。自我與經(jīng)驗的不和諧、自我的刻板性和自我和諧總分得分越高，自我和諧程度越低;自我的靈活性得分越高，自我和諧程度越高。該問卷采用項目間一致性方法計算，各分量表的同質(zhì)性信度較高，分別為 0.85、0.81 和 0.64，具有較好的信度。

1.2.3 施測程序 于訓(xùn)練開始前和訓(xùn)練結(jié)束后1周分別對參與者進行問卷測評。測評時間選擇在參與者非學(xué)習(xí)時間，于安靜、輕松的環(huán)境進行，由研究小組采用統(tǒng)一、非暗示性的指導(dǎo)語，并就有疑問的內(nèi)容予以解釋和說明，測評時間30min，當(dāng)場填寫量表，現(xiàn)場回收。

1.2.4 團體心理訓(xùn)練方法 對照組學(xué)習(xí)常規(guī)課程;實驗組隨機分為2個團體小組，由同一批指導(dǎo)老師按同樣內(nèi)容和形式在同一天依次進行指導(dǎo)，除常規(guī)課程學(xué)習(xí)外實施團體心理訓(xùn)練共8周，每周訓(xùn)練1次，每次2小時。研究人員訓(xùn)練前均經(jīng)過團體心理訓(xùn)練理論和技能的培訓(xùn)。具體訓(xùn)練內(nèi)容以關(guān)注護理生心理成長，致力于關(guān)注相認(rèn)相知、認(rèn)識自我、樂觀與希望、感恩與寬恕、韌性、人際和諧、心理資本和心靈升華等8個主題[10]。強調(diào)學(xué)生對自我的感知，通過分析團體、社會的關(guān)懷和自我的能力，從善意的視角解讀日?；顒影ㄉ?、學(xué)習(xí)和社交等;積極面對日常關(guān)系(對已、對人、對事)，構(gòu)建認(rèn)識能力、感受能力、親近能力、交往能力和關(guān)懷能力等6種能力;最終實現(xiàn)積極改變，獲得人生體驗(見表1)。

表1 團體心理訓(xùn)練項目

1.3 統(tǒng)計處理 使用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用重復(fù)測量方差分析、完全隨機設(shè)計兩總體均數(shù)t檢驗和配對t檢驗等方法。

2 結(jié)果

2.1 訓(xùn)練前后兩組護理?？粕晕液椭C及主觀幸福感得分的重復(fù)測量差異檢驗 見表2。

表2 訓(xùn)練前后兩組護生自我和諧和主觀幸福感得分的差異檢驗(±s)

表2 訓(xùn)練前后兩組護生自我和諧和主觀幸福感得分的差異檢驗(±s)

注:*P ＜0.01

目 例數(shù) 自我靈活性 自我刻板性 自我與經(jīng)驗不和諧 自我和諧總分 主觀幸福感訓(xùn)練前 實驗組 24 43.44 ±5.67 20.38 ±3.67 44.35 ±5.67 92.93 ±11.67 109.75 ±13.項80對照組 46 43.75 ±5.23 20.15 ±3.28 44.25 ±6.86 92.28 ±10.15 108.87 ±12.67訓(xùn)練后 實驗組 24 45.42 ±5.84 19.57 ±4.10 41.47 ±4.86 86.86 ±9.89 115.66 ±12.72對照組 46 43.37 ±6.05 19.79 ±3.02 43.59 ±5.56 92.05 ±9.43 106.45 ±12.25分組主效應(yīng)(F) 0.377 0.000 0.328 1.204 2.423時間主效應(yīng)(F) 13.614* 20.000* 29.1904* 29.495* 30.356*交互作用(F) 29.732* 2.849 31.775* 31.421* 31.632*

2.2 訓(xùn)練前后兩組護理大專生自我和諧及主觀幸福感得分比較 見表3，表4。

表3 訓(xùn)練前后兩組護生自我和諧及主觀幸福感得分組間比較(±s)

表3 訓(xùn)練前后兩組護生自我和諧及主觀幸福感得分組間比較(±s)

t P自我靈活性 43.44 ±5.67 43.75 ±5.23 0.227 0.821 45.42 ±5.84 43.37 ±6.05 2.360 0.類 型 訓(xùn)練前實驗組(n=24) 對照組(n=46) t P 訓(xùn)練后實驗組(n=24) 對照組(n=46)028自我刻板性 20.38 ±3.67 20.15 ±3.28 0.271 0.788 19.57 ±4.10 19.79 ±3.02 0.279 0.781不和諧性 44.35 ±5.67 44.25 ±6.86 0.071 0.953 41.47 ±4.86 43.59 ±5.56 2.248 0.036自我和諧總分 92.93 ±11.67 93.28 ±10.15 0.309 0.758 86.86 ±9.89 92.05 ±9.43 2.498 0.015主觀幸福感 109.75 ±13.80 108.87 ±12.25 0.268 0.790 115.65 ±12.25 106.45 ±12.25 2.865 0.006

表4 訓(xùn)練前后兩組護生自我和諧及主觀幸福感得分組內(nèi)比較(±s)

表4 訓(xùn)練前后兩組護生自我和諧及主觀幸福感得分組內(nèi)比較(±s)

t P自我靈活性 43.44 ±5.67 45.42 ±5.84 2.027 0.035 43.75 ±5.23 43.37 ±6.05 0.237 0.類 型 實驗組(n=24)訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 t P 對照組(n=46)訓(xùn)練前 訓(xùn)練后813自我刻板性 20.38 ±3.67 19.57 ±4.10 1.826 0.074 20.15 ±3.28 19.79 ±3.02 0.336 0.672不和諧性 44.35 ±5.67 41.47 ±4.86 2.412 0.019 44.25 ±6.86 43.59 ±5.56 1.064 0.241自我和諧總分 92.93 ±11.67 86.84 ±9.89 2.759 0.003 93.28 ±10.15 92.05 ±9.43 0.643 0.514主觀幸福感 109.75 ±13.80 115.65 ±12.25 2.569 0.007 108.87 ±12.25 106.45 ±12.25 0.762 0.378

3 討論

研究顯示，經(jīng)過連續(xù)8周的團體心理訓(xùn)練，實驗組護生自我和諧總分下降，與對照組比較差異顯著(P＜0.01)，與訓(xùn)練前比較得分有明顯降低(P＜0.01)，在分組因素和時間因素上交互作用顯著(F=31.421，P＜0.01)，說明團體心理訓(xùn)練提高了護理大專生的自我和諧水平。進一步比較自我靈活性、自我與經(jīng)驗的不和諧性等各維度指標(biāo)，分組因素與時間因素的交互作用顯著，表明訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練過程主要對自我與經(jīng)驗不和諧性、自我靈活性起作用。團體心理訓(xùn)練是以積極心理學(xué)理念為指導(dǎo)，通過情景設(shè)置，以景觸情，從而營造積極的心理氛圍，達(dá)到共情的狀態(tài)。參加者自我接納、自我成長，很好地整合了現(xiàn)實自我與經(jīng)驗自我之間的關(guān)系，提高了自我與經(jīng)驗的協(xié)調(diào)程度。與李莎莎[4]、夏英華[5]等對在校本科護士生和手術(shù)室的護士相關(guān)探討的結(jié)果一致。對照組訓(xùn)練前后各維度得分無明顯差異，與王海榮等學(xué)者的研究結(jié)果不一致[4，6]，可能與對照組護生兩次測量之間的時間較短，雖然新生對學(xué)習(xí)和生活不適應(yīng)，但還不足以影響其自我和諧的狀態(tài)，這一點在劉懿萱[7]對軍校學(xué)員團體心理訓(xùn)練的研究中得到證實。

團體心理訓(xùn)練對主觀幸福感產(chǎn)生了明顯的影響，主觀幸福感得分在分組因素和時間因素上交互作用顯著(F=31.632，P＜0.01)，實驗組護生經(jīng)過團體心理訓(xùn)練后主觀幸福感得分比訓(xùn)練前明顯提高(P＜0.01)，與對照組比較有顯著差異(P＜0.01)，而對照組訓(xùn)練前后的主觀幸福感得分無明顯差別。本研究訓(xùn)練項目強調(diào)積極的情緒體驗，加強參加者的感恩意識和寬容心態(tài)，使參加獲得良好的社會適應(yīng)，對主觀幸福感的各維度如對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制等有良好的影響，促進了參加者的主觀幸福感。但在作者一項研究中[2，11]，自我的靈活性、自我與經(jīng)驗的不和諧性與主觀幸福感高度相關(guān)，自我的靈活性、自我與經(jīng)驗的不和諧性對主觀幸福感有明顯影響，護理大專生在校期間主觀幸福感的變化是因為團體心理訓(xùn)練直接影響，還是來源于自我和諧變化而產(chǎn)生的間接影響，尚需進一步研究確定。

學(xué)者設(shè)計的團體心理訓(xùn)練的內(nèi)容和項目并不一致，所根據(jù)的理論也不一定相同:夏英華的訓(xùn)練項目注重團隊意識，使參加者感受團隊的溫暖而促進自我接納[5];李莎莎的訓(xùn)練項目注重自我認(rèn)知而獲得團隊認(rèn)同[4];本研究注重積極的情緒管理，強調(diào)親近社會及對團隊的歸屬感，但各研究導(dǎo)致的結(jié)果是一致的，說明不同團體心理訓(xùn)練的內(nèi)容和方法都可能影響到參加者的自我和諧水平，也可能提示只要經(jīng)過一定過程的團體心理訓(xùn)練，都可能提高參加者的自我和諧水平，而內(nèi)容和方法并不重要，還需進一步研究。

團體心理訓(xùn)練可以提高護理大專生自我和諧水平;團體心理訓(xùn)練可以提高護理大專生主觀幸福感。

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