郭 飛，劉遠(yuǎn)鵬，盧 曼

（中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院內(nèi)科，廣東 湛江 524057）

隨著生活水平的提高、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和人口老年化，高尿酸血癥在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升。更值得注意的是，高尿酸血癥常常與高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖及各種心腦血管疾病合并存在［1-2］，加重了對(duì)腎臟及心腦血管等重要器官的損害。中國(guó)海洋石油公司是國(guó)內(nèi)主要的從事海洋石油、天然氣勘探和開(kāi)發(fā)的生產(chǎn)單位，職工工作環(huán)境和崗位特殊，在飲食結(jié)構(gòu)上與陸地普通人群存在著明顯差異［3］。為了了解該海洋石油工業(yè)職工高尿酸血癥患病情況及危險(xiǎn)因素，本研究特組織本次調(diào)查，為海洋石油職工高尿酸血癥的防治提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011—2012年某中國(guó)海洋石油公司基地職工 1 637名，男 1 021名，女616名，年齡 20～59歲，平均（38.20±10.23）歲。 其中陸地工作職工（陸地組）730名，海上工作職工（海上組）907名。

1.2 調(diào)查方法

由檢查醫(yī)生按相同的方法對(duì)每一位研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并填寫自編的調(diào)查表，問(wèn)卷內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、文化程度、工作場(chǎng)所（海上或陸地）、吸煙、飲酒、飲茶及日常飲食情況等。體格檢查包括：身高、體質(zhì)量，計(jì)算出 BMI（BMI＞25.0 kg·m-2為超質(zhì)量或肥胖）。用血壓計(jì)（汞柱式）測(cè)靜息血壓，測(cè)坐位右臂血壓3次，取3次結(jié)果的平均值。收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.1 33 kPa）及（或）已確診為高血壓并治療者。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)貝克曼DXC600型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血生化檢測(cè)?？崭箷r(shí)采集肘正中靜脈血3 mL，測(cè)定空腹血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血尿酸。

高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性＞420 mmo·L-1，女性＞357 mmol·L-1。 高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：TG≥1.7 mmol·L-1，TC≥5.18 mmol·L-1，LDL-C＞3.37 mmol·L-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料的統(tǒng)計(jì)分析所有資料用FOXBASE建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行高尿酸血癥描述性分析及影響高尿酸血癥的單因素、多因素Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

1 637 名受檢者，血尿酸為（325.9±77.5）μmol·L-1，其中男性為（357.9±86.5）μmol·L-1，女性為（276.9±67.5）μmol·L-1，男性高于女性（P＜0.001）。 海上組以30～39歲、陸地組以50～59歲高尿酸血癥患病率為高。海上組高尿酸血癥患病率為39.6%（359/907）,陸地組高尿酸血癥患病率為22.9%（167/730），海上組高尿酸血癥患病率明顯高于陸地組（P＜0.001）。2組各年齡段患病率發(fā)生情況見(jiàn)表1。

表1 2組各年齡段患病率發(fā)生情況n=1 637

2.2 單因素分析

對(duì)患者的性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血脂，是否吸煙、飲酒，工作場(chǎng)所、高尿酸家族史、食用海鮮、是否喝茶、高血壓及文化程度等指標(biāo)進(jìn)行單因素分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)共有13項(xiàng)。見(jiàn)表2。

表2 高尿酸血癥Logistic 回歸變量及賦值

2.3 Logistic回歸分析

以高尿酸血癥職工為“病例組”，非高尿酸血癥職工為 “對(duì)照組”進(jìn)行Logistic回歸分析，性別、工作場(chǎng)所（海上）、膽固醇、飲酒、食用海鮮、是否喝茶、食用蔬菜等6個(gè)變量進(jìn)入方程，其中性別（男性）、工作場(chǎng)所（海上）、高膽固醇、飲酒、食用海鮮是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，飲茶和食用蔬菜與高尿酸血癥呈負(fù)相關(guān),是高尿酸血癥的保護(hù)因素。具體見(jiàn)表3。

表3高尿酸血癥影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，造成的代謝性疾病的發(fā)病率也在不斷上升，因此高尿酸血癥越來(lái)越引起人們的重視。本研究調(diào)查了某中國(guó)海洋石油公司基地1 637名職工高尿酸血癥的患病情況，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，海洋石油公司職工高尿酸血癥患病的危險(xiǎn)因素為男性、海上工作、高膽固醇血癥、飲酒、吸煙及食用海鮮等，而喝茶和食用蔬菜是保護(hù)因素。

本調(diào)查結(jié)果顯示：海上組高尿酸血癥患病率（40.0%）明顯高于陸地組（23.0%）（P＜0.001）。 可能是由于在海上工作的職工活動(dòng)范圍相對(duì)封閉，飲食結(jié)構(gòu)單一，多以冷藏“高脂肪低維生素”食物為主的不良飲食結(jié)構(gòu)［4］引起，另外缺乏情親、心理壓力大、工作強(qiáng)度高等因素也可導(dǎo)致交感神經(jīng)活動(dòng)張力持續(xù)增高，體內(nèi)代謝紊亂［5］。 海上組以 30～39 歲、陸地組以50～59歲高尿酸血癥患病率為高，可能與海上組30～39歲者多在平臺(tái)工作，不良飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致高尿酸血癥高發(fā)；而陸地組50～59歲高尿酸血癥患病率高與年老有關(guān)，與文獻(xiàn)［1］報(bào)道一致。這也證明海上作業(yè)為高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。

男性也是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，目前一般認(rèn)為與性別差異和飲食習(xí)慣不同有關(guān)［3］。也有研究［6］認(rèn)為，可能與女性所從事的工作強(qiáng)度和性質(zhì)差異有關(guān)，另外女性體內(nèi)性激素水平比男性高，也有促進(jìn)尿酸排泄的作用。本研究的多因素回歸分析表明，高膽固醇血癥也是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。吸煙可加重體內(nèi)代謝紊亂，飲酒也可導(dǎo)致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，增加尿酸的生成；海鮮多為高嘌呤食物，長(zhǎng)期高嘌呤飲食會(huì)增加高尿酸血癥的發(fā)病率。經(jīng)常喝茶可以增加尿液，同時(shí)增加尿酸的排泄；蔬菜屬于高纖維飲食，多食用可補(bǔ)充多種維生素，增加腸蠕動(dòng)，加快排泄。

綜上所述，男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性，海上平臺(tái)作業(yè)者明顯高于陸地作業(yè)者。海上工作、高膽固醇、飲酒、吸煙、食用海鮮均是高尿酸血癥患病的危險(xiǎn)因素。為了降低海洋石油工業(yè)職工的高尿酸血癥患病率，應(yīng)該開(kāi)始廣泛宣傳《中國(guó)居民膳食指南》［7］，對(duì)海洋石油職工的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，使其成為能降低高尿酸血癥患病率的科學(xué)食譜，從而提高海洋石油工業(yè)職工的身體素質(zhì)，確保海洋強(qiáng)國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。

［1］ 方順源,朱曉霞,金達(dá)豐,等.高血壓與肥胖高血脂高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，14（1）：33-35.

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［3］ 黃鳳樓,刁孟元,陳學(xué)波.29 234例體檢人群血清尿酸水平的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),201l,20（1）：83-84.

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［7］ 中國(guó)居民膳食指南制定聯(lián)合委員會(huì).平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康——《中國(guó)居民膳食指南：2007》發(fā)布［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2008,16（1）:1-2.