劉敏軍，曾海生，鄧 聰

（吳川市婦幼保健院兒科,廣東 吳川 524000）

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病，它是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等慢性非傳染性疾病的重要危險因素，預(yù)防和治療高血壓可以使心腦血管病的發(fā)病率和病死率下降［1］；而據(jù)報道，維生素D缺乏可使罹患高血壓、心血管疾病的概率大大增加［2］。為開展健康教育，預(yù)防改善中老年人的心腦血管疾病，特進(jìn)行本研究，以了解中老年高血壓患者的維生素D水平狀況，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年1月至2013年8月在吳川市婦幼保健院內(nèi)科門診就診的高血壓患者110例（高血壓組），所有病例均符合《中國高血壓防治指南2010》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男57例，女53例，年齡 40～80 歲，平均（55.63±18.46）歲；選擇同期在本院體檢血壓正常者50例為對照組，其中男30例，女 20 例，年齡 40～80 歲，平均（58.10±19.95）歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

將110例高血壓患者按高血壓程度分為3個亞組：血壓 140/90～160/100 mmHg為1級組，其中男14例，女16例，年齡40～80歲，平均（54.12±19.12）歲；血壓160/100～180/110 mmHg為2級組，其中男20 例，女 20 例，年齡 40～80 歲，平均（54.15±16.86）歲；血壓＞180/110 mmHg為3級組，其中男23例，女 17 例，年齡 40～80 歲，平均（53.46±17.12）歲。高血壓3個亞組的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

采取酶聯(lián)免疫法（試劑由英國IDS limited公司提供）測定各組受試者25-羥基維生素D水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

高血壓3個亞組維生素D水平比較見表1。結(jié)果顯示，高血壓1級組、高血壓2級組、高血壓3級組維生素D水平相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高血壓組與對照組維生素D水平比較見表2。結(jié)果顯示，高血壓組維生素D水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 1 高血壓組間維生素D水平比較 x±s，ρ/（μg·L-1）

表2 高血壓組與血壓正常組維生素D水平比較ρ/（μg·L-1）

表2 高血壓組與血壓正常組維生素D水平比較ρ/（μg·L-1）

n 維生素 D（x±s）t P 18.65±7.58 4.963 0.026 35.56±8.98組別高血壓組對照組110 50

3 討論

維生素D與血壓相關(guān)聯(lián)的機(jī)制尚不清楚，新近研究表明可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)密切相關(guān)；在VDR基因敲除小鼠，腎臟腎素mRNA和蛋白質(zhì)水平表達(dá)均增加，血漿血管緊張素Ⅱ含量增加，即維生素D水平與血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ呈負(fù)相關(guān)［3-4］。此外，維生素D還能直接抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，具有抗炎作用，降低腫瘤壞死因子與促炎白介素6、IL-1、IL-8，間接的對心腦血管進(jìn)行保護(hù)；所以了解高血壓患者的維生素D水平可以幫助患者更好的治療預(yù)防心腦血管疾病。

高血壓組中不同級別的高血壓的維生素D水平相比較無明顯差異，提示維生素D水平與高血壓級別的高低無關(guān)，這可能與高血壓病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其水平的高低可能與多種因素有關(guān)，如高血脂、高血糖、冠心病、吸煙等，維生素D水平在其他因素并存時，在影響血壓的水平高低效果時極為有限。

國外許多流行病學(xué)和臨床研究顯示，維生素D缺乏與心血管疾病之間有很強(qiáng)的相關(guān)性，維生素D缺乏可致包括動脈粥樣硬化在內(nèi)的心血管風(fēng)險增大［5-7］；而據(jù)國內(nèi)林苗等［8］的研究，維生素 D 水平與高血壓、冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，與本研究中的高血壓組的維生素D水平明顯低于對照組的結(jié)論相一致，這可能與研究對象為中老年人，其戶外活動相對較少、活動強(qiáng)度相對較低有關(guān)，提示維生素D缺乏可能為其潛在的危險因子，建議高血壓的中老年人增加戶外活動、適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，以改善維生素D缺乏狀況，進(jìn)而改善高血壓，改善預(yù)后。

通過以上分析認(rèn)為，中老年高血壓患者維生素D水平的高低與高血壓的水平高低無關(guān)，但他們普遍缺乏維生素D，建議要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D以預(yù)防治療中老年高血壓病。

［1］ Hackam D G,Khan N A,Hemmelgarn B R,et al.The 2010 Canadlan Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension:part 2-therapy［J］.Can J Cardiol,2010，26(5）：249-258.

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［3］ Li Y C.Vitamin D regulation of the rennin angiotesin system［J］.J Cell Biochem，2003，88（2）：327-331.

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［8］ 林苗，黃旭梅，楊麗翠，等.維生素D水平與冠心病及其危險因素的關(guān)系［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：77-78.