河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院（466200）秦永亮

多年來中醫(yī)在慢性萎縮性胃炎（CAG）治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，且逐漸凸顯出一定效果。本研究將益胃生津湯與柴胡疏肝散聯(lián)合應(yīng)用于CAG患者，觀察其臨床治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年8月我院治療CAG患者102例。符合《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》中CAG診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，各51例。觀察組男32例，女19例，年齡24～63歲，平均年齡（45.85±10.53）歲；對(duì)照組男31例，女20例，年齡25～64歲，平均年齡（46.12±11.05）歲。兩組基線資料均衡可比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療，維酶素片(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025769)，1.0g/次，3次/天；多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003)，20mg/次，3次/天；法莫替丁(沈陽澳華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940169)，20mg/次，2次/d。所有藥物均溫水口服，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益胃生津湯+柴胡疏肝散治療。柴胡疏肝散組方：佛手10g、柴胡10g、香附9g、白芍20g、烏藥9g、陳皮6g、百合9g、枳殼8g、甘草8g。益胃生津湯組方：黃芪30g、丹參30g、烏梅10g、白術(shù)15g、萊菔子20g、蒲公英30g、半夏10g、麥冬15g、當(dāng)歸15g、吳茱萸2g、黃連6g。以上中藥加水煎煮至300ml，取汁水口服，1劑/d，早晚各1次，持續(xù)服藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組臨床療效；②統(tǒng)計(jì)比較兩組中醫(yī)證候積分情況，主要包括納差、痞滿、噯氣等癥狀，各項(xiàng)0～3分，積分越低患者癥狀改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，用n(%)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，用(±s)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率92.16%（47/51）高于對(duì)照組76.47%（39/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 中醫(yī)證候積分 治療后與對(duì)照組比較，觀察組納差、痞滿、噯氣積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見附表。

3 討論

慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬“胃脘痛”、“胃反”、“胃痞”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病在飲食不節(jié)、疲勞過度，情志失暢、外感邪氣等因素下傷及脾胃所致。中焦脾胃為調(diào)節(jié)人體升降氣機(jī)之樞紐，脾胃受損，則中焦氣機(jī)不利、升降失職，進(jìn)而引發(fā)痰阻、血瘀、郁熱等癥候，故而和胃降逆、疏肝理氣是CAG治療之關(guān)鍵所在[1]。柴胡疏肝散由佛手、柴胡、香附、白芍、烏藥、陳皮、百合、枳殼、甘草等組成，方中柴胡、香附、積殼、烏藥、佛手有和胃止痛、疏肝理氣之作用；甘草、白芍可養(yǎng)陰柔肝、緩急止痛，又能防止柴胡升散太過而傷肝損陰；陳皮燥濕化痰、理氣降逆、散結(jié)消痞，百合養(yǎng)陰潤(rùn)燥，諸藥共用共同發(fā)揮和胃降逆、疏肝理氣之功效。此外中醫(yī)認(rèn)為胃病熱則不降，傷陽則澀而不行，寒則不通，傷陰則滯而不運(yùn)，無論寒熱虛實(shí)均會(huì)損傷脾胃，致使血?dú)怵鰷2]。益胃生津湯由黃芪、丹參、烏梅、白術(shù)、萊菔子、半夏、麥冬、當(dāng)歸等組成，白術(shù)、黃芪可益氣健脾，促使胃中津液生化不絕；當(dāng)歸、丹參可通絡(luò)化瘀，促使津液運(yùn)行；萊菔子、烏梅、麥冬可消脹除滿、養(yǎng)胃生津；半夏和胃降逆，枳殼理氣止痛，諸藥合用標(biāo)本兼治、祛邪扶正，共奏通絡(luò)化瘀、益氣養(yǎng)陰之功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后觀察組納差、痞滿、噯氣積分較對(duì)照組低（P＜0.05)，提示慢性萎縮性胃炎用益胃生津湯與柴胡疏肝散聯(lián)合治療，可改善患者臨床癥狀，臨床療效顯著。

附表 兩組中醫(yī)證候積分情況比較(±s,分)

附表 兩組中醫(yī)證候積分情況比較(±s,分)

時(shí)間 組別 例數(shù) 納差 痞滿 噯氣治療前觀察組 51 2.23±0.45 2.52±0.23 2.25±0.61對(duì)照組 51 2.26±0.52 2.53±0.32 2.29±0.57 t - 0.312 0.181 0.342 P - 0.756 0.857 0.733治療后觀察組 51 0.44±0.12 0.38±0.14 0.42±0.13對(duì)照組 51 0.86±0.35 0.65±0.23 1.13±0.41 t - 8.107 7.161 11.789 P - 0.000 0.000 0.000

綜上可知，益胃生津湯與柴胡疏肝散聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床療效顯著，可改善患者臨床癥狀，值得推廣。