曲向陽(yáng)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理

曲向陽(yáng)

目的就腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理進(jìn)行探討。方法選取2011年11月至2013年11月在我院住院治療的子宮肌瘤患者共100例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以精心護(hù)理。結(jié)果對(duì)照組中有24例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，20例為較滿意，6例為不滿意；實(shí)驗(yàn)組有40例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，9例為較滿意，1例為不滿意。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意程度明顯要高于對(duì)照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情況進(jìn)行全面掌握，按護(hù)理程序的模式，以解決患者需求為中心來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估病情，為患者提供細(xì)致、周到、主動(dòng)的護(hù)理，使患者能夠在短時(shí)間內(nèi)順利康復(fù)。

護(hù)理；子宮肌瘤；腹腔鏡

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)由于具有恢復(fù)快、疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，已成為了微創(chuàng)手術(shù)科的經(jīng)典術(shù)式，深受患者和醫(yī)生的青睞。但不可否認(rèn)的是，也有一些患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)[1]。因此，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的有效護(hù)理就顯得尤為重要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2013年11月在我院住院治療的子宮肌瘤患者共100例，年齡最小28歲，最大50歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌壁間或漿膜下肌瘤，直徑5～8cm，肌瘤數(shù)≤3個(gè)，子宮＜12 周孕，無(wú)手術(shù)禁忌癥者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因既往盆腔炎癥或手術(shù)等各種原因考慮有盆腔粘連者；②術(shù)前B超檢查為宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤或闊韌帶等部位肌瘤。術(shù)前均常規(guī)行宮頸液基細(xì)胞涂片檢查排除宮頸惡性病變可能，有異常陰道流血者行診刮術(shù)排除子宮內(nèi)膜惡變可能。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組50例。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以精心護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 一般護(hù)理 手術(shù)后返回病房時(shí)，護(hù)士要向麻醉師和手術(shù)護(hù)士了解患者的麻醉方式、術(shù)中出血情況、術(shù)中用藥及輸液量；檢查腹部傷口有無(wú)滲血、陰道口有無(wú)出血，各種管道是否通暢并給予妥善固定。腰麻的患者須去枕平臥6 h，防止過(guò)早抬頭活動(dòng)，以減少頭痛和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.2.2 活動(dòng)指導(dǎo) 在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者勤翻身，多活動(dòng)肢體；同時(shí)要協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，增加肺通氣量和血液循環(huán)量，以便防止腸粘連和靜脈血栓的形成、促進(jìn)腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、有利于痰液的排出[4]。

1.2.3 心理護(hù)理 子宮肌瘤患者通常精神緊張、疼痛劇烈難忍，護(hù)理人員要注意做好患者的心理護(hù)理，同時(shí)注意交談溝通的藝術(shù)和技巧?；颊叩膬A訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的陳述，與患者說(shuō)話時(shí)要采用面部表情和身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽(tīng)，必要的插話要簡(jiǎn)明而適時(shí)，當(dāng)患者將話題扯太遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言使之歸入正題，和患者溝通時(shí)，充分發(fā)揮語(yǔ)言的治療作用。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)患溝通建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好患者與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使運(yùn)輸?shù)靡员Ｕ?。只有用真誠(chéng)和耐心與患者溝通，與患者達(dá)成共識(shí)，才能搭起患者理解和支持的橋梁，把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園[5]。

1.2.4 生命體征監(jiān)測(cè) 應(yīng)該對(duì)子宮肌瘤患者的生命體征、瞳孔和意識(shí)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。若患者出現(xiàn)生命體征紊亂，則說(shuō)明患者的病情較為嚴(yán)重；若患者出現(xiàn)血壓降低，說(shuō)明患者可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血；若患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的意識(shí)障礙，說(shuō)明患者的病情極為嚴(yán)重。子宮肌瘤患者易會(huì)伴隨出現(xiàn)呼吸深慢、血壓增高等現(xiàn)象。生命體征的觀察頻率應(yīng)每1小時(shí)測(cè)1次，瞳孔、意識(shí)的觀察頻率為每小時(shí)測(cè)1次[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS 17.0軟件，若P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中有24例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意；實(shí)驗(yàn)組有40例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意程度明顯要高于對(duì)照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)(n)

3 體會(huì)

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于30～50歲婦女[7]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤，因肌瘤多無(wú)或很少有癥狀，臨床報(bào)導(dǎo)發(fā)病率遠(yuǎn)低于肌瘤真實(shí)發(fā)病率。子宮肌瘤會(huì)給女性患者帶來(lái)壓迫癥狀、痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多等情況，也會(huì)影響到患者的生育功能。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)雖然具有恢復(fù)快、疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，但是由于電燙、氣腹、穿刺等操作嚴(yán)重影響到患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，值得認(rèn)真對(duì)待。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自己的技術(shù)知識(shí)水平，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情況進(jìn)行全面掌握，按護(hù)理程序的模式，以解決患者需求為中心來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估病情，為患者提供細(xì)致、周到、主動(dòng)的護(hù)理，使患者能夠在短時(shí)間內(nèi)順利康復(fù)。

[1] 袁軍,吳笑顏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)22例療效觀察及護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2006(04).

[2] 李曉娟,周勤.366例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(27).

[3] 王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009(11).

[4] 趙俊書(shū).淺談婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004(18).

[5] 王淑杰.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010(32).

[6] 李玲.腹腔鏡下子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009(23).

[7] 夏小萍.腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的圍手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥理論與實(shí)踐,2011(10).

R472.3

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1673-5846(2014)02-0363-02

山東省榮成市中醫(yī)院，山東威海 264300