陳榮華

68例高血壓心理護(hù)理與健康教育體會(huì)

陳榮華

目的探討心理護(hù)理與健康教育對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果。方法選取我院68例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其接受心理護(hù)理與健康教育干預(yù)后的抑郁、焦慮評(píng)分和健康生活狀態(tài)進(jìn)行探討，分析心理護(hù)理與健康教育對(duì)于高血壓患者的干預(yù)效果。結(jié)果在接受臨床心理護(hù)理與健康教育后，68例患者的心理狀態(tài)較之前相比有明顯改善，抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分，都明顯的優(yōu)于之前；且患者在生活上更加科學(xué)、健康，生活質(zhì)量有很大提升，對(duì)高血壓的控制效果顯著。結(jié)論通過心理護(hù)理與健康教育能對(duì)高血壓患者起到良好的干預(yù)效果，使患者的心理狀態(tài)得到調(diào)整，且健康生活意識(shí)有很大提高，這對(duì)高血壓的治療與控制意義重大，值得臨床與推廣應(yīng)用。

高血壓；健康教育；心理護(hù)理

當(dāng)前，高血壓已成為一種嚴(yán)重危害老年人健康的疾病。從當(dāng)前的臨床數(shù)據(jù)來看，全球范圍內(nèi)高血壓患病率在不斷升高，尤其是60歲以后，高血壓的發(fā)病率會(huì)呈爆發(fā)性增長[1]。高血壓不僅對(duì)患者的身體健康與生命造成極大的危害，更使患者的心理受到長期折磨，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因此，加大對(duì)高血壓患者的醫(yī)護(hù)實(shí)踐與研究非常重要。本文主要以心理護(hù)理和健康教育為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理與教育方面的實(shí)踐、研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的高血壓患者68例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查無誤后確診，最小年齡54歲，最大年齡76歲，平均65歲，病程從數(shù)年到數(shù)十年不等，其中男32例，女36例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理方法

1.2.1.1 與患者建立相互信賴的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，只有在患者對(duì)護(hù)理人員有充分的信任，才能使其敞開心扉，并積極配合治療。因此，從入院開始護(hù)理人員需展示自身的良好形象，不論是外表還是言談舉止，都要體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，并增強(qiáng)與患者交流，促進(jìn)了解，使其對(duì)護(hù)理人員建立起初期的信賴感，使后期的工作得以順利開展。

1.2.1.2 使患者保持良好的情緒 高血壓患者長期受到病痛的折磨，易出現(xiàn)各種不良情緒，如不安、恐懼、焦慮、激動(dòng)、緊張等，會(huì)使患者體內(nèi)的兒茶酚胺釋放增多，進(jìn)一步導(dǎo)致患者心率增快、血壓升高，使病情進(jìn)一步惡化。因此，使患者保持良好的情緒，是控制高血壓的一大關(guān)鍵途徑。要使患者清楚負(fù)面情緒對(duì)病情的消極影響，教會(huì)患者如何控制自身情緒，避免外部刺激使情緒大幅波動(dòng)；除此之外，要為患者營造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，環(huán)境對(duì)人的情緒影響是很大的。病房環(huán)境要時(shí)刻保持整潔；物品擺放要有規(guī)律；要定時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣環(huán)境；不可在病房?jī)?nèi)大聲的說話、喧鬧，防止給患者帶來強(qiáng)烈的外部刺激，尤其對(duì)睡眠質(zhì)量較差的患者，要保證病房安靜，若其睡眠得不到保障，其心理情緒會(huì)受很大的負(fù)面影響，不利于患者的病情治療與控制。

1.2.1.3 避免患者產(chǎn)生寂寞感與孤獨(dú)感 高血壓患者多為老年人，而老年人最怕孤獨(dú)和寂寞，因此護(hù)理人員除了要與患者進(jìn)行護(hù)理層面的溝通與接觸外，還要與患者多進(jìn)行情感層面的交流。對(duì)患者的護(hù)理動(dòng)作要輕柔，語速要適中，考慮患者的聽力，語調(diào)要溫和，用詞、用句要保證患者能理解，不可機(jī)械的使用專業(yè)術(shù)語。

1.2.1.4 幫助患者樹立信心 很多患者的病程較長，長期的治療，可能使其失去了治療高血壓的信心。因此護(hù)理人員要針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者醫(yī)學(xué)研究每天都在進(jìn)步，只要以積極的心態(tài)配合治療，聽取醫(yī)務(wù)人員的叮囑與指導(dǎo)，血壓是能夠有效控制的。

1.2.2 健康教育

1.2.2.1 飲食指導(dǎo) 首先，要嚴(yán)格控制患者的能量攝入，倡導(dǎo)患者食用復(fù)合糖類，因?yàn)槭秤脝翁且滓鸹颊哐?。其次，要?yán)格控制患者的脂肪攝入量?？捎弥参镉痛鎰?dòng)物油，不要攝入過多的鹽及脂肪。建議患者多食用海魚，它可使患者膽固醇氧化，低血漿膽固醇，還能使患者血小板凝聚延長，防止患者形成血栓、中風(fēng)，并對(duì)其它并發(fā)癥起到預(yù)防作用。第三，指導(dǎo)患者攝入適量蛋白質(zhì)。第四，嚴(yán)格控制患者的熱量攝入。通過已有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可看出：肥胖者患高血壓的幾率高于正常體重2～6倍。若患者過于肥胖，要進(jìn)行節(jié)食，每天根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的熱量攝入量減少20%～30%，且不食用或少食用點(diǎn)心、糖果等[2]。

1.2.2.2 指導(dǎo)患者戒煙與戒酒 吸煙對(duì)于血壓升高有著極大影響，還會(huì)使其它并發(fā)癥的幾率升高；飲酒可使交感神經(jīng)興奮、腎素、血管緊張素、系統(tǒng)類固醇激素水平升高，從而導(dǎo)致血壓增高。因此，需告知患者煙酒對(duì)高血壓的危害，指導(dǎo)其逐步減量，戒煙戒酒。

1.2.2.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行健康鍛煉 高血壓患者要避免劇烈活動(dòng)，這會(huì)使患者血壓驟升，使心臟不堪重負(fù)。但適當(dāng)?shù)慕】靛憻?，可增?qiáng)患者體質(zhì)，對(duì)高血壓的治療和控制有積極的作用，如體操、太極拳、散步、慢跑等，均適合高血壓患者。具體需根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況制訂。指導(dǎo)患者合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，告知患者血壓有明顯晝夜波動(dòng)，一般夜間血壓較低，清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高，形成清晨高峰，若選擇清晨運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在服用降壓藥物和進(jìn)食后進(jìn)行。

1.2.2.4 指導(dǎo)患者用藥 且前在高血壓的治療與控制上，最有效的措施還是應(yīng)用藥物，因此通過健康教育，指導(dǎo)患者合理用藥是十分必要的。還要指導(dǎo)患者如何測(cè)量血壓，以便自身掌握血壓變化情況，有異常情況立即入院就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)對(duì)比均采用 SPSS 17.0，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05說明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過臨床心理護(hù)理與健康教育后，一方面患者的心理狀態(tài)得到了積極的調(diào)整，從患者的抑郁自評(píng)量與焦慮自評(píng)量表評(píng)分來看，患者在接受干預(yù)前后差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。除此之外，患者在對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)、健康生活方式控制、戒煙戒酒、健康鍛煉、用藥、血壓測(cè)量等方面都更加的科學(xué)，對(duì)于高血壓治療和控制有著積極的作用，有效的提升了患者的健康生活質(zhì)量。

表1 患者干預(yù)前后抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

表1 患者干預(yù)前后抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

時(shí)間 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分干預(yù)前 52.73±10.23 53.38±10.78干預(yù)后 39.24±7.41 40.54±6.92 t 4.68 4.87 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓患者或多或少都會(huì)在心理和生活方式上存在一些不利于病情治療、控制的因素，應(yīng)針對(duì)性地采取心理護(hù)理與健康教育來消除這些不良因素，保證患者的身心健康，提高患者生活質(zhì)量。從本文的研究來看，通過心理護(hù)理與健康教育確實(shí)能夠?qū)Ω哐獕夯颊咂鸬搅己玫母深A(yù)效果，一方面患者的心理狀態(tài)可以得到調(diào)整，另一方面患者的健康生活意識(shí)又會(huì)有很大提高，這對(duì)于高血壓的治療與控制來說意義重大，值得在臨床實(shí)踐過程當(dāng)中加大實(shí)踐與推廣力度。

[1] 徐風(fēng)杰,王淑云,黃風(fēng)靜.健康教育干預(yù)對(duì)高血壓生活方式的影響[J].中外醫(yī)療,2011(10):137-138.

[2] 徐穆娣,占美蓮.老年高血壓120例心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志, 2010(01):32-33.

R473.5

A

1673-5846(2014)02-0361-02

山東省東營市廣饒縣中醫(yī)院，山東東營 257300