王秀紅

圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響

王秀紅

目的圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響研究。方法取60例外科手術(shù)患者，其中30例給予常規(guī)護(hù)理，為對照組，另外30例給予圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，為觀察組。比較兩組患者的護(hù)理前后的活動力、呼吸、循環(huán)、意識和指脈搏氧飽和度情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組各項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對外科手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)可縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

外科手術(shù)；圍術(shù)期；全程護(hù)理干預(yù)

外科手術(shù)患者常會出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁不安等負(fù)面情緒，這些情緒常困擾患者使其夜不能寐。手術(shù)對患者是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激，可通過神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)影響其生理功能和心理健康[1-2]，嚴(yán)重影響患者手術(shù)耐受力和術(shù)后恢復(fù)情況，圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)是在手術(shù)前后對患者采取因人而異的有針對性的護(hù)理，幫助患者度過圍術(shù)期，促進(jìn)患者早日康復(fù)的一系列護(hù)理措施，我科對外科手術(shù)患者使用了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例外科手術(shù)患者，男33例，女27例，年齡31～57歲，平均42歲，隨機(jī)分成對照組和觀察組各30例，其中股骨踝合并踝間骨折10例，上股骨踝骨折24例，股骨踝骨折26例，兩組患者在年齡等情況上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前健康宣教，在醫(yī)院走廊上張貼有關(guān)外科疾病的圖片及文字說明，告知患者在術(shù)中可能發(fā)生的情況，使患者有心理準(zhǔn)備。②心理護(hù)理，患者在面對手術(shù)時(shí)會表現(xiàn)出恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者將身體的種種不適表達(dá)出來，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者在使用呼吸機(jī)期間運(yùn)用手語表達(dá)需求，向患者解釋各種管道如尿管、胃管、引流管等的使用目的，減輕其的恐懼。③語言安慰，一些患者不愿意與人交流，護(hù)理人員要耐心與之溝通，觀察其行為，善于換位思考，使患者感到貼心，并愿意與護(hù)理人員談心，交談時(shí)要態(tài)度誠懇、語言親切、耐心傾聽，適時(shí)鼓勵患者，使其能配合治療。④舒適的環(huán)境和體位，病房一定要干凈整潔，可于病房放鮮花、輕松音樂等轉(zhuǎn)移患者注意力，悲觀的患者要與其多交流，若引起共鳴則易于轉(zhuǎn)移患者的注意力。幫助患者擺至舒適正確的體位，可以有效緩解患者恐懼心理。⑤術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征的變化，維持有效的呼吸功能，通氣不暢或 CO2聚集導(dǎo)致缺氧可造成患者煩躁不安，做好各種管道如尿管、胃管、引流管等的護(hù)理工作。⑥正確使用鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物，如術(shù)前口服艾司唑侖，消除患者焦慮情緒，保證睡眠，提高手術(shù)耐受性，術(shù)后根據(jù)麻醉消退時(shí)間及止痛藥物達(dá)到最高濃度的時(shí)間口服塞來昔布或肌肉注射地佐辛等都可減輕疼痛，但注意在用藥期間密切觀察患者的情況，并做好記錄。⑦出院后的健康指導(dǎo)，患者出院時(shí)囑患者合理膳食，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并按時(shí)復(fù)查。

1.3 療效觀察 比較兩組患者的護(hù)理前、后的活動力，呼吸、循環(huán)、意識和指脈搏氧飽和度情況，住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的活動力、呼吸、循環(huán)、意識和指脈搏氧飽和度情況比較 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的活動力、呼吸、循環(huán)、意識和指脈搏氧飽和度情況(±s)

表1 兩組護(hù)理前后的活動力、呼吸、循環(huán)、意識和指脈搏氧飽和度情況(±s)

注：兩組比較，P＜0.05

指標(biāo) 時(shí)間 對照組 觀察組活動力 護(hù)理后 1.4±0.5 1.8±0.5護(hù)理前 0.4±0.6 0.4±0.7呼吸 護(hù)理后 1.6±0.5 1.9±0.8護(hù)理前 1.3±0.2 1.3±0.5循環(huán) 護(hù)理后 1.7±0.1 2.0±0.6護(hù)理前 0.2±0.4 0.2±0.4意識 護(hù)理后 1.6±0.5 1.8±0.5護(hù)理前 0.4±0.5 0.4±0.6指脈搏氧飽和度 護(hù)理后 0.9±0.5 1.2±0.4護(hù)理前 0.2±0.4 0.3±0.4

2.2 住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 觀察組的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

3 討論

恐懼是外科手術(shù)患者常出現(xiàn)的情緒，它分為對手術(shù)本身的恐懼和對術(shù)中疼痛的恐懼，這些情緒會引起身體的非特異性反應(yīng)，如心率加快、血壓升高等生理性反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激綜合征，從而嚴(yán)重影響患者手術(shù)的耐受力和術(shù)后的恢復(fù)情況。如何消除患者的恐懼心理，提高手術(shù)的耐受力是一個(gè)值得關(guān)注的問題，很多患者害怕術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物上癮，醫(yī)務(wù)人員因?yàn)殒?zhèn)痛藥物會影響傷口的愈合也盡量不給患者用藥，根據(jù)患者對疼痛的忍耐力，合理正確的選擇和使用鎮(zhèn)痛藥物是有必要的，但應(yīng)從小劑量開始[3-5]。在護(hù)理中，盡量為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，病房內(nèi)要濕式清掃，經(jīng)常開窗通風(fēng)，使空氣對流，保持空氣清新，保證良好的采光、適宜的溫度和濕度。幫助患者擦洗身體、變換體位并按摩受壓部位，防止褥瘡的形成，對于經(jīng)濟(jì)困難的患者，骨折的治療費(fèi)用給其造成很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)焦慮和擔(dān)憂，護(hù)理人員要安撫患者，告知患者目前最重要的是接受治療，并積極爭取社會援助，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家屬對于患者恢復(fù)的作用是巨大的，護(hù)理人員要積極與患者家屬溝通，爭取其配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者營造一個(gè)溫馨快樂的家庭氣氛，可有效降低患者的疼痛，提高患者的舒適度。

本文通過對外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)的結(jié)果得出。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，對外科手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R473.6

A

1673-5846(2014)02-0358-02

東營市廣饒縣中醫(yī)院手術(shù)室，山東東營 257300