付 平

護理干預(yù)對提高腦梗死患者治療依從性的效果評價

付 平

目的探討護理干預(yù)對提高腦梗死患者治療依從性的影響。方法將135例腦梗死患者隨機分為實驗組71例和對照組64例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)。結(jié)果兩組腦梗死患者的治療依從性、滿意度和SSS的差異的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.015、P=0.025和P=0.011）。結(jié)論護理干預(yù)可顯著提高腦梗死患者的治療依從性和康復(fù)效果。

護理干預(yù)；腦梗死；治療依從性；斯堪的納維亞卒中量表評分

腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化，是腦血管病中最常見的疾病，約占75%，它是一種發(fā)病率、死亡率、致殘率都很高的疾病，約1/3腦梗死幸存者殘留不同程度的神經(jīng)功能障礙[1]。隨著我國人口老齡化進程的加速，腦血管疾病對人們的威脅日益嚴重。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步和提高使本病的死亡率明顯下降，但幸存者多有不同程度的后遺癥，護理干預(yù)腦梗死患者是提高臨床治療效果的重要措施，治療效果又取決于患者的治療依從狀況[2]，因此，我院對135例腦梗死患者實施護理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 135例腦梗死患者隨機分為實驗組71例和對照組64例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情、合并癥、學(xué)歷、職業(yè)、認知、生活習(xí)慣、經(jīng)濟條件等方面比較差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對腦梗死患者從治療、心理、飲食和行為等方面給予護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理 腦梗死患者從發(fā)病前的言語和肢體功能正常狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變成言語溝通和肢體活動障礙，并且這些功能恢復(fù)過程漫長，日常生活經(jīng)常依賴他人照顧等原因，給家庭和工作帶來了巨大的困難，患者容易產(chǎn)生焦慮不安、憂郁多慮、憤怒、易激動、被遺棄等消極心理，對這些具有明顯心理素質(zhì)弱點的患者，應(yīng)及早通過護理干預(yù)加強其健全個性的培養(yǎng)；對于那些工作和生活環(huán)境里存在情緒危機的患者，應(yīng)及時幫助加以疏導(dǎo)。因此心理護理既要有針對性，又要綜合考慮。護理干預(yù)要與心理護理、基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理相結(jié)合，積極改善生活和休養(yǎng)環(huán)境，加強生活及營養(yǎng)護理，防止并發(fā)癥發(fā)生，同時指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行體療和基礎(chǔ)護理。建立醫(yī)、護、患、親屬四位一體，配合治療，精心護理，方可使患者早日康復(fù)，重返社會。

1.2.2 營造良好的醫(yī)護環(huán)境 建立良好的護患關(guān)系熱情接待患者，耐心傾聽患者的敘述，充分了解患者的需要，及時表達對患者的關(guān)心；保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境清潔，良好的醫(yī)護環(huán)境，能減少消耗，提高治療效果，促進患者機體康復(fù)。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 腦梗死患者的飲食應(yīng)給予清淡、低脂、易消化、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物[3]，戒煙限酒，合并高血壓疾病的患者應(yīng)控制食鹽的攝入、合并糖尿病的患者應(yīng)控制熱量的攝入，使患者知道并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及其對治療疾病的作用和價值。

1.2.4 健康教育 根據(jù)患者需要和理解能力的不同，對患者有針對性地進行合理用藥指導(dǎo)，告訴患者所用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、劑量、服法、副作用及注意事項，使患者心中有數(shù)，主動配合治療，提高患者治療依從性。由于多數(shù)患者長期臥床，應(yīng)定時翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。病情穩(wěn)定的患者及早做主動或被動鍛煉，從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬遵循由近及遠、先上后下、循序漸進的原則對患者進行早期系統(tǒng)被動康復(fù)訓(xùn)練，平臥時宜將肢體放于功能位，逐步增加活動范圍和次數(shù)，最后幫助進行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復(fù)。

1.3 臨床觀察指標 由醫(yī)生和護士采用斯堪的納維亞神經(jīng)卒中量表評分（SSS）評價所有患者入院和出院時的神經(jīng)功能損害程度。依從性評價標準分為完全依從：在治療過程中嚴格遵照醫(yī)囑，堅持規(guī)范治療者；一般依從：基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范者；不能依從：時常不遵醫(yī)囑，不能堅持或中斷治療者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，兩組間的比較用 t檢驗；計數(shù)資料用Pearson χ2或連續(xù)校正χ2檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時治療依從性、患者滿意度和SSS比較，見表1。

表1 兩組患者出院時治療依從性、滿意度及SSS比較

3 討論

治療依從性即遵醫(yī)行為，是指患者就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動[4]，就是患者的行為如服藥、飲食或改變其它生活方式等與醫(yī)囑的一致性?；颊咧委熞缽男允潜ＷC治療護理措施得以實施的重要條件，系統(tǒng)的護理干預(yù)可充分調(diào)動患者的治療依從性及信心，調(diào)整心理狀態(tài)，有效地提高治療效果和患者的生活質(zhì)量[2]。本實驗表明，在整體護理和以人為本的理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)，增加了與患者溝通的機會和時間，進一步密切醫(yī)患關(guān)系，贏得了患者對醫(yī)護人員的信任，提高了患者的治療依從性、滿意度、生活質(zhì)量和康復(fù)效果。

[1] 高云春,周文斌.高氧液治療急性腦梗死的臨床研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(3):723-724.

[2] 趙丹.護理干預(yù)對腦梗死患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18):215-216.

[3] 王思雨,鄭麗.腦梗死的護理措施及健康教育[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(31):433-434.

[4] 謝偉林.影響高血壓病老年患者治療依從性的相關(guān)因素分析及對策[J].河北醫(yī)學(xué),2004,10(4):353-354.

R473.5

A

1673-5846(2014)02-0337-02

河南省護理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南安陽 455001