劉 欣

第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)分析

劉 欣

目的探討第三代頭孢菌素類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生的臨床特點(diǎn)。方法總結(jié)2011年1月～2013年8月我院收治的144例第三代頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果第三代頭孢菌素類藥品發(fā)生不良反應(yīng)的主要年齡段在39～58歲，明顯高于其它年齡段（P＜0.05）；臨床表現(xiàn)主要以損害神經(jīng)系統(tǒng)為主，男性發(fā)生率明顯高于女性的發(fā)生率（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用第三代頭孢菌素類藥物時(shí)要充分對(duì)癥治療，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)今后應(yīng)重視總結(jié)新一代頭孢菌素藥物的不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律。

第三代頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；臨床特點(diǎn)

目前，在細(xì)菌感染性疾病的臨床治療中，頭孢菌素類藥物已經(jīng)成為最常用的藥物，原因是此類藥物具有應(yīng)用廣泛、抗菌譜廣、吸收好且不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，按開發(fā)先后的順序不同，至今，頭孢菌素類藥物已發(fā)展了四代產(chǎn)品[1]，其中，第三代頭孢菌素類藥物的抗菌活性最強(qiáng)、抗菌譜最廣，因此，被廣泛的應(yīng)用于感染性疾病治療中[2]。當(dāng)前，常用于臨床的有頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢克肟等藥品。近年來(lái)，隨著第三代頭孢菌素類藥品的廣泛運(yùn)用，有關(guān)該藥物的不良反應(yīng)報(bào)道越來(lái)越多。本文為探討此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的規(guī)律與特點(diǎn)，調(diào)查分析了近幾年來(lái)我院發(fā)生的144例第三代頭孢菌素類藥品不良反應(yīng)患者的臨床資料，具體分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年1月～2013年8月期間144例在我院就診的發(fā)生第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的患者，其中，女62例，男82例；年齡19～82歲，平均年齡為（47.9±8.4）歲。其中116例靜脈輸液（80.6%），28例口服藥物（19.4%）。原發(fā)病分布：76例呼吸道感染，82例泌尿生殖系統(tǒng)感染，22例婦科感染，34例消化道感染，26例手術(shù)后預(yù)防感染。所有患者采用的第三代頭孢菌素類藥物的名稱為36例頭孢哌酮、34例頭孢他啶、31例頭孢曲松、30例頭孢唑肟、28例頭孢克肟、23例頭孢匹胺、26例頭孢替坦。在使用比例上此類藥物之間進(jìn)行比較后不具有顯著性差異。

1.2 研究方法 本研究所采用的調(diào)查方法為回顧性分析法，嚴(yán)格按照衛(wèi)生管理部門制定的藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)篩查[3]，分別對(duì)患者的年齡、性別、引起不良反應(yīng)的藥物、藥物作用時(shí)間、不良反應(yīng)的系統(tǒng)、不良反應(yīng)的器官、臨床表現(xiàn)及恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的分類總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與總結(jié)，采用χ2檢驗(yàn)分類資料，采用兩樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 本研究中，所有第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者的不良反應(yīng)累及全身多個(gè)器官，臨床癥狀表現(xiàn)主要有渾身瘙癢、出現(xiàn)皮疹、頭昏惡心、靜脈炎以及嘔吐等。從人體系統(tǒng)分布上進(jìn)行分析，該藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)主要是神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生43例，發(fā)生率29.86%；其次是消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，不良反應(yīng)發(fā)生分別為33例和30例，發(fā)生率分別為22.92%、20.83%；另外，免疫系統(tǒng)發(fā)生14例，發(fā)生率9.72%，泌尿系統(tǒng)發(fā)生10例，發(fā)生率6.94%，血液系統(tǒng)發(fā)生8例，發(fā)生率5.56%，發(fā)生率相對(duì)其它系統(tǒng)較低。

2.2 性別與年齡分布情況 本研究，第三代頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，男性占 65.3%，發(fā)生94例，女性占34.7%，發(fā)生50例，從以上數(shù)據(jù)可知，男性發(fā)生該藥物不良反應(yīng)的幾率明顯高于女性；從年齡上看，發(fā)生此類藥物不良反應(yīng)的患者在39～58歲有94例，占65.3%，該階段是第三代頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的主要年齡段，明顯高于其它年齡段。所有病例經(jīng)停藥及對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)，無(wú)后遺癥及死亡發(fā)生。

2.3 發(fā)生與恢復(fù)時(shí)間 第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間情況從表1可知，此類藥物不良反應(yīng)發(fā)生最高不超過(guò)4天，最低為半天；恢復(fù)時(shí)間最高不超過(guò)5天，最低位半天。在39～58歲年齡段時(shí)間較長(zhǎng)，與其它年齡段相比存在顯著性的差異，其它年齡段均無(wú)顯著性差異。

表1 藥物不良反應(yīng)的恢復(fù)及發(fā)生時(shí)間情況[(±s),d]

表1 藥物不良反應(yīng)的恢復(fù)及發(fā)生時(shí)間情況[(±s),d]

年齡 不良反應(yīng)的恢復(fù)時(shí)間 不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間＞58歲 2.4±1.4 2.3±1.5 39～58歲 2.9±1.1 2.6±1.1 28～38歲 1.3±0.6 1.3±0.5 18～27歲 0.2±0.1 0.3±0.1

3 討論

第三代頭孢菌素類藥物的抗菌活性最強(qiáng)、抗菌譜最廣、患者耐受性好，因此，被廣泛的應(yīng)用于人體各系統(tǒng)的感染性疾病治療中。第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代有所擴(kuò)大，對(duì)銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動(dòng)桿菌、消化球菌及部分脆弱擬桿菌有效（不同品種藥物的抗菌效能不盡相同）。而對(duì)第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭氏陰性菌株，第三代頭孢菌素?？捎行4]，但近年來(lái)隨著臨床上此類藥物的廣泛推廣使用，關(guān)于此類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的報(bào)道也越來(lái)越多。

本文對(duì)第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)進(jìn)行了分析研究，通過(guò)分析結(jié)果可知，男性在此類藥物上的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯的高于女性，分析原因是吸煙、飲酒的男性多于女性，且男性的不良生活習(xí)慣多于女性，一系列不良生活習(xí)慣導(dǎo)致男性發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率較高。通過(guò)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生的年齡段進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在39～58歲年齡段，不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率最高，而在18～28歲年齡段，發(fā)生機(jī)率最低，僅為3%，原因是臨床上一般不提倡對(duì)青春期的少年應(yīng)用第三代頭孢菌素類藥物[5]。通過(guò)對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行分析，39～58歲年齡段不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間都較長(zhǎng)，與其它年齡段相比差異具有顯著性，其它年齡段分別為≥58歲、28～38歲以及18～27歲，其它年齡段患者在不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間上均無(wú)顯著性的差異。

綜上所述，臨床醫(yī)生在采用第三代頭孢菌素類藥物進(jìn)行疾病的治療時(shí)，要對(duì)此類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的性別、年齡、發(fā)生時(shí)間、回復(fù)時(shí)間分布以及臨床表現(xiàn)十分熟悉，這樣，才能更好的運(yùn)用此類藥物進(jìn)行疾病的質(zhì)量，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)可以有效的對(duì)患者可能發(fā)生不良反應(yīng)情況進(jìn)行預(yù)防與觀察治療，做到早診斷、早治療；同時(shí)還應(yīng)不斷的進(jìn)行分析與總結(jié)新一代頭孢菌素藥物的不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律，提高對(duì)其它可引發(fā)不良反應(yīng)的藥物的監(jiān)測(cè)力度。

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1673-5846(2014)02-0311-02

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