孫海峰 佟 艷 陳薌茹

糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下的臨床分析

孫海峰 佟 艷 陳薌茹

目的分析糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下患者的臨床特點和治療。方法選取2011年2月～2013年7月在我院接受治療的糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下患者作為研究對象，共120例。將其分為對照組及觀察組，每組60例。其中，對照組進行胰島素、甲狀腺素以及腎病治療，而觀察組則依據(jù)患者的具體血糖狀況，對其用藥劑量進行及時調整。結果所選兩組患者經(jīng)相應治療后，其TT3、TT4及FT4均顯著提高，而血清的TSH狀況出現(xiàn)顯著下降。治療前后所發(fā)生的變化比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下患者進行治療時，應首先對其原發(fā)病進行治療，并對其甲狀腺功能進行檢測，可掌握其臨床療效。

糖尿病腎??；甲狀腺功能低下；臨床分析

在人們生活水平不斷提高的同時，糖尿病患者亦在不斷增多。由于其一般都會伴有較多并發(fā)癥，現(xiàn)已經(jīng)對人們的健康及生活造成了嚴重影響。糖尿病腎病具有很高的致殘及致死率。研究表明，患有糖尿病腎病的患者，其除了發(fā)生腎功能異常以外，也還會發(fā)生甲狀腺功能的異常[1]。現(xiàn)為了分析糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下患者的臨床特點和治療，我院做了此次研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年7月在我院接受治療的糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下患者作為研究對象，共120例。將其分為對照組及觀察組，每組60例。其中，對照組男36例，女24例；年齡33～70歲，平均42.3歲；病程4～20年，平均10.6歲；觀察組中，男38例，女22例；年齡32～69歲，平均41.4年；病程3～18年。兩組在年齡、性別以及病程等一般資料的比較，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組進行胰島素、甲狀腺素以及腎病治療，而觀察組則依據(jù)患者的具體血糖狀況，對其用藥劑量進行及時調整。所選患者都依據(jù)其血糖水平，對其胰島素的使用劑量，則每3～4天就進行一次調整，且每次調整都在1～4U之間。此外，都予以葉酸及維生素C，還有維生素B12。若患者存在重型腎性貧血，則再加以鐵劑。

1.3 統(tǒng)計學方法 研究中所獲得的數(shù)據(jù)，均使用SPSS 13.0進行整理分析，采用t檢驗對相關數(shù)據(jù)進行比較分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所選兩組患者經(jīng)相應治療后，其 TT3、TT4及FT4均顯著提高，而血清TSH狀況出現(xiàn)顯著下降。治療前后所發(fā)生的變化比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而其它指標在治療后，都有一定下降，而血漿白蛋白發(fā)生顯著提升，但經(jīng)治療以后，所選兩組的差異比較，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在糖尿病患者中，糖尿病腎病是使其死亡的比較重要的因素。由于醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和進步，因并發(fā)癥所致的死亡病例極大減少。糖尿病患者的甲狀腺功能通常會發(fā)生異常，但其發(fā)病機制還不清楚，但主要可能和以下因素有關：①血蛋白出現(xiàn)過多的丟失[2]；②甲狀腺的結合球蛋白存在合成障礙；③5-脫碘酶的活性降低[3]。綜上所述，對于糖尿病腎病伴甲狀腺功能低下患者進行治療時，應首先對其原發(fā)病進行治療，并對其甲狀腺功能進行檢測，可掌握其臨床療效。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的生化指標對比(±s)

表1 兩組患者經(jīng)治療后的生化指標對比(±s)

對照組 觀察組項目 治療前 治療后 治療前 治療后飯后2h血糖(mmol/L) 11.2±4.4 9.4±2.0 13.1±3.0 8.5±2.7空腹血糖(mmoI/L) 9.5±2.3 8.6±3.1 9.6±3.0 7.7±2.3 Cr(μmoI/L) 264.0±87.0 222.0±53.0 286.0±73.0 207.0±62 BUN(mmoI/L) 14.5±5.1 12.1±2.2 15.2±4.0 11.0±2.3血漿白蛋白(g/L) 17.0±8.0 21.3±7.8 19.1±6.3 22.6±7.5 24h尿蛋白(mg/24h) 1623.0±345.01250.0±283.0 1750.0±284.01124.0±183.0 TSH(μIU/mI) 18.5±2.1 6.1±3.2 16.7±3.4 5.8±2.6 TT3(pg/ml) 0.38±0.20 0.66±0.60 0.33±0.30 0.47±0.35 FT3(pg/ml) 3.5±0.7 3.9±0.8 3.7±0.6 4.2±1.1 TT4(ng/ml) 22.5±4.1 40.7±6.2 23.6±3.3 45.7±3.7 FT4(ng/ml) 12.7±4.1 16.7±6.3 11.5±3.1 15.7±5.8

[1] 劉琴,胡德龍,盧蘋生.糖尿病患者血漿甲狀腺激素水平的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2010,19(9):983.

[2] 張琳,楊光燃,謝榮榮,等.甲狀腺激素水平與糖尿病腎病的關系[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2010,4(30):13-17.

[3] 古萍.糖尿病、腎病患者血紅蛋白濃度的研究[J].熱帶醫(yī)學雜志,2010,7(7):658-660.

R587.2

A

1673-5846(2014)02-0288-02

牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157007