唐玉立 宿海霞 孫海君

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與降壓藥物應(yīng)用臨床意義

唐玉立 宿海霞 孫海君

目的探討高血壓患者采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以及藥物治療的臨床療效和臨床使用意義。方法選擇我院 2009年1月至2012年1月收治的高血壓患者150例，采用由美國(guó)偉倫生產(chǎn)的無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者24h內(nèi)的血壓動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行觀察，對(duì)患者的平均動(dòng)脈壓、超常模式、24h動(dòng)態(tài)血壓的趨勢(shì)圖進(jìn)行分析。結(jié)果研究顯示，150例患者的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以看出，患者的血壓在24h過(guò)程中處于不斷波動(dòng)的范圍，較為典型的節(jié)律是“雙峰一谷”，一級(jí)患者在夜間血壓下降幅度較大，二級(jí)患者次之，三級(jí)高血壓患者下降的幅度不明顯。結(jié)論動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器能夠更好地評(píng)價(jià)高血壓患者病情的嚴(yán)重程度，并且能夠根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，而患者 夜間血壓下降率就可以作為其評(píng)價(jià)靶器官是否受損的重要以及及指標(biāo)。

24h動(dòng)態(tài)血壓；監(jiān)測(cè)；降壓藥物；意義；國(guó)產(chǎn)；進(jìn)口；賴諾普利；高血壓

高血壓是威脅人類身體健康的一種重要疾病，該病的患病率約占總?cè)藬?shù)的13%[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，這一比例還在不斷加大，高血壓患者的患病率呈現(xiàn)出明顯的逐年上升的趨勢(shì)。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，每年我國(guó)就有1000萬(wàn)的新增高血壓患者。在近年來(lái)基層醫(yī)院的工作中，普遍存在治療誤區(qū)，一方面是過(guò)度治療，導(dǎo)致患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，而對(duì)高血壓重視程度較低，導(dǎo)致治療較少。而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的引入使醫(yī)院能有效評(píng)估患者的靶器官受損程度，因而據(jù)此可以對(duì)患者合理的進(jìn)行藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2012年1月收治的高血壓患者150例，男88例，女62例；年齡24～76歲，平均（53.8±8.7）歲；病程在0～5年內(nèi) 118例，5年以上32例?；颊吒哐獕悍中停孩蠹?jí)48例，Ⅱ級(jí)72例，Ⅰ級(jí)15例，疑似病例15例。兩組在性別、臨床癥狀上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用由美國(guó)偉倫生產(chǎn)的型號(hào)為Welch Allyn ABPM 6100型的無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者 24h內(nèi)的血壓動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行觀察，對(duì)患者的平均動(dòng)脈壓、超常模式、24h動(dòng)態(tài)血壓的趨勢(shì)圖進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示，150例患者的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以看出，患者的血壓在24h過(guò)程中處于不斷波動(dòng)的范圍，較為典型的節(jié)律是“雙峰一谷”，一級(jí)患者在夜間血壓下降幅度較大，二級(jí)患者次之，三級(jí)高血壓患者下降的幅度不明顯。通過(guò)圖示可以清晰的看到，患者在生理狀態(tài)下的血壓呈現(xiàn)出有節(jié)律的變化。其中最典型的是“雙峰一谷”，即患者在清晨醒來(lái)后，血壓逐漸上升，在上午6:00～8:00出現(xiàn)第一個(gè)高峰，此后患者的血壓逐漸趨于平穩(wěn)，在下午 4:00～6:00出現(xiàn)第二個(gè)高峰，之后在進(jìn)入睡眠后，患者的血壓在夜間2:00～3:00降至最低?；颊哐獕涸?4h內(nèi)存在明顯的變化見(jiàn)圖1。

圖124 h內(nèi)患者血壓變化情況

3 討論

高血壓是一種十分常見(jiàn)的腦血管疾病[2]，其會(huì)引起一系列的疾病，包括腦梗塞、腦出血等。高血壓會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈血栓的形成，由于患者的腦動(dòng)脈的粥樣硬化，加上患者顱腦內(nèi)的血液壓力過(guò)大，當(dāng)腦動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊突然破裂時(shí)，就會(huì)造成患者血栓的形成，進(jìn)而造成缺血性血管病[3]。患者的血管病灶通常發(fā)生在多個(gè)血管床上，因而一旦堵塞就會(huì)造成大面積的腦梗塞。研究顯示，每年患有高血壓的患者人數(shù)在每10萬(wàn)人就有246人以上，并且每年的新增人數(shù)都在150萬(wàn)以上，1999年來(lái)，全球因病死亡的人數(shù)中有1700多萬(wàn)人死于高血壓引發(fā)的腦卒中。在臨床中可以針對(duì)患者血壓的變化，選擇不同種類的降壓藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。例如賴諾普利作為一個(gè)新品種的血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，該藥劑具有較為獨(dú)特的藥理特性，還有該藥具有較長(zhǎng)的一個(gè)藥物半衰期，因而已投入醫(yī)療領(lǐng)域，在高血壓的治療中便得到了廣泛的使用。也可選用的藥物均為辛伐他汀藥品。但是部分藥物的使用都容易造成患者的咽喉干燥、咳嗽及血常規(guī)失調(diào)、電解質(zhì)輕微紊亂的情況產(chǎn)生，但是大多數(shù)降壓藥物對(duì)于肝臟、腎臟的功能及患者的血脂均無(wú)嚴(yán)重的影響。雖然在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，許多疾病已經(jīng)不再是一個(gè)難以攻克的科學(xué)難題。但是，人們還是應(yīng)在自己的約束下，在醫(yī)護(hù)人員的幫助中，更好的規(guī)范自己的生活習(xí)慣，從生活中，盡可能的養(yǎng)好身體，有一個(gè)健康的生活方式，提高自身的身體素質(zhì)，盡量遠(yuǎn)離高血壓。

[1] 陳勤,裴兆輝,宋國(guó)良,等.阿托伐他汀在高血壓治療中作用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(3):248-272.

[2] 劉素釵,趙春云,溫風(fēng)娥.聯(lián)合降壓治療老年2型糖尿病高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2007,9(8):69-72.

[3] 王萍,李立群,徐雷,等.氫氯噻嗪治療高血壓63例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2009,21(4):171-178.

R544.1

A

1673-5846(2014)02-0265-02

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