閔月紅

1837例宮頸液基薄層細胞學檢測結果及臨床分析

閔月紅

目的就宮頸液基薄層細胞學檢測1837例結果進行臨床分析。方法選取2011年3月至2013年3月在我站就診并自愿行宮頸TCT檢查者共計1837例，對頸管和宮頸鱗柱交界處脫落的細胞用宮頸管刷來進行收集，而后將其放置于專用小瓶內，用ThinPrep2000系統(tǒng)來進行過濾和處理，再行宮頸細胞學診斷。結果1837例TCT標本滿意1821例，滿意率為99.13%。對不滿意的標本重新取材制片。1837例TCT標本中未見上皮內病變或惡性細胞（NILM）1689例，占91.94%。細胞學陽性病例共148例，檢出率8.06%。其中110例為ASC-US（5.99%），36例為SIL（1.96%），2例為 SCC（0.11%）。結論宮頸液基薄層細胞學檢測結果較佳，檢出率高、涂片滿意率高，得出的涂片背景清晰、厚度均勻，能夠有效地完成臨床與細胞病理之間的溝通，值得在臨床上推廣應用。

早期診斷；液基薄層；宮頸病變；細胞學檢測

在過去50年里，廣泛應用巴氏涂片來進行細胞學檢查，使宮頸癌的死亡率和發(fā)病率降低了約70%[1]，但是由于該方法存在不滿意涂片率、假陽性率、假陰性率、低檢出率較高，已經(jīng)顯得越來越不適合醫(yī)療服務的需要，正在逐步被現(xiàn)代醫(yī)療技術——液基細胞學技術所取代[2]。而液基薄層細胞學技術（TCT）由于能夠對宮頸癌可靠地進行診斷，目前已經(jīng)成為了病理科和婦產(chǎn)科首選的宮頸細胞學檢查方法。本文就宮頸液基薄層細胞學檢測 1837例結果進行臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年3月在我站就診并自愿行宮頸TCT檢查者共計1837例，年齡24～80歲，平均年齡（41.22±7.65）歲。均為非經(jīng)期標本。檢查前24h切勿行陰道沖洗和性行為。

1.2 方法

1.2.1 TCT標本采集 對頸管和宮頸鱗柱交界處脫落的細胞用宮頸管刷來進行收集，而后將其放置于專用小瓶內，用ThinPrep2000系統(tǒng)來進行過濾和處理，細胞數(shù)量控制在少于70000個、多于5000個的范圍內，制成薄層涂片（直徑為2cm、厚薄均勻），在專業(yè)醫(yī)師診斷后，簽發(fā)細胞學報告[3]。

1.2.2 宮頸細胞學診斷方法 采用2001年國際癌癥協(xié)會推薦的新 TBS分類標準，即未見鱗狀細胞癌（SCC）、鱗狀上皮內病變（SIL）、非典型鱗狀細胞（ASC）、惡性細胞（NILM）、上皮內病變。腺細胞異常：腺原位癌（AIS）、腺癌（ACA)、非典型腺細胞（AGC）[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的顯著性檢驗采用χ2檢驗，P＜0.05判為差異有顯著性[5]。

2 結果

2.1 標本質量 1837例TCT標本滿意1821例，滿意率為99.13%。對不滿意的標本重新取材制片。

2.2 一般結果 1837例TCT標本中未見上皮內病變或惡性細胞（NILM）1689例，占91.94%。細胞學陽性病例共148例，檢出率8.06%。其中110例為ASC-US（5.99%），36例為SIL（1.96%），2例為SCC（0.11%）。

2.3 TCT檢測結果與宮頸糜爛程度的關系 1689例TCT標本中未見上皮內病變或惡性細胞（NILM）患者，重度組、中度組、輕度組及光滑組各組宮頸糜爛程度分別占26例（1.54%），77例（4.56%），785例（46.48%）及801例（47.42%）。所占比例，兩組比較差異有顯著性（χ2=7.05，P＜0.01）

表11689 例 TCT檢測陰性結果與宮頸糜爛程度的關系[n(%)]

3 討論

子宮頸病變是臨床上常發(fā)病于女性的惡性疾病，最終的發(fā)展趨勢就是出現(xiàn)宮頸癌。而宮頸癌在女性中的發(fā)病率僅次于乳腺癌，屬于第二惡性腫瘤[6]。液基薄層細胞學檢測系統(tǒng)是 20世紀九十年代發(fā)明的一項細胞學新技術，1996年獲美國FDA認證后用于臨床。相對傳統(tǒng)涂片，TCT技術對取材和制片方法進行了改進[7]。TCT對頸管和宮頸鱗柱交界處脫落的細胞用宮頸管刷來進行收集，而后將其放置于專用小瓶內，用 ThinPrep2000系統(tǒng)來進行過濾和處理，細胞數(shù)量控制在少于70000個、多于5000個的范圍內，制成薄層涂片（直徑為 2cm、厚薄均勻），檢出率明顯提高[8]?？傊?，宮頸液基薄層細胞學檢測結果較佳，檢出率高、涂片滿意率高，得出的涂片背景清晰、厚度均勻，能有效完成臨床與細胞病理之間的溝通，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉九平.液基薄層細胞學檢測在宮頸病變篩查中的臨床分析[J].醫(yī)學檢驗,2011,8(12):86-87.

[2] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 276-278.

[3] 許偉偉,樊峰.宮頸液基細胞學篩查 1569例結果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(23):1810-1811.

[4] 梁爽,王彬.液基薄層細胞檢查在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用[J].重慶醫(yī)學,2009,38(24):3072-3075.

[5] Khan MJ,Castle PE,Lorincz AT,et al. The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice[J].J Natl Cancer Inst 2005,97:1072-1079.

[6] Castle PE,Solomon D,Schiffman M,et al. Human papillomavirus type 16 infections and 2-year absolute risk of cervical precancer in women with equivocal or mild cytologic abnormalities[J]. J Natl Cancer Inst 2005,97:1066-1071.

[7] Kjaer SK, Brule AJ,Paull G,et al. Type specific persistence of high risk human papillomavirus (HPV) as indicator of high grade cervical squamous intraepithelial lesions in young women: population based prospective follow up study[J].Br Med J 2003,325:572.

[8] Cox JT.The clinician’s view: role of human papillomavirus testing in the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology guidelines for the management of abnormal cervical cytology and cervicalcancer precursors[J].Arch Pathol Lab Med, 2003,127(8):950-958.

R737.33

A

1673-5846(2014)02-0263-02

山東省青州市計劃生育服務站，山東濰坊 262500